Qısa cavab: 20-lik diş çəkimi ağızın ən arxasında yerləşən üçüncü böyük azı dişlərinin yer darlığı, gömülü qalma, təkrarlanan diş əti iltihabı, kariyes və ya qonşu dişə zərər vermə kimi səbəblərlə çıxarılmasıdır. Tamamilə çıxmış dişlər adi çəkimlə, gömülü və ya yarıgömülü dişlər isə kiçik cərrahi müdaxilə ilə çıxarılır. Problem yaratmayan 20-lik dişlərin rutin olaraq çıxarılması həmişə lazım deyil.
Ağıl dişləri, digər adı ilə üçüncü böyük azılar, adətən 17-25 yaş arasında çıxmağa başlayır və ağızdakı ən son dişlərdir. Bəzi şəxslərdə problemsiz şəkildə yerinə otursa da, bir çox şəxsdə yer darlığı səbəbindən tam çıxa bilmir, əyri yerləşir və ya tamamilə sümük içində qalır. Axtarışlarda tez-tez “20-lik diş çəkimi” kimi keçən bu əməliyyat ağız cərrahiyyəsində ən çox aparılan tətbiqlərdən biridir. Lakin hər ağıl dişinin çıxarılması lazım deyil; qərar dişin yerinə və yaratdığı problemlərə görə verilir.
Bu bələdçidə 20-lik dişlərin niyə problem yaratdığını, hansı hallarda çıxarılma tələb etdiyini, adi və cərrahi çıxarılma arasındakı fərqi, əməliyyatın mərhələlərini və sağalma prosesində diqqət edilməli məqamları nəzərdən keçiririk.
20-lik diş nədir, niyə problem yaradır?
20-lik diş hər çənə yarısında ən arxada yerləşən üçüncü böyük azı dişidir və problemlərin çoxu çıxması üçün çənədə kifayət qədər yer qalmamasından qaynaqlanır. İnsan çənəsi təkamül prosesində kiçilib, lakin diş sayı eyni qalıb. Buna görə ağıl dişləri çox vaxt sıx bir sahəyə çıxmağa çalışır.
Bu dişlər çıxma vəziyyətinə görə üç qrupda qiymətləndirilir:
- Tam çıxmış: Diş ağızda tamamilə görünür və qarşı dişlə təmas edir.
- Yarıgömülü: Dişin bir hissəsi ağızda görünür, bir hissəsi diş əti və ya sümüklə örtülüdür.
- Tam gömülü: Diş tamamilə sümük içində qalıb və ağızda görünmür.
Gömülü dişlər həmçinin yerləşməsinə görə şaquli, üfüqi və ya önə, yaxud geriyə əyri ola bilər. Xüsusilə önə doğru əyri və üfüqi yerləşən dişlər qarşısındakı ikinci böyük azı dişinə təzyiq göstərərək problemlərə yol aça bilər. Yarıgömülü dişlərdə isə diş ilə diş əti arasında qalan cib yemək qalıqlarının və bakteriyaların toplanmasına əlverişli mühit yaradır.
Çıxarılma tələb edən hallar hansılardır?
20-lik diş çəkimi adətən diş ağrı, infeksiya və ya qonşu dişlərə zərər kimi konkret problemlərə yol açdıqda və ya bu riskin yüksək olduğu görüldükdə tövsiyə olunur. Milli səhiyyə qurumlarının təlimatları da əlamət verməyən və sağlam görünən gömülü dişlərin rutin olaraq çıxarılmasını adətən tövsiyə etmir.
Çıxarılmanın tez-tez rast gəlinən əsasları bunlardır:
- Perikoronit: Yarıgömülü dişin üzərindəki diş ətinin təkrar-təkrar iltihablanması; ağrı, şişkinlik, ağız açmada çətinlik və pis dadla özünü göstərə bilər.
- Kariyes: Ən arxada olduğu üçün təmizlənməsi çətin olan 20-lik dişdə və ya qarşısındakı dişdə kariyes inkişaf etməsi
- Qonşu dişə zərər: Əyri gömülü dişin ikinci böyük azının kökündə əriməyə və ya kariyesə səbəb olması
- Kista və ya şiş əmələ gəlməsi: Gömülü dişin ətrafında nadir hallarda kistoz quruluşlar inkişaf edə bilər.
