پاسخ کوتاه: کشیدن دندان بیست‌سالگی (دندان عقل) یعنی برداشتن دندان‌های آسیای سوم که در انتهای دهان قرار دارند، به‌دلیل کمبود جا، نهفته ماندن، التهاب مکرر لثه، پوسیدگی یا آسیب به دندان مجاور. دندان‌هایی که کاملاً درآمده‌اند با کشیدن معمولی و دندان‌های نهفته یا نیمه‌نهفته با یک عمل جراحی کوچک برداشته می‌شوند. کشیدن معمول دندان‌های بیست‌سالگی که مشکلی ایجاد نمی‌کنند همیشه لازم نیست.
دندان‌های بیست‌سالگی که با نام آسیاهای بزرگ سوم هم شناخته می‌شوند، معمولاً بین 17 تا 25 سالگی شروع به درآمدن می‌کنند و آخرین دندان‌های دهان‌اند. در برخی افراد بدون مشکل در جای خود قرار می‌گیرند، اما در بسیاری از افراد به‌دلیل کمبود جا به‌طور کامل درنمی‌آیند، کج قرار می‌گیرند یا کاملاً داخل استخوان باقی می‌مانند. این اقدام که در جست‌وجوها اغلب با عبارت «کشیدن دندان بیست‌سالگی» آمده، از رایج‌ترین کارها در جراحی دهان است. با این حال همه دندان‌های بیست‌سالگی نباید کشیده شوند؛ تصمیم بر اساس موقعیت دندان و مشکلاتی که ایجاد می‌کند گرفته می‌شود.
در این راهنما بررسی می‌کنیم دندان‌های بیست‌سالگی چرا مشکل ایجاد می‌کنند، در چه مواردی کشیدن لازم است، تفاوت کشیدن معمولی و جراحی چیست، مراحل کار چگونه است و در دوره بهبودی به چه نکاتی باید توجه کرد.
دندان بیست‌سالگی چیست و چرا مشکل ایجاد می‌کند؟
دندان بیست‌سالگی آسیای بزرگ سومی است که در هر نیمه فک در انتهای قرار دارد و بیشتر مشکلات از این ناشی می‌شود که در فک برای درآمدن آن جای کافی وجود ندارد. فک انسان در روند تکامل کوچک شده، اما تعداد دندان‌ها همان مانده است. به همین دلیل دندان‌های بیست‌سالگی اغلب سعی می‌کنند در فضایی تنگ دربیایند.
این دندان‌ها بر اساس وضعیت درآمدن در سه گروه ارزیابی می‌شوند:
- کاملاً درآمده: دندان در دهان کاملاً دیده می‌شود و با دندان مقابل تماس دارد.
- نیمه‌نهفته: بخشی از دندان در دهان دیده می‌شود و بخشی از آن با لثه یا استخوان پوشیده است.
- کاملاً نهفته: دندان کاملاً داخل استخوان مانده و در دهان دیده نمی‌شود.
دندان‌های نهفته بر اساس موقعیت هم ممکن است عمودی، افقی یا متمایل به جلو یا عقب باشند. به‌ویژه دندان‌های متمایل به جلو و افقی می‌توانند با وارد کردن فشار به آسیای بزرگ دوم که جلوی آن قرار دارد، باعث مشکلاتی شوند. در دندان‌های نیمه‌نهفته نیز پاکتی که بین دندان و لثه باقی می‌ماند، محیطی مناسب برای جمع شدن باقی‌مانده غذا و باکتری‌ها ایجاد می‌کند.
در چه مواردی کشیدن لازم است؟
کشیدن دندان بیست‌سالگی معمولاً زمانی توصیه می‌شود که این دندان باعث مشکلات مشخصی مانند درد، عفونت یا آسیب به دندان‌های مجاور شده باشد یا مشخص شود خطر این موارد بالاست. راهنماهای مؤسسات ملی سلامت نیز معمولاً کشیدن معمول دندان‌های نهفته‌ای را که نشانه‌ای ندارند و سالم به نظر می‌رسند توصیه نمی‌کنند.
دلایل رایج کشیدن:
- پریکرونیت: التهاب مکرر لثه روی دندان نیمه‌نهفته؛ می‌تواند با درد، تورم، دشواری باز کردن دهان و طعم بد خود را نشان دهد.
- پوسیدگی: ایجاد پوسیدگی در دندان بیست‌سالگی که چون در انتها قرار دارد تمیز کردن آن دشوار است، یا در دندان جلوی آن
- آسیب به دندان مجاور: ایجاد تحلیل یا پوسیدگی در ریشه آسیای دوم توسط دندان نهفته متمایل
- تشکیل کیست یا تومور: در اطراف دندان نهفته به‌ندرت ساختارهای کیستی ایجاد می‌شود.
