Risposta breve: Il sorriso gengivale (gummy smile) è la comparsa di una quantità evidente di gengiva sopra i denti superiori quando si sorride. Tra le cause ci sono uno sviluppo verticale eccessivo della mascella superiore, un labbro superiore corto o troppo mobile, una gengiva che ricopre troppo i denti o la posizione dei denti. Botox, rimodellamento gengivale, ortodonzia e opzioni chirurgiche vengono programmati in base alla causa.
Il fatto che le gengive si vedano troppo quando si sorride può portare alcune persone a coprirsi le labbra nelle fotografie o a cercare di controllare il proprio sorriso. Il sorriso gengivale (in inglese gummy smile) non è una malattia, ma una caratteristica che influisce sull'equilibrio estetico del sorriso. Le cause che stanno alla base, però, variano molto da persona a persona e la scelta del trattamento corretto dipende dall'individuazione di questa causa. In questo articolo spieghiamo che cos'è il sorriso gengivale, le sue cause e le opzioni di trattamento.
Che cos'è il sorriso gengivale?
Il sorriso gengivale è la comparsa di una quantità evidente di gengiva sopra gli incisivi superiori durante un sorriso naturale; in genere rientra in questa definizione la visibilità di più di tre o quattro millimetri di gengiva. Che nel sorriso si veda una certa quantità di gengiva è del tutto naturale e in molte persone viene percepito come un'espressione giovane e dinamica. Quanta gengiva sia da considerare «eccessiva» dipende invece dalla percezione personale, dalla struttura del viso e dal concetto estetico culturale.
L'aspetto della gengiva cambia anche con l'età. Con l'avanzare degli anni i muscoli delle labbra si rilassano e il labbro superiore scende leggermente; per questo il sorriso gengivale, evidente nei giovani, con gli anni può risultare meno evidente. Nel decidere il trattamento si tiene conto anche di questo cambiamento naturale.
Quali sono le cause del sorriso gengivale?
Il sorriso gengivale non ha una causa sola; spesso più fattori sono presenti insieme. Le cause principali sono le seguenti:
- Sviluppo verticale eccessivo della mascella superiore: se l'osso mascellare superiore si è sviluppato verso il basso più del dovuto rispetto all'altezza del viso, una parte importante della gengiva è visibile anche quando il labbro si muove normalmente. È una causa scheletrica.
- Labbro superiore troppo mobile: se i muscoli che sollevano il labbro superiore durante il sorriso lavorano in modo troppo intenso, il labbro si solleva più del normale e la gengiva viene scoperta.
- Labbro superiore corto: quando il labbro superiore è corto rispetto alle altre proporzioni del viso, i denti e la gengiva possono essere più visibili anche a riposo.
- Gengiva che ricopre troppo i denti: in alcune persone, dopo il completamento dell'eruzione dei denti, la gengiva non si ritira al livello che dovrebbe e continua a ricoprire una parte del dente. In questo caso i denti appaiono corti e quadrati, mentre la gengiva occupa un'area ampia.
- Ingrossamento gengivale: l'infiammazione gengivale, alcuni farmaci o una pulizia orale insufficiente durante il trattamento ortodontico possono portare alla crescita della gengiva.
- Posizione dei denti: gli incisivi superiori posizionati più in basso del dovuto, spesso insieme a un morso profondo, portano più in basso anche la linea gengivale.
Per una diagnosi corretta si valutano insieme i movimenti del labbro, la quantità di denti visibile a riposo e durante il sorriso, la lunghezza e le proporzioni dei denti, lo spessore della gengiva e la struttura delle mascelle. Se necessario si eseguono radiografie e analisi fotografiche.
Come si tratta il sorriso gengivale con il botox?
Quando la causa del sorriso gengivale è un labbro superiore troppo mobile, applicando una piccola quantità di tossina botulinica (botox) ai muscoli che sollevano il labbro superiore si può far sì che durante il sorriso il labbro si sollevi meno. L'intervento è rapido, si esegue con un ago sottile e in genere si torna alla vita quotidiana nello stesso giorno.
L'effetto del botox non è permanente; nella maggior parte dei casi dura alcuni mesi e, perché l'effetto continui, l'applicazione deve essere ripetuta. Inoltre, questo metodo è efficace solo nel sorriso gengivale di origine muscolare; nelle situazioni dovute a cause scheletriche o a una gengiva che ricopre troppo il dente, da solo non basta. Dopo l'applicazione si può avvertire nel sorriso un'asimmetria temporanea o una perdita di naturalezza. Per questo è importante che l'applicazione sia eseguita da un medico che conosca bene l'anatomia del viso e che stabilisca la dose in base alla persona.
Che cosa sono la gengivectomia e il riposizionamento del labbro?
