Kurze Antwort: Bei der Weisheitszahnentfernung werden die dritten großen Backenzähne ganz hinten im Mund entfernt, etwa wegen Platzmangels, Verlagerung, wiederkehrender Zahnfleischentzündungen, Karies oder Schäden am Nachbarzahn. Vollständig durchgebrochene Zähne werden durch eine normale Extraktion, verlagerte oder teilretinierte Zähne durch einen kleinen chirurgischen Eingriff entfernt. Weisheitszähne, die keine Probleme verursachen, müssen nicht immer routinemäßig entfernt werden.
Weisheitszähne, auch dritte Molaren genannt, brechen meist zwischen dem 17. und 25. Lebensjahr durch und sind die letzten Zähne im Mund. Bei manchen Menschen finden sie problemlos ihren Platz, bei vielen können sie wegen Platzmangels jedoch nicht vollständig durchbrechen, stehen schräg oder bleiben ganz im Knochen. Die Weisheitszahnentfernung – in der Türkei oft als „20lik diş çekimi“ gesucht – gehört zu den häufigsten Eingriffen der Oralchirurgie. Doch nicht jeder Weisheitszahn muss entfernt werden; die Entscheidung hängt von der Lage des Zahns und den Problemen ab, die er verursacht.
In diesem Ratgeber erklären wir, warum Weisheitszähne Probleme machen, wann eine Entfernung nötig ist, worin sich normale und chirurgische Extraktion unterscheiden, wie der Eingriff abläuft und worauf Sie in der Heilungsphase achten sollten.
Was ist ein Weisheitszahn und warum macht er Probleme?
Der Weisheitszahn ist der dritte große Backenzahn ganz hinten in jeder Kieferhälfte; die meisten Probleme entstehen, weil im Kiefer nicht genug Platz für seinen Durchbruch ist. Der menschliche Kiefer ist im Laufe der Evolution kleiner geworden, die Zahl der Zähne aber gleich geblieben. Deshalb versuchen Weisheitszähne oft, in einen beengten Bereich durchzubrechen.
Je nach Durchbruchsstatus werden diese Zähne in drei Gruppen eingeteilt:
- Vollständig durchgebrochen: Der Zahn ist im Mund vollständig sichtbar und hat Kontakt zum Gegenzahn.
- Teilretiniert: Ein Teil des Zahns ist im Mund sichtbar, ein Teil ist von Zahnfleisch oder Knochen bedeckt.
- Vollständig retiniert: Der Zahn liegt vollständig im Knochen und ist im Mund nicht sichtbar.
Verlagerte Zähne können zudem je nach Lage senkrecht, waagerecht oder nach vorne bzw. hinten geneigt stehen. Vor allem nach vorne geneigte und waagerecht liegende Zähne können Druck auf den davorliegenden zweiten Backenzahn ausüben und Probleme verursachen. Bei teilretinierten Zähnen bildet die Tasche zwischen Zahn und Zahnfleisch zudem eine günstige Umgebung für die Ansammlung von Speiseresten und Bakterien.
Wann ist eine Entfernung notwendig?
Eine Weisheitszahnentfernung wird in der Regel empfohlen, wenn der Zahn konkrete Probleme wie Schmerzen, Infektionen oder Schäden an Nachbarzähnen verursacht oder wenn ein hohes Risiko dafür besteht. Auch die Leitlinien nationaler Gesundheitsbehörden empfehlen in der Regel nicht, beschwerdefreie und gesund wirkende verlagerte Zähne routinemäßig zu entfernen.
Häufige Gründe für eine Entfernung sind:
- Perikoronitis: Wiederholte Entzündung des Zahnfleischs über einem teilretinierten Zahn; sie kann sich durch Schmerzen, Schwellung, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes und einen unangenehmen Geschmack äußern.
- Karies: Karies am schwer zu reinigenden, ganz hinten liegenden Weisheitszahn oder am Zahn davor
- Schäden am Nachbarzahn: Ein schräg verlagerter Zahn verursacht Resorption oder Karies an der Wurzel des zweiten Backenzahns
- Zysten- oder Tumorbildung: Um verlagerte Zähne können sich selten zystische Strukturen bilden.
