Коротка відповідь: Видалення зуба мудрості — це видалення третіх великих кутніх зубів, що розташовані в самому кінці ряду, через брак місця, ретенцію, повторні запалення ясен, карієс або ушкодження сусіднього зуба. Повністю прорізані зуби видаляють звичайним способом, а ретиновані чи напівретиновані — під час невеликого хірургічного втручання. Зуби мудрості, які не спричиняють проблем, не завжди потрібно видаляти планово.
Зуби мудрості, або треті великі кутні зуби, зазвичай починають прорізуватися у віці 17–25 років і є останніми зубами в роті. У деяких людей вони займають своє місце без проблем, а в багатьох через брак місця прорізуються не повністю, розташовуються під кутом або повністю залишаються всередині кістки. Ця процедура, яку в пошукових запитах часто називають «видалення зуба мудрості», — одна з найпоширеніших у хірургічній стоматології. Проте видаляти потрібно не кожен зуб мудрості; рішення ухвалюють залежно від положення зуба та проблем, які він спричиняє.
У цьому посібнику ми розповідаємо, чому зуби мудрості створюють проблеми, у яких випадках потрібне видалення, чим відрізняється звичайне видалення від хірургічного, як проходить процедура та на що звертати увагу під час загоєння.
Що таке зуб мудрості і чому він спричиняє проблеми?
Зуб мудрості — це третій великий кутній зуб, що розташований найдальше на кожній половині щелепи, і більшість проблем пов’язана з тим, що в щелепі не вистачає місця для його прорізування. Людська щелепа в процесі еволюції зменшилася, а кількість зубів залишилася тією самою. Тому зуби мудрості часто намагаються прорізатися в тісному просторі.
Залежно від стану прорізування ці зуби поділяють на три групи:
- Повністю прорізаний: зуб повністю видно в роті, він контактує із зубом-антагоністом.
- Напівретинований: частина зуба видна в роті, а частина вкрита яснами або кісткою.
- Повністю ретинований: зуб повністю розташований у кістці й у роті не видний.
Ретиновані зуби можуть бути також вертикальними, горизонтальними або нахиленими вперед чи назад. Особливо зуби, нахилені вперед, і горизонтальні можуть тиснути на другий великий кутній зуб перед ними та спричиняти проблеми. У напівретинованих зубів кишеня між зубом і яснами створює сприятливе середовище для накопичення залишків їжі та бактерій.
У яких випадках потрібне видалення?
Видалення зуба мудрості зазвичай рекомендують тоді, коли він спричиняє конкретні проблеми — біль, інфекцію чи ушкодження сусідніх зубів — або коли такий ризик високий. Настанови національних організацій охорони здоров’я також, як правило, не рекомендують планове видалення ретинованих зубів, які виглядають здоровими й не викликають симптомів.
Найчастіші причини видалення:
- Перикоронарит: повторне запалення ясен над напівретинованим зубом; може проявлятися болем, набряком, утрудненим відкриванням рота та неприємним присмаком.
- Карієс: розвиток карієсу на зубі мудрості, який через найдальше розташування важко очищувати, або на зубі перед ним
- Ушкодження сусіднього зуба: резорбція кореня або карієс на другому великому кутньому зубі через нахилений ретинований зуб
- Утворення кісти чи пухлини: навколо ретинованого зуба рідко можуть розвиватися кістозні утворення.
- Захворювання ясен: глибокі кишені та втрата кістки навколо зуба мудрості
- Протезне чи ортодонтичне планування: видалення, яке лікар вважає необхідним у межах певного лікування
Нерідко можна почути думку, що зуби мудрості спричиняють скупченість передніх зубів, проте наукові дослідження не підтверджують цього зв’язку однозначно. Скупченість передніх зубів залежить від багатьох різних чинників. Тому рішення про видалення лише з метою запобігти скупченості зазвичай не рекомендують.
Яка різниця між звичайним і хірургічним видаленням?
Звичайне видалення — це виймання повністю прорізаного в роті зуба з лунки спеціальними інструментами, а хірургічне — видалення ретинованого чи напівретинованого зуба з розрізом ясен і, за потреби, видаленням частини кістки. Який метод буде застосовано, визначають за положенням зуба та формою коренів.
- Звичайне видалення: зазвичай триває коротше й може не потребувати швів.
- Хірургічне видалення: ясна відводять, частину кістки над зубом видаляють, а зуб за потреби розділяють на частини й виймають. Наприкінці процедури рану зашивають.
Перед видаленням виконують панорамну рентгенограму. Якщо на нижній щелепі корені зуба розташовані дуже близько до каналу, в якому проходить нерв, що забезпечує чутливість нижньої губи та підборіддя, можуть призначити тривимірну томографію. Це дослідження важливе для оцінки ризику ушкодження нерва та відповідного планування видалення.
Як проходить процедура?
