Коротко: удаление зуба мудрости — это удаление третьих больших коренных зубов, расположенных в самом конце зубного ряда, по таким причинам, как нехватка места, ретенция (непрорезывание), повторяющееся воспаление десны, кариес или повреждение соседнего зуба. Полностью прорезавшиеся зубы удаляют обычным способом, а ретинированные или частично ретинированные — с помощью небольшого хирургического вмешательства. Рутинно удалять зубы мудрости, которые не вызывают проблем, нужно не всегда.
Зубы мудрости, или третьи большие коренные зубы, обычно начинают прорезываться в возрасте 17–25 лет и появляются во рту последними. У одних людей они встают на место без проблем, а у многих из-за нехватки места не могут полностью прорезаться, располагаются наклонно или полностью остаются в кости. Эта процедура, которую часто ищут как «удаление зуба мудрости», — одно из самых частых вмешательств в хирургической стоматологии. Однако удалять нужно не каждый зуб мудрости: решение принимается с учётом положения зуба и вызываемых им проблем.
В этом руководстве мы рассмотрим, почему зубы мудрости вызывают проблемы, в каких случаях требуется удаление, чем обычное удаление отличается от хирургического, каковы этапы процедуры и на что обратить внимание в период заживления.
Что такое зуб мудрости и почему он вызывает проблемы?
Зуб мудрости — третий большой коренной зуб, расположенный в самом конце каждой половины челюсти, и большинство проблем связано с тем, что для его прорезывания в челюсти не хватает места. В процессе эволюции челюсть человека уменьшилась, а количество зубов осталось прежним. Поэтому зубы мудрости часто пытаются прорезаться в тесном пространстве.
По степени прорезывания эти зубы делят на три группы:
- Полностью прорезавшиеся: зуб полностью виден во рту и контактирует с зубом-антагонистом.
- Частично ретинированные: часть зуба видна во рту, а часть покрыта десной или костью.
- Полностью ретинированные: зуб целиком остаётся в кости и во рту не виден.
Ретинированные зубы, кроме того, могут располагаться вертикально, горизонтально или с наклоном вперёд или назад. Особенно зубы с наклоном вперёд и горизонтально расположенные могут давить на находящийся перед ними второй большой коренной зуб и вызывать проблемы. У частично ретинированных зубов карман между зубом и десной создаёт благоприятную среду для скопления остатков пищи и бактерий.
В каких случаях требуется удаление?
Удаление зуба мудрости обычно рекомендуется, когда зуб вызывает конкретные проблемы — боль, инфекцию или повреждение соседних зубов, — либо когда риск таких проблем оценивается как высокий. Рекомендации национальных органов здравоохранения, как правило, также не советуют рутинно удалять ретинированные зубы, которые не вызывают симптомов и выглядят здоровыми.
Частые основания для удаления:
- Перикоронит: повторяющееся воспаление десны над частично ретинированным зубом; может проявляться болью, отёком, затруднённым открыванием рта и неприятным привкусом.
- Кариес: развитие кариеса в зубе мудрости, который трудно очищать из-за расположения в самом конце ряда, или в зубе перед ним
- Повреждение соседнего зуба: резорбция или кариес корня второго большого коренного зуба, вызванные наклонным ретинированным зубом
- Образование кисты или опухоли: вокруг ретинированного зуба в редких случаях могут развиваться кистозные образования.
- Заболевание дёсен: глубокие карманы и потеря кости вокруг зуба мудрости
- Протетическое или ортодонтическое планирование: когда врач считает удаление необходимым в рамках некоторых видов лечения
Часто можно услышать мнение, что зубы мудрости вызывают скученность передних зубов; однако научные исследования не дают однозначного подтверждения этой связи. Скученность передних зубов зависит от множества различных факторов. Поэтому принимать решение об удалении только ради профилактики скученности обычно не рекомендуется.
Чем обычное удаление отличается от хирургического?
Обычное удаление — это извлечение полностью прорезавшегося зуба из лунки специальными инструментами; хирургическое удаление — извлечение ретинированного или частично ретинированного зуба с разрезом десны и при необходимости удалением части кости. Какой метод применить, определяется положением зуба и формой корней.
- Обычное удаление: как правило, занимает меньше времени и может не требовать наложения швов.
- Хирургическое удаление: десну отслаивают, часть кости над зубом удаляют, а зуб при необходимости разделяют на фрагменты и извлекают. В конце процедуры область зашивают.
Перед удалением делается панорамный рентгеновский снимок. Если корни зуба на нижней челюсти расположены очень близко к каналу, в котором проходит нерв, обеспечивающий чувствительность нижней губы и подбородка, может быть назначена трёхмерная томография. Это исследование важно для оценки риска повреждения нерва и соответствующего планирования удаления.