- Zahnfleischerkrankung: Tiefe Taschen und Knochenabbau um den Weisheitszahn
- Prothetische oder kieferorthopädische Planung: Wenn die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt die Entfernung als Teil bestimmter Behandlungen für nötig hält
Häufig hört man, dass Weisheitszähne einen Engstand der Frontzähne verursachen; wissenschaftliche Studien stützen diesen Zusammenhang jedoch nicht eindeutig. Engstand der Frontzähne hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab. Eine Entfernung allein zur Vorbeugung von Engstand wird deshalb in der Regel nicht empfohlen.
Was ist der Unterschied zwischen normaler und chirurgischer Entfernung?
Bei der normalen Extraktion wird ein vollständig durchgebrochener Zahn mit speziellen Instrumenten aus seinem Fach gelöst; bei der chirurgischen Entfernung wird das Zahnfleisch eröffnet und bei Bedarf Knochen abgetragen, um einen verlagerten oder teilretinierten Zahn zu entfernen. Welche Methode angewendet wird, hängt von der Lage des Zahns und der Wurzelform ab.
- Normale Extraktion: Dauert in der Regel kürzer und erfordert unter Umständen keine Naht.
- Chirurgische Entfernung: Das Zahnfleisch wird abgelöst, etwas Knochen über dem Zahn entfernt und der Zahn bei Bedarf in Teile zerlegt und entfernt. Am Ende wird der Bereich vernäht.
Vor der Entfernung wird eine Panoramaröntgenaufnahme angefertigt. Liegen die Wurzeln im Unterkiefer sehr nahe am Kanal des Nervs, der Unterlippe und Kinn versorgt, kann eine dreidimensionale DVT angefordert werden. Diese Untersuchung ist wichtig, um das Risiko einer Nervenverletzung einzuschätzen und den Eingriff entsprechend zu planen.
Wie läuft der Eingriff ab?
Die Weisheitszahnentfernung erfolgt meist unter örtlicher Betäubung; während des Eingriffs können Sie Druck spüren, Ziel ist aber, dass Sie keinen scharfen Schmerz empfinden. Bei sehr ängstlichen Patientinnen und Patienten oder wenn mehrere Zähne gleichzeitig entfernt werden, kann auch eine Sedierung in Betracht kommen.
- Beurteilung: Mit Untersuchung, Röntgen und bei Bedarf DVT wird die Lage des Zahns beurteilt; Gesundheitszustand und Medikamente werden erfragt.
- Betäubung: Der Bereich wird örtlich betäubt.
- Zugang zum Zahn: Bei verlagerten Zähnen wird das Zahnfleisch eröffnet und bei Bedarf Knochen abgetragen.
- Entfernung des Zahns: Der Zahn wird im Ganzen oder in Teilen entfernt.
- Reinigung und Verschluss: Die Extraktionswunde wird gereinigt und bei Bedarf vernäht.
- Anweisungen: Sie erhalten schriftliche und mündliche Informationen zur Heilungsphase.
Die Dauer des Eingriffs hängt von der Lage des Zahns ab; eine einfache Extraktion kann wenige Minuten dauern, die Entfernung eines tief verlagerten Zahns länger.
Wie verläuft die Heilung nach der Entfernung?
In den ersten Tagen nach der Entfernung sind Schwellung, Empfindlichkeit und leichte Blutungen zu erwarten; die Schwellung erreicht meist am zweiten oder dritten Tag ihren Höhepunkt und nimmt danach ab. Die Weichgewebe sind in der Regel innerhalb weniger Wochen verheilt.
Empfehlungen, die die Heilung unterstützen:
- Beißen Sie nach der Entfernung so lange auf den Tupfer, wie es Ihnen gesagt wurde.
- Kühlen Sie am ersten Tag in Abständen die Wange von außen.
- Spülen Sie in den ersten 24 Stunden nicht, spucken Sie nicht aus und trinken Sie nicht mit einem Strohhalm; diese Bewegungen können das Blutgerinnsel lösen.
- Rauchen Sie nicht; Rauchen verzögert die Heilung und erhöht das Risiko einer trockenen Alveole.