Видалення зуба мудрості здебільшого проводять під місцевою анестезією; пацієнт під час процедури може відчувати тиск, але гострого болю відчувати не повинен. Пацієнтам із високим рівнем тривоги або у випадках, коли видаляють одразу кілька зубів, може розглядатися також седація.
- Оцінка: положення зуба вивчають за допомогою огляду, рентгенограми та, за потреби, томографії; з’ясовують загальний стан здоров’я та ліки, які приймає пацієнт.
- Анестезія: ділянку знеболюють місцевою анестезією.
- Доступ до зуба: у ретинованих зубів відводять ясна та, якщо потрібно, видаляють частину кістки.
- Видалення зуба: зуб виймають цілим або частинами.
- Очищення та закриття: лунку очищують і, за потреби, накладають шви.
- Інструкції: пацієнту надають письмові та усні рекомендації щодо періоду загоєння.
Тривалість процедури залежить від положення зуба: просте видалення може тривати кілька хвилин, а видалення глибоко ретинованого зуба — довше.
Як відбувається загоєння після видалення?
У перші кілька днів після видалення очікуваними є набряк, чутливість і незначна кровотеча; набряк зазвичай досягає піку на другий або третій день, а потім зменшується. Загоєння м’яких тканин здебільшого завершується протягом кількох тижнів.
Рекомендації, які сприяють загоєнню:
- Після видалення тримайте затиснутий у роті тампон стільки часу, скільки сказав лікар.
- Протягом першого дня з перервами прикладайте холод до зовнішньої поверхні щоки.
- Упродовж перших 24 годин не полощіть рот, не спльовуйте й не пийте через соломинку: ці рухи можуть вимити кров’яний згусток із лунки.
- Не паліть; куріння затримує загоєння та підвищує ризик сухої лунки.
- У перші дні вживайте теплу або холодну м’яку їжу; уникайте жування на боці, де було видалення.
- Приймайте ліки, призначені лікарем, так, як було рекомендовано.
- З наступного дня продовжуйте чистити інші зуби; будьте обережні біля ділянки видалення.
Якщо через 2–4 дні після видалення біль не зменшується, а посилюється, з’являється сильний біль, що віддає у вухо, і неприємний присмак, це може бути ознакою так званої сухої лунки — стану, пов’язаного з ранньою втратою згустка. Цей стан піддається лікуванню; помітивши його, слід звернутися до лікаря. Про підвищення температури, дедалі більший набряк, кровотечу, що не припиняється, або заніміння, яке триває довше кількох днів, також необхідно повідомити лікаря.
Поширені запитання про видалення зуба мудрості
Чи можна видалити нижні й верхні зуби мудрості одночасно?
Залежно від оцінки лікаря зуби з одного боку або з обох боків можуть бути видалені за один сеанс. Це рішення ухвалюють з урахуванням складності зубів, загального стану пацієнта та його побажань.
Чи видаляють зуб мудрості під час вагітності?
Видалення, що не є невідкладним, зазвичай відкладають на період після пологів. У вимушених випадках, як-от гостра інфекція, можна спланувати втручання на найбільш відповідний термін, зв’язавшись із лікарем-гінекологом. Відповіді на інші загальні запитання Ви також можете знайти на сторінці поширених запитань.
Оцінка зуба мудрості в Анкарі
Якщо Ви помічаєте повторюваний біль у самому кінці щелепи, набряк ясен або утруднене відкривання рота, оцінка стану зуба мудрості за допомогою рентгенограми — правильна відправна точка. У нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Çankaya після огляду пояснюють, чи потрібно видаляти зуб, і за потреби планують процедуру.
Поширені запитання
Чи потрібно видаляти ретинований зуб мудрості, який не болить?
Планове видалення ретинованих зубів, які не спричиняють симптомів і не завдають шкоди сусіднім зубам, зазвичай не рекомендують. За такими зубами можна спостерігати під час регулярних оглядів. Рішення про видалення ухвалюють після оцінки рентгенологічних даних і можливих ризиків.
Скільки триває набряк після видалення зуба мудрості?
Набряк зазвичай досягає піку на другий або третій день після видалення й помітно зменшується протягом тижня. Після хірургічного видалення набряк може бути більш вираженим. Холод, прикладений у перший день, допомагає обмежити набряк.
Що таке суха лунка і як її розпізнати?
Суха лунка — це проблема загоєння, що виникає внаслідок раннього зникнення кров’яного згустка в лунці після видалення. Зазвичай вона проявляється сильним болем, що посилюється через 2–4 дні після видалення та може віддавати у вухо, і неприємним присмаком. Помітивши це, слід звернутися до стоматолога.
Коли я можу повернутися до звичайного харчування?
У перші дні рекомендують м’яку й теплу їжу. Більшість людей через кілька днів можуть перейти на твердішу їжу, проте певний час слід уникати жування твердої їжі на боці видалення. Якщо накладено шви, дійте відповідно до рекомендацій лікаря.