- بیماری لثه: پاکت‌های عمیق و از دست رفتن استخوان در اطراف دندان بیست‌سالگی
- برنامه‌ریزی پروتزی یا ارتودنسی: لازم دانسته شدن توسط دندانپزشک به‌عنوان بخشی از برخی درمان‌ها
این دیدگاه که دندان‌های بیست‌سالگی باعث نامرتبی دندان‌های جلو می‌شوند، دیدگاهی رایج است؛ اما پژوهش‌های علمی این ارتباط را به‌روشنی تأیید نمی‌کنند. فشردگی دندان‌های جلو به عوامل مختلف بسیار بستگی دارد. به همین دلیل، تصمیم برای کشیدن فقط برای جلوگیری از نامرتبی معمولاً توصیه نمی‌شود.
تفاوت کشیدن معمولی و جراحی چیست؟
کشیدن معمولی یعنی درآوردن دندانی که کاملاً در دهان درآمده از حفره خود با ابزارهای ویژه؛ کشیدن جراحی اما برداشتن دندان نهفته یا نیمه‌نهفته با کنار زدن لثه و در صورت لزوم برداشتن استخوان است. اینکه کدام روش انجام شود، بر اساس موقعیت دندان و شکل ریشه‌ها تعیین می‌شود.
- کشیدن معمولی: معمولاً کوتاه‌تر است و ممکن است به بخیه نیاز نداشته باشد.
- کشیدن جراحی: لثه کنار زده می‌شود، مقداری از استخوان روی دندان برداشته می‌شود و در صورت لزوم دندان به چند قطعه تقسیم و خارج می‌شود. در پایان کار ناحیه بخیه می‌شود.
پیش از کشیدن، رادیوگرافی پانورامیک گرفته می‌شود. اگر در فک پایین ریشه‌های دندان بسیار نزدیک به کانال عصبی باشد که به لب پایین و فک حس می‌دهد، ممکن است توموگرافی سه‌بعدی درخواست شود. این بررسی برای ارزیابی خطر آسیب عصب و برنامه‌ریزی کشیدن بر اساس آن اهمیت دارد.
کار چگونه انجام می‌شود؟
کشیدن دندان بیست‌سالگی بیشتر با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود؛ بیمار ممکن است هنگام کار فشار حس کند، اما هدف این است که درد تیز حس نکند. در بیماران با اضطراب زیاد یا زمانی که چند دندان هم‌زمان کشیده می‌شوند، گزینه آرام‌بخشی هم می‌تواند بررسی شود.
- ارزیابی: موقعیت دندان با معاینه، رادیوگرافی و در صورت لزوم توموگرافی بررسی می‌شود؛ وضعیت سلامت عمومی و داروهای مصرفی پرسیده می‌شود.
- بی‌حسی: ناحیه با بی‌حسی موضعی بی‌حس می‌شود.
- دسترسی به دندان: در دندان‌های نهفته لثه کنار زده می‌شود و در صورت لزوم استخوان برداشته می‌شود.
- درآوردن دندان: دندان به‌صورت کامل یا با تقسیم به چند قطعه خارج می‌شود.
- تمیزکاری و بستن: حفره پس از کشیدن تمیز می‌شود و در صورت لزوم بخیه زده می‌شود.
- دستورها: اطلاعاتی درباره دوره بهبودی به‌صورت کتبی و شفاهی به بیمار داده می‌شود.
مدت کار بسته به موقعیت دندان فرق می‌کند؛ یک کشیدن ساده ممکن است چند دقیقه طول بکشد، در حالی که کشیدن دندانی که عمیقاً نهفته است می‌تواند طولانی‌تر باشد.
بهبودی پس از کشیدن چگونه است؟
در چند روز نخست پس از کشیدن، تورم، حساسیت و خونریزی خفیف انتظار می‌رود؛ تورم معمولاً در روز دوم یا سوم به بالاترین حد می‌رسد و پس از آن کم می‌شود. بهبودی بافت‌های نرم در بیشتر موارد ظرف چند هفته کامل می‌شود.
توصیه‌هایی که به بهبودی کمک می‌کنند:
- گازی را که پس از کشیدن گاز می‌گیرید، تا مدتی که دندانپزشک می‌گوید نگه دارید.
- در روز اول به‌صورت متناوب روی سطح بیرونی گونه کمپرس سرد بگذارید.
- در 24 ساعت نخست غرغره نکنید، تف نکنید و با نی ننوشید؛ این حرکت‌ها می‌توانند باعث خارج شدن لخته خون از جای خود شوند.
