Коротко: «Десневая улыбка» (gummy smile) — это заметная видимость десны над верхними зубами при улыбке. Среди причин — чрезмерное вертикальное развитие верхней челюсти, короткая или избыточно подвижная верхняя губа, избыток десны, закрывающей зубы, или положение зубов. Ботокс, коррекция контура десны, ортодонтия и хирургические варианты планируются в зависимости от причины.
Чрезмерно видимые при улыбке дёсны могут заставлять человека прикрывать губы на фотографиях или контролировать свою улыбку. Gummy smile, или «десневая улыбка», — не заболевание, а особенность, влияющая на эстетический баланс улыбки. Однако её причины сильно различаются у разных людей, и выбор правильного лечения зависит от того, насколько точно установлена причина. В этой статье мы расскажем, что такое десневая улыбка, каковы её причины и варианты лечения.
Что такое десневая улыбка (gummy smile)?
Десневая улыбка — это заметная видимость десны над верхними передними зубами при естественной улыбке; обычно к этому определению относят видимость более трёх–четырёх миллиметров десны. Небольшая видимость десны при улыбке вполне естественна и у многих воспринимается как молодое и живое выражение лица. Сколько десны считать «слишком много», зависит от личного восприятия, строения лица и культурных представлений об эстетике.
Видимость десны меняется и с возрастом. С годами мышцы губ расслабляются, и верхняя губа слегка опускается; поэтому выраженная у молодых людей десневая улыбка с возрастом может становиться менее заметной. При принятии решения о лечении учитывают и это естественное изменение.
Каковы причины десневой улыбки?
У десневой улыбки нет единственной причины; чаще всего сочетаются несколько факторов. Основные причины:
- Чрезмерное вертикальное развитие верхней челюсти: если верхняя челюсть относительно высоты лица слишком развита книзу, значительная часть десны видна даже при нормальной подвижности губы. Это скелетная причина.
- Избыточно подвижная верхняя губа: слишком активная работа мышц, поднимающих верхнюю губу при улыбке, приводит к тому, что губа поднимается выше обычного и обнажает десну.
- Короткая верхняя губа: если верхняя губа коротка по сравнению с другими пропорциями лица, зубы и десна могут быть сильнее видны даже в покое.
- Избыток десны на зубах: у некоторых людей после завершения прорезывания зубов десна не отступает до нужного уровня и продолжает закрывать часть зуба. Тогда зубы выглядят короткими и квадратными, а десна занимает большую площадь.
- Разрастание десны: воспаление дёсен, некоторые лекарства или недостаточная гигиена во время ортодонтического лечения могут приводить к разрастанию десны.
- Положение зубов: если верхние передние зубы расположены ниже, чем должны, часто в сочетании с глубоким прикусом, линия десны тоже смещается вниз.
Для правильного диагноза в совокупности оценивают движения губ, количество видимых зубов в покое и при улыбке, длину и пропорции зубов, толщину десны и строение челюстей. При необходимости проводят рентгенологический и фотографический анализ.
Как лечат десневую улыбку ботоксом?
Если причина десневой улыбки — избыточно подвижная верхняя губа, в мышцы, поднимающие верхнюю губу, можно ввести небольшое количество ботулотоксина (ботокса), чтобы при улыбке губа поднималась меньше. Процедура короткая, выполняется тонкой иглой, и обычно в тот же день можно вернуться к обычной жизни.
Эффект ботокса не постоянный; в большинстве случаев он длится несколько месяцев, и для его поддержания процедуру нужно повторять. Кроме того, этот метод эффективен только при мышечной причине десневой улыбки; при скелетных причинах или избытке десны на зубах его одного недостаточно. После процедуры может ощущаться временная асимметрия улыбки или потеря её естественности. Поэтому важно, чтобы процедуру проводил врач, хорошо знающий анатомию лица и подбирающий дозу индивидуально.
Что такое гингивэктомия и репозиция губы?
