پاسخ کوتاه: لبخند لثه‌ای (Gummy Smile) یعنی هنگام لبخند زدن، مقدار قابل‌توجهی از لثه بالای دندان‌های بالا دیده شود. رشد عمودی بیش‌ازحد فک بالا، کوتاه یا بیش‌ازحد متحرک بودن لب بالا، پوشاندن بیش‌ازحد دندان‌ها توسط لثه یا موقعیت دندان‌ها از جمله علل آن هستند. بوتاکس، شکل‌دهی لثه، ارتودنسی و گزینه‌های جراحی بر اساس علت برنامه‌ریزی می‌شوند.
دیده شدن بیش‌ازحد لثه هنگام لبخند ممکن است باعث شود برخی افراد در عکس‌ها لب‌هایشان را ببندند یا بکوشند لبخندشان را کنترل کنند. لبخند لثه‌ای (Gummy Smile) یک بیماری پزشکی نیست، بلکه ویژگی‌ای است که بر تعادل زیبایی لبخند اثر می‌گذارد. با این حال علل زمینه‌ای آن از فردی به فرد دیگر تفاوت زیادی دارد و انتخاب درمان درست به تعیین همین علت بستگی دارد. در این مطلب به این می‌پردازیم که لبخند لثه‌ای چیست، چه علل و چه گزینه‌های درمانی دارد.
لبخند لثه‌ای چیست؟
لبخند لثه‌ای یعنی هنگام یک لبخند طبیعی، مقدار قابل‌توجهی لثه بالای دندان‌های جلوی فک بالا دیده شود؛ معمولاً دیده شدن بیش از سه تا چهار میلی‌متر لثه در این تعریف جای می‌گیرد. دیده شدن مقداری لثه هنگام لبخند کاملاً طبیعی است و در بسیاری از افراد حالتی جوان و پرانرژی به نظر می‌رسد. اینکه چه مقدار لثه «زیاد» به حساب بیاید، به برداشت شخصی، ساختار صورت و درک زیبایی‌شناختی فرهنگی بستگی دارد.
ظاهر لثه با افزایش سن نیز تغییر می‌کند. با بالا رفتن سن، عضلات لب شل می‌شوند و لب بالا اندکی پایین می‌افتد؛ به همین دلیل لبخند لثه‌ای که در جوانی چشمگیر است، در سال‌های بعد ممکن است کمتر به چشم بیاید. هنگام تصمیم‌گیری برای درمان، این تغییر طبیعی نیز در نظر گرفته می‌شود.
علل لبخند لثه‌ای چیست؟
لبخند لثه‌ای یک علت واحد ندارد؛ اغلب چند عامل با هم وجود دارند. مهم‌ترین علل عبارت‌اند از:
- رشد عمودی بیش‌ازحد فک بالا: اگر استخوان فک بالا نسبت به ارتفاع صورت بیش‌ازحد به سمت پایین رشد کرده باشد، حتی با حرکت طبیعی لب هم بخش مهمی از لثه دیده می‌شود. این یک علت اسکلتی است.
- لب بالای بیش‌ازحد متحرک: اگر عضلاتی که هنگام لبخند لب بالا را بالا می‌کشند بیش‌ازحد قوی عمل کنند، لب بیشتر از حد معمول بالا می‌رود و لثه نمایان می‌شود.
- لب بالای کوتاه: وقتی لب بالا نسبت به سایر تناسب‌های صورت کوتاه باشد، حتی در حالت استراحت هم دندان‌ها و لثه بیشتر دیده می‌شوند.
- پوشاندن بیش‌ازحد دندان‌ها توسط لثه: در برخی افراد پس از کامل شدن رویش دندان، لثه به سطح لازم عقب نمی‌کشد و همچنان بخشی از دندان را می‌پوشاند. در این حالت دندان‌ها کوتاه و چهارگوش به نظر می‌رسند و لثه سطح وسیعی را اشغال می‌کند.
- رشد بیش‌ازحد لثه: التهاب لثه، برخی داروها یا بهداشت ناکافی دهان در طول درمان ارتودنسی می‌تواند به رشد لثه منجر شود.