- Diş əti xəstəliyi: Ağıl dişinin ətrafında dərin ciblər və sümük itkisi
- Protetik və ya ortodontik planlaşdırma: Bəzi müalicələrin bir hissəsi kimi həkim tərəfindən zəruri hesab edilməsi
Ağıl dişlərinin ön dişlərdə sıxlığa yol açdığı tez-tez eşidilən fikirdir; lakin elmi tədqiqatlar bu əlaqəni dəqiq şəkildə dəstəkləmir. Ön dişlərdəki sıxlıq bir çox fərqli amilə bağlıdır. Buna görə yalnız sıxlığın qarşısını almaq məqsədilə çıxarılma qərarı verilməsi adətən tövsiyə olunmur.
Adi və cərrahi çıxarılma arasındakı fərq nədir?
Adi çıxarılma ağızda tamamilə çıxmış dişin xüsusi alətlərlə yuvasından çıxarılmasıdır; cərrahi çıxarılma isə diş əti açılaraq və lazım gələrsə sümük götürülərək gömülü və ya yarıgömülü dişin çıxarılmasıdır. Hansı üsulun tətbiq ediləcəyi dişin yerinə və köklərin formasına görə müəyyən edilir.
- Adi çıxarılma: Adətən daha qısa çəkir və tikiş tələb etməyə bilər.
- Cərrahi çıxarılma: Diş əti qaldırılır, dişin üzərindəki sümük müəyyən qədər kənarlaşdırılır və diş lazım gələrsə hissələrə bölünərək çıxarılır. Əməliyyatın sonunda bölgə tikilir.
Çıxarılmadan əvvəl panoramik rentgen çəkilir. Alt çənədə dişin kökləri alt dodağa və çənəyə hiss verən sinirin keçdiyi kanala çox yaxındırsa, üçölçülü tomoqrafiya istənilə bilər. Bu müayinə sinir zədələnməsi riskini qiymətləndirmək və çıxarılmanı buna görə planlaşdırmaq üçün vacibdir.
Əməliyyat necə aparılır?
20-lik diş çəkimi çox vaxt lokal anesteziya altında aparılır; pasiyent əməliyyat zamanı təzyiq hiss edə bilər, lakin kəskin ağrı hiss etməməsi hədəflənir. Həyəcanı yüksək olan pasiyentlərdə və ya çox sayda dişin eyni vaxtda çıxarılacağı hallarda sedasiya seçimi də qiymətləndirilə bilər.
- Qiymətləndirmə: Müayinə, rentgen və lazım gələrsə, tomoqrafiya ilə dişin yeri yoxlanılır; ümumi sağlamlıq vəziyyəti və istifadə olunan dərmanlar soruşulur.
- Anesteziya: Bölgə lokal anesteziya ilə keyidilir.
- Dişə çatma: Gömülü dişlərdə diş əti açılır və lazım olarsa, sümük götürülür.
- Dişin çıxarılması: Diş bütöv halda və ya hissələrə bölünərək çıxarılır.
- Təmizlik və bağlama: Çıxarılma boşluğu təmizlənir və lazım gələrsə, tikiş qoyulur.
- Təlimatlar: Pasiyentə sağalma dövrü ilə bağlı yazılı və şifahi məlumat verilir.
Əməliyyatın müddəti dişin yerinə görə dəyişir; sadə çıxarılma bir neçə dəqiqə çəkə bilərkən, dərin gömülü dişin çıxarılması daha uzun çəkə bilər.
Çıxarılmadan sonra sağalma necə olur?
Çıxarılmadan sonra ilk bir neçə gün şişkinlik, həssaslıq və yüngül qanaxma gözlənilən hallardır; şişkinlik adətən ikinci və ya üçüncü gündə ən yüksək səviyyəyə çatır və sonra azalır. Yumşaq toxumaların sağalması çox vaxt bir neçə həftə ərzində tamamlanır.
Sağalmanı dəstəkləyən tövsiyələr bunlardır:
- Çıxarılmadan sonra dişlənən tamponu həkimin dediyi müddət boyunca saxlayın.
- İlk gün yanağın xarici üzünə fasilələrlə soyuq tətbiq edin.
- İlk 24 saat yaxalama etməyin, tüpürməyin və kokteyl borusu ilə içməyin; bu hərəkətlər qan laxtasının yerindən çıxmasına səbəb ola bilər.