La gengivectomia è l'intervento con cui si rimodella chirurgicamente il tessuto gengivale che ricopre troppo i denti, portando alla luce la loro lunghezza naturale. È chiamata anche rimodellamento gengivale o allungamento estetico della corona clinica. Si preferisce quando la gengiva ricopre troppo i denti o quando è presente un ingrossamento gengivale. In alcuni casi occorre sistemare non solo la gengiva, ma anche il livello dell'osso sottostante; in questa situazione l'intervento viene eseguito insieme alla regolarizzazione dell'osso. Si esegue in anestesia locale e la gengiva guarisce in genere entro alcune settimane.
Il riposizionamento del labbro è invece un piccolo intervento chirurgico eseguito sulla superficie interna del labbro superiore, che limita l'entità del sollevamento del labbro durante il sorriso. Nel sorriso gengivale dovuto a un labbro superiore mobile può essere considerato un'alternativa più duratura rispetto al botox. Non è però adatto a ogni paziente e occorre sapere che i risultati nel tempo possono cambiare un po'. Poiché l'incisione si fa all'interno della bocca, all'esterno non resta alcun segno.
Quali sono le soluzioni ortodontiche e chirurgiche?
Quando la causa del sorriso gengivale è la posizione dei denti o la struttura delle mascelle, entrano in gioco il trattamento ortodontico e, se necessario, la chirurgia mascellare.
Trattamento ortodontico: nei casi in cui gli incisivi superiori sono posizionati in basso e si accompagnano a un morso profondo, spostando gli incisivi verso l'alto all'interno dell'osso si può portare più in alto anche la linea gengivale. Questo movimento può essere eseguito con l'apparecchio fisso o, nei casi idonei, con gli allineatori trasparenti Invisalign; in alcuni casi piccole viti posizionate in bocca sostengono il movimento ortodontico. Il trattamento ortodontico contribuisce anche a sistemare le proporzioni dei denti e la linea del sorriso.
Chirurgia ortognatica: nel sorriso gengivale dovuto a un netto sviluppo verticale eccessivo della mascella superiore, per un risultato permanente ed equilibrato può servire la chirurgia mascellare. In questo intervento la mascella superiore viene portata verso l'alto della quantità programmata. Questo trattamento, programmato insieme tra ortodonzia e chirurgia mascellare, si applica alle persone che hanno completato la crescita ed è un percorso complesso. La questione se gli allineatori trasparenti possano modificare la struttura scheletrica l'abbiamo trattata in dettaglio nel nostro articolo gli allineatori trasparenti correggono la struttura della mandibola?.
In molti pazienti occorre usare più metodi insieme. Ad esempio, dopo il trattamento ortodontico si può eseguire il rimodellamento gengivale, oppure un lieve problema scheletrico può essere sostenuto con il botox. Il piano di trattamento viene preparato su misura per la persona, valutando tutte le componenti del sorriso.
Come capire quale trattamento è adatto a Lei?
Poiché nel sorriso gengivale la scelta del trattamento dipende interamente dalla causa, il primo passo è una visita approfondita e un'analisi del sorriso. Un trattamento eseguito senza valutare insieme i movimenti del labbro, la lunghezza e la posizione dei denti, la struttura della gengiva e le proporzioni delle mascelle può non soddisfare le aspettative. Le risposte alle domande generali sulle gengive e sui trattamenti estetici si trovano nella nostra pagina delle domande frequenti.
Valutazione del sorriso gengivale ad Ankara
Se pensa che nel Suo sorriso si veda troppa gengiva e vuole capirne la causa, nella nostra clinica nel Park Oran Ofis a Oran, Çankaya, la nostra specialista in ortodonzia e gli altri dentisti valutano insieme i Suoi denti, le gengive e la struttura delle mascelle. Dopo la visita Le vengono spiegate le opzioni possibili, con i loro vantaggi e i loro limiti.
Domande frequenti
Il sorriso gengivale si corregge da solo?
Il sorriso gengivale di solito non si corregge da solo, ma con l'avanzare dell'età, quando il labbro superiore scende leggermente, può diventare meno evidente. Nelle situazioni dovute a ingrossamento gengivale, il trattamento dell'infiammazione e una buona igiene orale possono migliorare l'aspetto della gengiva. Per un cambiamento permanente serve un trattamento rivolto alla causa.
Quanto dura il botox per il sorriso gengivale?
L'effetto del botox non è permanente e nella maggior parte dei casi dura alcuni mesi. Perché l'effetto continui, l'applicazione deve essere ripetuta a intervalli stabiliti. La durata può variare da persona a persona.
Dopo la gengivectomia la gengiva ricresce?
Dopo un intervento programmato correttamente e, se necessario, con regolarizzazione anche del livello osseo, la gengiva nella maggior parte dei casi mantiene la nuova posizione. Nei casi in cui occorre regolarizzare l'osso, saltare questo passaggio può portare la gengiva, con il tempo, a tornare alla posizione precedente. Una buona igiene orale aiuta a conservare il risultato.
