Kort antwoord: Een gummy smile is een glimlach waarbij boven de boventanden een opvallende hoeveelheid tandvlees zichtbaar is; in het Turks heet dit ook dişetli gülüş. Tot de oorzaken behoren een verticaal te sterk ontwikkelde bovenkaak, een korte of overmatig beweeglijke bovenlip, tandvlees dat de tanden te ver bedekt en de stand van de tanden. Botox, het vormgeven van het tandvlees, orthodontie en chirurgische opties worden op basis van de oorzaak gepland.
Dat er bij het lachen veel tandvlees zichtbaar is, kan ertoe leiden dat sommige mensen op foto's hun lippen gesloten houden of proberen hun glimlach te beheersen. Een gummy smile, in het Turks bekend als dişetli gülüş, is geen medische aandoening, maar een kenmerk dat het esthetische evenwicht van de glimlach beïnvloedt. De onderliggende oorzaken verschillen echter sterk van persoon tot persoon, en de keuze van de juiste behandeling hangt af van het vaststellen van die oorzaak. In dit artikel bespreken we wat een gummy smile is, wat de oorzaken zijn en welke behandelopties er zijn.
Wat is een gummy smile?
Een gummy smile is een natuurlijke glimlach waarbij boven de bovenste voortanden een opvallende hoeveelheid tandvlees zichtbaar is; meestal valt meer dan drie tot vier millimeter zichtbaar tandvlees onder deze omschrijving. Dat er bij het lachen wat tandvlees te zien is, is heel natuurlijk en wordt bij veel mensen ervaren als een jeugdige en levendige uitdrukking. Hoeveel tandvlees als “te veel” geldt, hangt echter af van de persoonlijke beleving, de gezichtsbouw en de culturele opvattingen over esthetiek.
Hoeveel tandvlees zichtbaar is, verandert ook met de leeftijd. Met het ouder worden verslappen de lipspieren en zakt de bovenlip iets af; een gummy smile die bij jonge mensen opvalt, kan daardoor in latere jaren minder opvallen. Bij de beslissing over een behandeling wordt ook met deze natuurlijke verandering rekening gehouden.
Wat zijn de oorzaken van een gummy smile?
Een gummy smile heeft niet één oorzaak; meestal spelen meerdere factoren tegelijk een rol. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Een verticaal te sterk ontwikkelde bovenkaak: Als het bovenkaakbot in verhouding tot de gezichtshoogte te ver naar beneden is gegroeid, is een aanzienlijk deel van het tandvlees zichtbaar, ook als de lip normaal beweegt. Dit is een skeletale oorzaak.
- Een overmatig beweeglijke bovenlip: Als de spieren die de bovenlip optillen tijdens het lachen te krachtig werken, gaat de lip verder omhoog dan normaal en komt het tandvlees bloot te liggen.
- Een korte bovenlip: Als de bovenlip kort is in verhouding tot de rest van het gezicht, kunnen tanden en tandvlees zelfs in rust meer zichtbaar zijn.
- Tandvlees dat de tanden te ver bedekt: Bij sommige mensen trekt het tandvlees zich na het doorbreken van de tanden niet terug tot het niveau waarop het zou moeten zitten en blijft het een deel van de tand bedekken. De tanden zien er dan kort en vierkant uit, terwijl het tandvlees een groot gebied beslaat.
- Tandvleesvergroting: Tandvleesontsteking, bepaalde medicijnen of onvoldoende mondverzorging tijdens een orthodontische behandeling kunnen tot vergroting van het tandvlees leiden.
- De stand van de tanden: Als de bovenste voortanden lager staan dan zou moeten, vaak in combinatie met een diepe beet, verschuift ook de tandvleeslijn naar beneden.
Voor een juiste diagnose worden de lipbewegingen, de hoeveelheid zichtbare tand in rust en bij het lachen, de lengte en verhoudingen van de tanden, de dikte van het tandvlees en de kaakstructuur samen beoordeeld. Zo nodig worden röntgenfoto's en foto-analyses gemaakt.
Hoe wordt een gummy smile met botox behandeld?
Als de oorzaak van een gummy smile een overmatig beweeglijke bovenlip is, kan een kleine hoeveelheid botulinetoxine (botox) in de spieren die de bovenlip optillen worden ingespoten, zodat de lip bij het lachen minder ver omhoog gaat. De behandeling is kort, gebeurt met een dun naaldje en meestal kunt u dezelfde dag uw dagelijkse bezigheden hervatten.
Het effect van botox is niet blijvend; in de meeste gevallen houdt het enkele maanden aan en moet de behandeling worden herhaald om het effect te behouden. Bovendien werkt deze methode alleen bij een gummy smile met een spieroorzaak; bij een skeletale oorzaak of wanneer het tandvlees de tand te ver bedekt, is ze op zichzelf niet voldoende. Na de behandeling kan de glimlach tijdelijk asymmetrisch of minder natuurlijk aanvoelen. Daarom is het belangrijk dat de behandeling wordt uitgevoerd door een arts die de anatomie van het gezicht goed kent en de dosis per persoon bepaalt.
