Kurze Antwort: Ob sich eine Gesichtsasymmetrie kieferorthopädisch korrigieren lässt, hängt von ihrer Ursache ab. Asymmetrien, die durch verschobene Zähne oder durch eine mit einem Kreuzbiss verbundene Kieferverschiebung entstehen, lassen sich in vielen Fällen durch eine kieferorthopädische Behandlung verbessern. Bei ausgeprägten Asymmetrien durch ein unterschiedliches Wachstum des Kieferknochens können Kieferorthopädie und Kieferchirurgie gemeinsam geplant werden. Ursache und passender Weg werden vom Arzt anhand von Untersuchung und Unterlagen festgelegt.
Vielleicht ist Ihnen im Spiegel oder auf Fotos aufgefallen, dass die beiden Hälften Ihres Gesichts unterschiedlich aussehen, dass Ihr Kiefer zu einer Seite verschoben ist oder Ihr Lächeln schief wirkt. Die Gesichtsasymmetrie gehört zu den häufig gestellten Themen bei kieferorthopädischen Untersuchungen, und meist lautet die Frage: Lässt sich das korrigieren? Die Antwort hängt von der Ursache der Asymmetrie ab. In diesem Beitrag erklären wir die Arten der Gesichts- und Kieferasymmetrie, in welchen Fällen die Kieferorthopädie helfen kann und in welchen andere Ansätze nötig sein können.
Was ist Gesichtsasymmetrie, und wie normal ist sie?
Gesichtsasymmetrie bedeutet, dass sich die rechte und die linke Gesichtshälfte in Größe, Form oder Lage unterscheiden, und in leichter Ausprägung findet sie sich bei fast jedem Menschen. Ein menschliches Gesicht ist kein exaktes Spiegelbild; dass eine Augenbraue etwas höher sitzt, eine Wange voller wirkt oder die Nase leicht zu einer Seite neigt, ist ziemlich verbreitet. Diese kleinen Unterschiede fallen anderen meist nicht auf und verursachen keine Funktionsprobleme.
Aus kieferorthopädischer Sicht sind Asymmetrien wichtig, die mit bloßem Auge deutlich auffallen oder Kauen und Biss beeinflussen. Dazu zählen ein deutlich zu einer Seite verschobener Kiefer, Zähne, die beim Lächeln eine schiefe Linie bilden, oder ein Unterkiefer, der beim Schließen des Mundes die Richtung ändert. Die erste Aufgabe des Arztes ist es zu unterscheiden, ob die beobachtete Asymmetrie von den Zähnen, den Kieferknochen oder den Weichteilen ausgeht.
Was ist der Unterschied zwischen dentaler und skelettaler Asymmetrie?
Bei der dentalen Asymmetrie sind die Kieferknochen ausgewogen, aber die Zähne sind zu einer Seite gewandert; bei der skelettalen Asymmetrie ist der Kieferknochen selbst auf den beiden Seiten unterschiedlich gewachsen. Diese Unterscheidung ist der wichtigste Schritt der Untersuchung, weil sie die Behandlungsoptionen unmittelbar bestimmt.
Je nach Ursache der Asymmetrie werden im Allgemeinen drei Gruppen unterschieden:
- Dentale Asymmetrie: Sie geht von der Position der Zähne auf dem Kieferknochen aus. Ein früh verlorener Zahn, Platzmangel oder die Wanderung von Zähnen in eine Richtung können dazu führen. Sie lässt sich in den meisten Fällen durch eine kieferorthopädische Behandlung verbessern.
- Funktionelle Asymmetrie: Auch wenn die Kieferknochen ausgewogen sind, gleitet der Unterkiefer beim Schließen wegen eines Frühkontakts der Zähne zu einer Seite. Wirkt das Gesicht bei geöffnetem Mund symmetrischer und wandert der Kiefer beim Schließen zur Seite, kann man an diese Ursache denken.
- Skelettale Asymmetrie: Sie entsteht durch ein unterschiedliches Wachstum des Unter- oder Oberkieferknochens auf den beiden Seiten. In leichten Fällen kann das Erscheinungsbild durch eine dentale Anpassung ausgeglichen werden; in ausgeprägten Fällen können neben der Kieferorthopädie chirurgische Optionen in Betracht kommen.
Diese Gruppen lassen sich nicht allein am äußeren Erscheinungsbild unterscheiden. Dies geschieht durch Untersuchung, Betrachtung im Mund, Bissanalyse und, falls erforderlich, Röntgenunterlagen. In welche Gruppe die Asymmetrie gehört, wird durch die ärztliche Untersuchung bestimmt.
Mittellinienverschiebung und Kreuzbiss
Hinter einem großen Teil der Beschwerden, die als Kieferverschiebung oder schiefer Kiefer beschrieben werden, stehen eine Mittellinienverschiebung und ein Kreuzbiss. Die Mittellinie ist die gedachte Linie, die durch die Mitte der oberen und unteren Frontzähne verläuft. Normalerweise sollten diese Linien untereinander und mit der Gesichtsmitte auf einer Höhe liegen. Weichen die obere und die untere Mittellinie voneinander ab, kann das Lächeln schief wirken und den Eindruck erwecken, der Kiefer sei zu einer Seite verschoben.