Как проводится процедура?
Удаление зуба мудрости чаще всего проводится под местной анестезией; во время процедуры пациент может ощущать давление, но цель в том, чтобы он не чувствовал острой боли. Пациентам с высокой тревожностью или при одновременном удалении нескольких зубов может рассматриваться вариант седации.
- Оценка: положение зуба изучается на осмотре, по рентгеновскому снимку и при необходимости по томограмме; уточняются общее состояние здоровья и принимаемые лекарства.
- Анестезия: область обезболивается местной анестезией.
- Доступ к зубу: при ретинированных зубах десну рассекают и при необходимости удаляют часть кости.
- Извлечение зуба: зуб удаляют целиком или по частям.
- Очистка и закрытие: лунку очищают и при необходимости накладывают швы.
- Рекомендации: пациент получает письменную и устную информацию о периоде заживления.
Продолжительность процедуры зависит от положения зуба: простое удаление может занять несколько минут, а удаление глубоко ретинированного зуба — больше времени.
Как проходит заживление после удаления?
В первые несколько дней после удаления ожидаемы отёк, чувствительность и лёгкая кровоточивость; отёк обычно достигает максимума на второй-третий день, а затем уменьшается. Заживление мягких тканей чаще всего завершается в течение нескольких недель.
Рекомендации, способствующие заживлению:
- Держите прикушенный после удаления тампон столько, сколько сказал врач.
- В первый день периодически прикладывайте холод к щеке снаружи.
- В первые 24 часа не полощите рот, не сплёвывайте и не пейте через трубочку: эти действия могут сместить кровяной сгусток.
- Не курите: курение замедляет заживление и повышает риск сухой лунки.
- В первые дни ешьте тёплую или холодную мягкую пищу; не жуйте на стороне удаления.
- Принимайте препараты, рекомендованные врачом, так, как он рекомендовал.
- Со следующего дня продолжайте чистить остальные зубы, бережно обходя область удаления.
Если через 2–4 дня после удаления боль не уменьшается, а усиливается, появляется сильная боль, отдающая в ухо, и неприятный привкус, это может быть признаком состояния под названием «сухая лунка» (альвеолит), связанного с ранней потерей сгустка. Это состояние поддаётся лечению; заметив его признаки, нужно обратиться к врачу. Температура, нарастающий отёк, непрекращающееся кровотечение или онемение, длящееся дольше нескольких дней, — тоже симптомы, о которых нужно сообщить врачу.
Частые вопросы об удалении зуба мудрости
Можно ли удалить верхние и нижние зубы мудрости одновременно?
По решению врача зубы с одной стороны или с обеих сторон можно удалить за один сеанс. Это решение принимается с учётом сложности удаления, общего состояния пациента и его предпочтений.
Удаляют ли зуб мудрости во время беременности?
Неэкстренные удаления обычно откладывают до периода после родов. В неотложных ситуациях, например при острой инфекции, вмешательство можно спланировать на наиболее подходящий срок, согласовав его с акушером-гинекологом. Ответы на другие общие вопросы вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Оценка зуба мудрости в Анкаре
Если вы замечаете повторяющуюся боль в самом конце зубного ряда, отёк десны или затруднённое открывание рта, правильно начать с рентгенологической оценки зуба мудрости. В нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya по результатам осмотра вам объяснят, нужно ли удалять зуб, и при необходимости запланируют процедуру.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости, если он не болит?
Рутинное удаление ретинированных зубов, которые не вызывают симптомов и не повреждают соседние зубы, обычно не рекомендуется. За такими зубами можно наблюдать на регулярных осмотрах. Решение об удалении принимается с учётом рентгенологических данных и возможных рисков.
Сколько держится отёк после удаления зуба мудрости?
Отёк обычно достигает максимума на второй-третий день после удаления и заметно уменьшается в течение недели. После хирургического удаления отёк может быть более выраженным. Холод в первый день помогает ограничить отёк.
Что такое сухая лунка и как её распознать?
Сухая лунка — нарушение заживления, возникающее из-за ранней потери кровяного сгустка в лунке. Обычно она проявляется усиливающейся через 2–4 дня после удаления сильной болью, которая может отдавать в ухо, и неприятным привкусом. Заметив эти признаки, нужно обратиться к стоматологу.
Когда можно вернуться к обычному питанию после удаления?
В первые дни рекомендуется мягкая тёплая пища. Большинство людей через несколько дней могут перейти на более плотную пищу, однако некоторое время следует избегать пережёвывания твёрдой пищи на стороне удаления. При наличии швов нужно следовать рекомендациям врача.