Гингивэктомия — хирургическая коррекция контура десны, избыточно закрывающей зубы, с открытием естественной длины зубов. Её также называют коррекцией контура десны или эстетическим удлинением коронки. Её выбирают, когда десна избыточно закрывает зубы или есть разрастание десны. В некоторых случаях нужно корректировать не только десну, но и уровень кости под ней; тогда процедуру выполняют вместе с коррекцией кости. Она проводится под местной анестезией, и десна обычно заживает за несколько недель.
Репозиция губы — это небольшое хирургическое вмешательство на внутренней поверхности верхней губы, которое ограничивает степень подъёма губы при улыбке. При десневой улыбке, связанной с подвижной верхней губой, её можно рассматривать как более долговременную альтернативу ботоксу. Однако она подходит не каждому пациенту, и нужно знать, что результат со временем может несколько измениться. Поскольку разрез делается внутри рта, снаружи следов не остаётся.
Какие существуют ортодонтические и хирургические решения?
Если причина десневой улыбки — положение зубов или строение челюстей, рассматривают ортодонтическое лечение и при необходимости ортогнатическую хирургию.
Ортодонтическое лечение: в случаях, когда верхние передние зубы расположены низко и сочетаются с глубоким прикусом, перемещение передних зубов вверх в кости позволяет поднять и линию десны. Такое перемещение можно выполнить брекетами или в подходящих случаях элайнерами Invisalign; иногда ортодонтическое перемещение поддерживают небольшие винты, устанавливаемые в полости рта. Ортодонтическое лечение также помогает выровнять пропорции зубов и линию улыбки.
Ортогнатическая хирургия: при десневой улыбке, вызванной выраженным чрезмерным вертикальным развитием верхней челюсти, для стойкого и сбалансированного результата может потребоваться операция на челюсти. При такой операции верхнюю челюсть поднимают на запланированную величину. Это лечение, которое планируют совместно ортодонт и челюстно-лицевой хирург, проводится людям с завершённым ростом и представляет собой комплексный процесс. Могут ли элайнеры изменить скелетную структуру, мы подробно разобрали в статье исправляют ли элайнеры строение челюсти.
Многим пациентам требуется сочетание нескольких методов. Например, после ортодонтического лечения можно провести коррекцию контура десны, а небольшую скелетную проблему — дополнить ботоксом. План лечения составляют индивидуально, оценив все составляющие улыбки.
Как узнать, какое лечение подходит вам?
Поскольку выбор лечения десневой улыбки полностью зависит от причины, первый шаг — подробный осмотр и анализ улыбки. Лечение, проведённое без совместной оценки движений губ, длины и положения зубов, строения десны и пропорций челюстей, может не оправдать ожиданий. Ответы на общие вопросы о лечении дёсен и эстетических процедурах вы найдёте на странице часто задаваемые вопросы.
Обследование при десневой улыбке в Анкаре
Если вам кажется, что при улыбке видно слишком много десны, и вы хотите узнать причину, в нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Oran, Çankaya, наш врач-ортодонт и другие врачи вместе оценят ваши зубы, дёсны и строение челюстей. После осмотра вам расскажут о возможных вариантах, их плюсах и ограничениях.
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли десневая улыбка сама?
Десневая улыбка обычно сама не проходит, но с возрастом, когда верхняя губа слегка опускается, может становиться менее заметной. При разрастании десны лечение воспаления и хорошая гигиена могут сделать вид дёсен более аккуратным. Для стойкого изменения нужно лечение, направленное на причину.
Сколько держится ботокс при десневой улыбке?
Эффект ботокса не постоянный и в большинстве случаев длится несколько месяцев. Чтобы эффект сохранялся, процедуру нужно повторять через определённые промежутки времени. Срок может различаться у разных людей.
Может ли десна снова нарасти после гингивэктомии?
После правильно спланированной процедуры, при которой при необходимости скорректирован и уровень кости, десна в большинстве случаев сохраняет новое положение. Если в случаях, требующих коррекции кости, этот этап пропущен, десна со временем может вернуться в прежнее положение. Хорошая гигиена полости рта помогает сохранить результат.