- Essen Sie in den ersten Tagen lauwarme oder kalte, weiche Speisen und kauen Sie nicht auf der operierten Seite.
- Nehmen Sie die verordneten Medikamente wie empfohlen ein.
- Putzen Sie ab dem nächsten Tag die übrigen Zähne weiter und seien Sie im Wundbereich vorsichtig.
Nehmen die Schmerzen 2–4 Tage nach der Entfernung zu statt ab, strahlen sie stark ins Ohr aus und besteht ein unangenehmer Geschmack, kann dies auf eine trockene Alveole (Dolor post extractionem) hindeuten, die mit dem frühen Verlust des Blutgerinnsels zusammenhängt. Dieser Zustand ist behandelbar; wenn Sie ihn bemerken, sollten Sie Ihre Praxis aufsuchen. Fieber, zunehmende Schwellung, nicht stillbare Blutungen oder ein Taubheitsgefühl, das länger als einige Tage anhält, sollten Sie ebenfalls melden.
Häufige Fragen zur Weisheitszahnentfernung
Können obere und untere Weisheitszähne gleichzeitig entfernt werden?
Je nach ärztlicher Beurteilung können die Zähne einer Seite oder beider Seiten in einer Sitzung entfernt werden. Diese Entscheidung richtet sich nach dem Schwierigkeitsgrad der Zähne, Ihrem Allgemeinzustand und Ihren Wünschen.
Werden Weisheitszähne in der Schwangerschaft entfernt?
Nicht dringliche Entfernungen werden in der Regel auf die Zeit nach der Geburt verschoben. In zwingenden Fällen wie einer akuten Infektion kann der Eingriff in Absprache mit der Frauenärztin bzw. dem Frauenarzt zum geeigneten Zeitpunkt geplant werden. Weitere allgemeine Fragen beantworten wir auch auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Beurteilung von Weisheitszähnen in Ankara
Wenn Sie ganz hinten im Mund wiederkehrende Schmerzen, eine Schwellung des Zahnfleischs oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes bemerken, ist eine Röntgenbeurteilung Ihres Weisheitszahns ein guter Ausgangspunkt. In unserer Praxis im Park Oran Ofis in Çankaya erklären wir Ihnen anhand der Untersuchungsbefunde, ob der Zahn entfernt werden muss, und planen den Eingriff bei Bedarf.
Häufig gestellte Fragen
Muss ein verlagerter Weisheitszahn ohne Beschwerden entfernt werden?
Verlagerte Zähne, die keine Beschwerden verursachen und Nachbarzähne nicht schädigen, werden in der Regel nicht routinemäßig entfernt. Sie können mit regelmäßigen Kontrollen beobachtet werden. Die Entscheidung wird unter Abwägung der Röntgenbefunde und möglicher Risiken getroffen.
Wie lange hält die Schwellung nach einer Weisheitszahnentfernung an?
Die Schwellung erreicht meist am zweiten oder dritten Tag nach der Entfernung ihren Höhepunkt und nimmt innerhalb einer Woche deutlich ab. Nach chirurgischen Entfernungen kann sie stärker ausfallen. Kühlen am ersten Tag hilft, die Schwellung zu begrenzen.
Was ist eine trockene Alveole und wie erkennt man sie?
Eine trockene Alveole ist eine Wundheilungsstörung, die entsteht, wenn das Blutgerinnsel in der Extraktionswunde zu früh verloren geht. Sie äußert sich meist 2–4 Tage nach der Entfernung durch zunehmende, starke Schmerzen, die ins Ohr ausstrahlen können, und einen unangenehmen Geschmack. Wenn Sie dies bemerken, sollten Sie Ihre Zahnarztpraxis aufsuchen.
Wann kann ich nach der Entfernung wieder normal essen?
In den ersten Tagen werden weiche und lauwarme Speisen empfohlen. Die meisten Menschen können nach einigen Tagen zu festerer Nahrung übergehen, sollten aber eine Zeit lang vermeiden, harte Speisen im Wundbereich zu kauen. Wurde genäht, richten Sie sich nach den ärztlichen Empfehlungen.