- موقعیت دندان‌ها: قرار گرفتن دندان‌های جلوی بالا پایین‌تر از جای درست خود، که اغلب با عمق بایت (کاور بایت) همراه است، خط لثه را هم پایین می‌آورد.
برای تشخیص درست، حرکات لب، مقدار دندان دیده‌شده در حالت استراحت و هنگام لبخند، ارتفاع و تناسب دندان‌ها، ضخامت لثه و ساختار فک با هم ارزیابی می‌شوند. در صورت نیاز، رادیوگرافی و تحلیل عکس نیز انجام می‌گیرد.
درمان لبخند لثه‌ای با بوتاکس چگونه انجام می‌شود؟
وقتی علت لبخند لثه‌ای لب بالای بیش‌ازحد متحرک باشد، با تزریق مقدار کمی سم بوتولینوم (بوتاکس) به عضلاتی که لب بالا را بالا می‌کشند، می‌توان کاری کرد که لب هنگام لبخند کمتر بالا برود. این کار کوتاه است، با سوزن ظریف انجام می‌شود و معمولاً می‌توان همان روز به زندگی روزمره بازگشت.
اثر بوتاکس دائمی نیست؛ در بیشتر موارد چند ماه ادامه دارد و برای ادامه اثر، باید تزریق تکرار شود. افزون بر این، این روش فقط در لبخند لثه‌ای با منشأ عضلانی مؤثر است و در موارد دارای علت اسکلتی یا زمانی که لثه بیش‌ازحد دندان را پوشانده، به‌تنهایی کافی نیست. پس از تزریق ممکن است موقتاً کمی عدم تقارن یا کاهش طبیعی بودن لبخند حس شود. به همین دلیل مهم است که این کار را پزشکی انجام دهد که با آناتومی صورت آشنایی خوبی دارد و دوز را متناسب با هر فرد تعیین می‌کند.
ژنژیوکتومی و جابه‌جایی لب چیست؟
ژنژیوکتومی عبارت است از شکل‌دهی جراحی بافت لثه‌ای که دندان‌ها را بیش‌ازحد می‌پوشاند و نمایان کردن طول طبیعی دندان‌ها. به آن شکل‌دهی لثه یا افزایش طول تاج زیبایی نیز گفته می‌شود. در مواردی که لثه دندان‌ها را بیش‌ازحد پوشانده یا رشد بیش‌ازحد لثه وجود دارد، این روش ترجیح داده می‌شود. در برخی موارد فقط لثه نیست و سطح استخوان زیر آن نیز باید اصلاح شود؛ در این صورت کار همراه با اصلاح استخوان انجام می‌گیرد. این کار با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و لثه معمولاً ظرف چند هفته بهبود می‌یابد.
جابه‌جایی لب (Lip Repositioning) نیز یک جراحی کوچک روی سطح داخلی لب بالاست که مقدار بالا رفتن لب هنگام لبخند را محدود می‌کند. در لبخند لثه‌ای ناشی از لب بالای متحرک، می‌تواند به‌عنوان جایگزینی ماندگارتر نسبت به بوتاکس مورد ارزیابی قرار گیرد. با این حال برای هر بیمار مناسب نیست و باید دانست که نتایج با گذشت زمان ممکن است تا حدی تغییر کند. چون برش داخل دهان انجام می‌شود، اثری از بیرون دیده نمی‌شود.
راه‌حل‌های ارتودنسی و جراحی کدام‌اند؟
وقتی علت لبخند لثه‌ای موقعیت دندان‌ها یا ساختار فک باشد، درمان ارتودنسی و در صورت لزوم جراحی فک مطرح می‌شود.
درمان ارتودنسی: در مواردی که دندان‌های جلوی بالا پایین قرار گرفته‌اند و عمق بایت نیز وجود دارد، با حرکت دادن دندان‌های جلو به سمت بالا درون استخوان، خط لثه نیز می‌تواند بالاتر برود. این حرکت را می‌توان با سیم‌کشی ارتودنسی یا در موارد مناسب با الاینرهای شفاف Invisalign انجام داد؛ در برخی موارد پیچ‌های کوچکی که داخل دهان قرار می‌گیرند حرکت ارتودنسی را پشتیبانی می‌کنند. درمان ارتودنسی در عین حال به تنظیم تناسب دندان‌ها و خط لبخند نیز کمک می‌کند.