- Siqaret çəkməyin; siqaret sağalmanı gecikdirir və quru soket riskini artırır.
- İlk günlərdə ilıq və ya soyuq, yumşaq qidalar istehlak edin; çıxarılma tərəfi ilə çeynəməkdən çəkinin.
- Həkimin tövsiyə etdiyi dərmanları tövsiyə olunan şəkildə istifadə edin.
- Ertəsi gündən etibarən digər dişləri fırçalamağa davam edin; çıxarılma bölgəsinə diqqət edin.
Çıxarılmadan 2-4 gün sonra ağrının azalmaq əvəzinə artması, qulağa vuran şiddətli ağrı və pis dad, quru soket adlanan və laxtanın erkən itkisi ilə əlaqəli vəziyyətin əlaməti ola bilər. Bu vəziyyət müalicə edilə bilər; fərq edildikdə həkimə müraciət olunmalıdır. İsitmə, getdikcə artan şişkinlik, dayanmayan qanaxma və ya bir neçə gündən uzun çəkən keyimə də həkimə bildirilməli olan əlamətlərdir.
20-lik diş çəkimi haqqında tez-tez verilən suallar
Alt və üst 20-liklər eyni anda çıxarıla bilərmi?
Həkimin qiymətləndirməsinə görə eyni tərəfdəki və ya hər iki tərəfdəki dişlər tək seansda çıxarıla bilər. Bu qərar dişlərin çətinlik dərəcəsinə, pasiyentin ümumi vəziyyətinə və üstünlüyünə görə verilir.
Hamiləlikdə 20-lik diş çıxarılırmı?
Təcili olmayan çıxarılmalar adətən doğuşdan sonraya təxirə salınır. Kəskin infeksiya kimi zəruri hallarda, mama-ginekoloq ilə əlaqə qurularaq ən uyğun dövrdə müdaxilə planlaşdırıla bilər. Digər ümumi suallar üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə də baxa bilərsiniz.
Ankara-da 20-lik diş qiymətləndirməsi
Ağzınızın ən arxasında təkrarlanan ağrı, diş ətində şişkinlik və ya ağız açmada çətinlik fərq edirsinizsə, ağıl dişinizin vəziyyətini rentgenlə qiymətləndirmək düzgün başlanğıcdır. Çankayada, Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda dişin çıxarılmasının lazım olub-olmadığı müayinə tapıntılarına görə izah olunur və lazım gələrsə, əməliyyat planlaşdırılır.
Tez-tez verilən suallar
Ağrı yaratmayan gömülü 20-lik dişin çıxarılması lazımdırmı?
Əlamət verməyən və qonşu dişlərə zərər yaratmayan gömülü dişlərin rutin olaraq çıxarılması adətən tövsiyə olunmur. Bu dişlər müntəzəm yoxlamalarla izlənilə bilər. Çıxarılma qərarı rentgen tapıntıları və mümkün risklər qiymətləndirilərək verilir.
20-lik diş çıxarıldıqdan sonra şişkinlik nə qədər davam edir?
Şişkinlik adətən çıxarılmadan sonrakı ikinci və ya üçüncü gündə ən yüksək səviyyəyə çatır və bir həftə ərzində nəzərəçarpan dərəcədə azalır. Cərrahi çıxarılmalarda şişkinlik daha nəzərəçarpan ola bilər. İlk gün soyuq tətbiq şişkinliyi məhdudlaşdırmağa kömək edir.
Quru soket nədir, necə anlaşılır?
Quru soket çıxarılma boşluğundakı qan laxtasının erkən itməsi ilə ortaya çıxan sağalma problemidir. Adətən çıxarılmadan 2-4 gün sonra artan, qulağa vura bilən şiddətli ağrı və pis dadla özünü göstərir. Fərq edildikdə diş həkiminə müraciət olunmalıdır.
Çıxarılmadan sonra nə vaxt normal qidalanmaya qayıda bilərəm?
İlk günlərdə yumşaq və ilıq qidalar tövsiyə olunur. Əksər şəxslər bir neçə gün ərzində daha bərk qidalara keçə bilər, lakin çıxarılma bölgəsi ilə sərt qidaları çeynəməkdən bir müddət çəkinmək lazımdır. Tikiş varsa, həkimin tövsiyələrinə görə hərəkət edilməlidir.