- سیگار نکشید؛ سیگار بهبودی را به تأخیر می‌اندازد و خطر خشک‌شدن حفره (درای سوکت) را بیشتر می‌کند.
- در روزهای نخست غذاهای ولرم یا سرد و نرم بخورید؛ از جویدن با سمت کشیده‌شده پرهیز کنید.
- داروهایی را که دندانپزشک توصیه کرده، به شکل توصیه‌شده مصرف کنید.
- از روز بعد مسواک زدن سایر دندان‌ها را ادامه دهید؛ مراقب ناحیه کشیده‌شده باشید.
اگر 2 تا 4 روز پس از کشیدن، به‌جای کم شدن درد بیشتر شود، دردی شدید که به گوش می‌زند و طعم بد وجود داشته باشد، می‌تواند نشانه وضعیتی به نام خشک‌شدن حفره (درای سوکت) باشد که با از دست رفتن زودهنگام لخته مرتبط است. این وضعیت قابل درمان است؛ وقتی متوجه شدید باید به دندانپزشک مراجعه کنید. تب، تورمی که روزبه‌روز بیشتر می‌شود، خونریزی بی‌وقفه یا بی‌حسی که بیش از چند روز طول بکشد نیز نشانه‌هایی هستند که باید به دندانپزشک اطلاع داده شوند.
پرسش‌های متداول درباره کشیدن دندان بیست‌سالگی
آیا دندان‌های بیست‌سالگی بالا و پایین را می‌توان هم‌زمان کشید؟
بر اساس ارزیابی دندانپزشک، دندان‌های یک سمت یا هر دو سمت را می‌توان در یک جلسه کشید. این تصمیم بر اساس سختی دندان‌ها، وضعیت عمومی بیمار و ترجیح او گرفته می‌شود.
آیا در بارداری می‌توان دندان بیست‌سالگی را کشید؟
کشیدن‌هایی که فوری نیستند معمولاً به پس از زایمان موکول می‌شوند. در موارد اجتناب‌ناپذیر مانند عفونت حاد، با ارتباط با پزشک زنان می‌توان مداخله را در مناسب‌ترین دوره برنامه‌ریزی کرد. برای سایر پرسش‌های عمومی می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما هم نگاهی بیندازید.
ارزیابی دندان بیست‌سالگی در آنکارا
اگر در انتهای دهان خود درد مکرر، تورم لثه یا دشواری در باز کردن دهان حس می‌کنید، ارزیابی وضعیت دندان بیست‌سالگی با رادیوگرافی آغاز درستی است. در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya، اینکه کشیدن دندان لازم است یا نه بر اساس یافته‌های معاینه توضیح داده می‌شود و در صورت لزوم کار برنامه‌ریزی می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا دندان بیست‌سالگی نهفته‌ای که درد ندارد باید کشیده شود؟
کشیدن معمول دندان‌های نهفته‌ای که نشانه‌ای ندارند و به دندان‌های مجاور آسیب نمی‌زنند معمولاً توصیه نمی‌شود. این دندان‌ها را می‌توان با معاینه‌های منظم پیگیری کرد. تصمیم برای کشیدن با ارزیابی یافته‌های رادیوگرافی و خطرهای احتمالی گرفته می‌شود.
تورم پس از کشیدن دندان بیست‌سالگی چقدر طول می‌کشد؟
تورم معمولاً در روز دوم یا سوم پس از کشیدن به بالاترین حد می‌رسد و ظرف یک هفته به‌طور آشکار کم می‌شود. در کشیدن‌های جراحی ممکن است تورم بیشتر باشد. کمپرس سرد در روز اول به محدود کردن تورم کمک می‌کند.
خشک‌شدن حفره (درای سوکت) چیست و چگونه تشخیص داده می‌شود؟
خشک‌شدن حفره مشکلی در بهبودی است که با از دست رفتن زودهنگام لخته خون در حفره کشیده‌شده ایجاد می‌شود. معمولاً 2 تا 4 روز پس از کشیدن با دردی که بیشتر می‌شود، می‌تواند به گوش بزند و شدید است، و طعم بد خود را نشان می‌دهد. وقتی متوجه شدید باید به دندانپزشک مراجعه کنید.
پس از کشیدن چه زمانی می‌توانم به تغذیه عادی برگردم؟
در روزهای نخست غذاهای نرم و ولرم توصیه می‌شود. بیشتر افراد ظرف چند روز می‌توانند به غذاهای سفت‌تر برگردند، اما باید مدتی از جویدن غذاهای سفت با ناحیه کشیده‌شده پرهیز کرد. اگر بخیه وجود داشته باشد، باید طبق توصیه‌های دندانپزشک عمل شود.