جراحی ارتوگناتیک: در لبخند لثه‌ای ناشی از رشد عمودی چشمگیر و بیش‌ازحد فک بالا، برای رسیدن به نتیجه‌ای ماندگار و متعادل ممکن است جراحی فک لازم باشد. در این جراحی فک بالا به اندازهٔ برنامه‌ریزی‌شده به سمت بالا جابه‌جا می‌شود. این درمان که ارتودنسی و جراحی فک در آن با هم برنامه‌ریزی می‌شوند، در افرادی که رشدشان کامل شده انجام می‌گیرد و فرایندی گسترده است. اینکه آیا الاینرهای شفاف می‌توانند ساختار اسکلتی را تغییر دهند یا نه را در مطلب آیا الاینر شفاف ساختار فک را اصلاح می‌کند به‌تفصیل بررسی کرده‌ایم.
در بسیاری از بیماران باید چند روش با هم به کار گرفته شوند. برای مثال پس از درمان ارتودنسی می‌توان شکل‌دهی لثه انجام داد یا یک مشکل اسکلتی خفیف را با بوتاکس پشتیبانی کرد. برنامه درمان با ارزیابی همه اجزای لبخند و به‌صورت اختصاصی برای هر فرد تنظیم می‌شود.
چگونه بفهمیم کدام درمان برای ما مناسب است؟
در لبخند لثه‌ای انتخاب درمان کاملاً به علت بستگی دارد؛ بنابراین نخستین گام معاینهٔ دقیق و تحلیل لبخند است. درمانی که بدون ارزیابی هم‌زمان حرکات لب، طول و موقعیت دندان‌ها، ساختار لثه و تناسب فک‌ها انجام شود، ممکن است انتظار را برآورده نکند. پاسخ پرسش‌های عمومی دربارهٔ لثه و درمان‌های زیبایی را در صفحهٔ پرسش‌های متداول ما می‌توانید بیابید.
ارزیابی لبخند لثه‌ای در آنکارا
اگر فکر می‌کنید لثه در لبخند شما بیش‌ازحد دیده می‌شود و می‌خواهید علت آن را بدانید، در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis واقع در Oran، Çankaya، متخصص ارتودنسی و سایر پزشکان ما دندان‌ها، لثه و ساختار فک شما را با هم ارزیابی می‌کنند. پس از معاینه، گزینه‌های ممکن همراه با مزایا و محدودیت‌هایشان برای شما توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا لبخند لثه‌ای خودبه‌خود برطرف می‌شود؟
لبخند لثه‌ای معمولاً خودبه‌خود برطرف نمی‌شود، اما با بالا رفتن سن و افتادگی اندک لب بالا ممکن است کمتر به چشم بیاید. در مواردی که علت رشد لثه است، درمان التهاب و بهداشت خوب دهان می‌تواند ظاهر لثه را بهتر کند. برای تغییری ماندگار، درمانی متناسب با علت لازم است.
بوتاکس لبخند لثه‌ای چقدر دوام دارد؟
اثر بوتاکس دائمی نیست و در بیشتر موارد چند ماه ادامه دارد. برای ادامه اثر باید تزریق در فاصله‌های مشخص تکرار شود. این مدت ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد.
آیا پس از ژنژیوکتومی لثه دوباره بلند می‌شود؟
پس از کاری که درست برنامه‌ریزی شده و در صورت لزوم سطح استخوان نیز اصلاح شده باشد، لثه در بیشتر موارد موقعیت جدیدش را حفظ می‌کند. در مواردی که باید استخوان اصلاح شود، حذف این مرحله می‌تواند باعث شود لثه با گذشت زمان به موقعیت پیشین بازگردد. بهداشت خوب دهان به حفظ نتیجه کمک می‌کند.