Wat zijn een gingivectomie en een liprepositie?
Een gingivectomie is een ingreep waarbij tandvleesweefsel dat de tanden te ver bedekt chirurgisch wordt vormgegeven, zodat de natuurlijke lengte van de tanden zichtbaar wordt. Het wordt ook tandvleescorrectie of esthetische kroonverlenging genoemd. Er wordt voor gekozen wanneer het tandvlees de tanden te ver bedekt of wanneer er tandvleesvergroting is. In sommige gevallen moet niet alleen het tandvlees maar ook het onderliggende botniveau worden aangepast; dan wordt de ingreep gecombineerd met botcorrectie. De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving en het tandvlees geneest meestal binnen enkele weken.
Bij een liprepositie wordt met een kleine chirurgische ingreep aan de binnenkant van de bovenlip beperkt hoe ver de lip bij het lachen omhoog gaat. Bij een gummy smile door een beweeglijke bovenlip kan dit worden overwogen als een langerdurend alternatief voor botox. Het is echter niet voor elke patiënt geschikt, en u moet weten dat het resultaat na verloop van tijd enigszins kan veranderen. Omdat de snede in de mond wordt gemaakt, blijft er aan de buitenkant geen litteken achter.
Wat zijn de orthodontische en chirurgische oplossingen?
Als de oorzaak van een gummy smile de stand van de tanden of de bouw van de kaak is, komen een orthodontische behandeling en zo nodig kaakchirurgie in beeld.
Orthodontische behandeling: Bij gevallen waarin de bovenste voortanden te laag staan en er ook een diepe beet is, kan de tandvleeslijn mee omhoog worden gebracht door de voortanden in het bot omhoog te verplaatsen. Deze beweging kan met een beugel of in geschikte gevallen met Invisalign doorzichtige aligners worden uitgevoerd; in sommige situaties ondersteunen kleine schroefjes die in de mond worden geplaatst de orthodontische beweging. Een orthodontische behandeling draagt ook bij aan het verbeteren van de tandverhoudingen en de lachlijn.
Orthognatische chirurgie: Bij een gummy smile door een duidelijk verticaal te sterk ontwikkelde bovenkaak kan kaakchirurgie nodig zijn voor een blijvend en evenwichtig resultaat. Bij deze operatie wordt de bovenkaak over een geplande afstand omhoog verplaatst. Deze behandeling, waarbij orthodontie en kaakchirurgie samen worden gepland, wordt toegepast bij mensen die zijn uitgegroeid en is een uitgebreid traject. Of doorzichtige aligners de skeletale structuur kunnen veranderen, bespreken we uitgebreid in ons artikel corrigeren doorzichtige aligners de kaakstructuur?.
Bij veel patiënten moeten meerdere methoden worden gecombineerd. Zo kan na een orthodontische behandeling het tandvlees worden vormgegeven, of kan een licht skeletaal probleem met botox worden ondersteund. Het behandelplan wordt persoonlijk opgesteld, na beoordeling van alle onderdelen van de glimlach.
Hoe weet u welke behandeling bij u past?
Omdat de keuze van de behandeling bij een gummy smile volledig afhangt van de oorzaak, is de eerste stap een uitgebreid onderzoek en een glimlachanalyse. Een behandeling die wordt uitgevoerd zonder de lipbewegingen, de lengte en stand van de tanden, de tandvleesstructuur en de kaakverhoudingen samen te beoordelen, voldoet mogelijk niet aan de verwachtingen. Antwoorden op algemene vragen over tandvlees- en esthetische behandelingen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Beoordeling van een gummy smile in Ankara
Als u vindt dat er bij uw glimlach te veel tandvlees zichtbaar is en u wilt weten wat de oorzaak is, beoordelen onze orthodontist en onze andere tandartsen in onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, uw tanden, tandvlees en kaakstructuur samen. Na het onderzoek worden de mogelijke opties met hun voordelen en beperkingen aan u uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Verdwijnt een gummy smile vanzelf?
Een gummy smile verdwijnt meestal niet vanzelf, maar kan met het ouder worden minder opvallen doordat de bovenlip iets afzakt. Bij tandvleesvergroting kunnen behandeling van de ontsteking en een goede mondhygiëne het uiterlijk van het tandvlees verbeteren. Voor een blijvende verandering is een behandeling nodig die op de oorzaak is gericht.
Hoe lang werkt botox bij een gummy smile?
Het effect van botox is niet blijvend en houdt in de meeste gevallen enkele maanden aan. Om het effect te behouden, moet de behandeling met bepaalde tussenpozen worden herhaald. De duur kan per persoon verschillen.
Groeit het tandvlees na een gingivectomie weer aan?
Na een goed geplande ingreep waarbij zo nodig ook het botniveau is aangepast, behoudt het tandvlees in de meeste gevallen zijn nieuwe positie. Als bij gevallen waarin een botcorrectie nodig is deze stap wordt overgeslagen, kan het tandvlees na verloop van tijd naar de oude positie terugkeren. Een goede mondhygiëne helpt het resultaat te behouden.