Die Ursachen einer Mittellinienverschiebung sind vielfältig: einseitiger Zahnverlust, Platzmangel, die Wanderung der Zähne in eine Richtung oder eine Abweichung der Kieferlage gehören dazu. Ausführliche Informationen finden Sie auf unserer Seite Mittellinienverschiebung.
Ein Kreuzbiss liegt vor, wenn die oberen Zähne nicht außerhalb, sondern innerhalb der unteren Zähne schließen. Bei einem einseitigen Kreuzbiss gleitet der Unterkiefer beim Schließen häufig zu dieser Seite. Hält diese Verschiebung lange an, kann sie, besonders im Wachstumsalter, dazu beitragen, dass sich auch die Kieferentwicklung asymmetrisch fortsetzt. In welchen Fällen sich ein Kreuzbiss mit Alignern behandeln lässt, haben wir auf unserer Seite Kreuzbiss-Behandlung mit Alignern erklärt.
Warum ist ein frühes Eingreifen im Kindesalter wichtig?
Bei im Kindesalter bemerkten Asymmetrien ist ein frühes Eingreifen wichtig, weil sich die Entwicklung der Kiefer lenken lässt, solange das Wachstum andauert. Wird beispielsweise eine funktionelle Verschiebung durch einen einseitigen Kreuzbiss im Milchgebiss oder im Wechselgebiss korrigiert, kann das zu einer ausgewogenen Entwicklung der Kiefer beitragen.
Zu den in dieser Phase eingesetzten Methoden zählen Oberkiefer-Dehnapparaturen, das Einschleifen von Zähnen, die einen Frühkontakt verursachen, und Platzhalter. Welche Methode zum Einsatz kommt, richtet sich nach dem Alter des Kindes und den Untersuchungsbefunden. Kieferorthopädische Fachgesellschaften empfehlen die erste kieferorthopädische Kontrolle um das 7. Lebensjahr; diese Kontrolle hilft, Bissprobleme, die zu einer Asymmetrie führen können, früh zu erkennen.
Wenn Ihnen am Gesicht oder am Lächeln Ihres Kindes eine Schiefstellung auffällt, ist es richtiger, eine kieferorthopädische Untersuchung zu planen, statt anzunehmen, dass sie sich mit dem Wachstum von selbst verbessert. Ist nach der Untersuchung kein Eingreifen nötig, kann eine regelmäßige Beobachtung ausreichen.
Kieferorthopädische und chirurgische Optionen bei Erwachsenen
Ob sich eine Gesichtsasymmetrie bei Erwachsenen korrigieren lässt, hängt von Ursache und Ausmaß der Asymmetrie ab; da das Wachstum abgeschlossen ist, lässt sich die Form der Kieferknochen kieferorthopädisch nicht verändern. Deshalb ist es bei Erwachsenen wichtig, die Erwartungen realistisch zu besprechen.
Bei dentalen und funktionellen Asymmetrien kann eine kieferorthopädische Behandlung in den meisten Fällen eine deutliche Verbesserung bewirken. Die Korrektur der Mittellinie, die Beseitigung des Kreuzbisses und die Anordnung der Zähne in einem ausgewogenen Bogen tragen dazu bei, dass das Lächeln gerader wirkt. In geeigneten Fällen kann diese Anpassung auch mit einer Aligner-Behandlung mit Invisalign geplant werden; in unserer Klinik wird die Aligner-Behandlung ausschließlich mit Invisalign durchgeführt.
Bei leichten skelettalen Asymmetrien kann die kieferorthopädische Behandlung durch die Anpassung der Zahnstellung den Unterschied im Knochen bis zu einem gewissen Grad ausgleichen. Dies nennt man „Kamuflage“-Behandlung. Dieses Vorgehen kann Biss und Erscheinungsbild des Lächelns verbessern, beseitigt aber nicht den Unterschied in den Gesichtsknochen.
Bei ausgeprägten skelettalen Asymmetrien kann eine orthognathe Chirurgie in Betracht kommen, bei der Kieferorthopädie und Kieferchirurgie gemeinsam geplant werden. In diesem Prozess bereitet die Kieferorthopädin die Zähne auf den Eingriff vor und nimmt nach der Operation die abschließende Einstellung des Bisses vor. Für wen diese Behandlung infrage kommt, haben wir in unserem Beitrag Was ist orthognathe Chirurgie erklärt. Welcher Weg für Sie geeignet ist, entscheiden Arzt und gegebenenfalls Chirurg gemeinsam, nachdem die Unterlagen ausgewertet wurden. Bei keiner Methode lässt sich versprechen, dass das Gesicht vollständig symmetrisch wird; Ziel sind ein ausgewogener Biss und ein harmonischeres Erscheinungsbild.
Beurteilung anhand von Fotos und Unterlagen
Für eine richtige Beurteilung der Asymmetrie werden zusätzlich zur Untersuchung im Mund Fotos und Röntgenunterlagen verwendet. Die Unterlagen helfen, Ausmaß und Ursache der Asymmetrie objektiv darzustellen. Kieferorthopädische Unterlagen umfassen in der Regel Folgendes:
- Fotos des Gesichts von vorn, von der Seite und beim Lächeln
- Fotos der Zähne im Mund
- Panoramaröntgenaufnahme und, falls erforderlich, Fernröntgenaufnahmen
- Digitaler Scan oder Abdruck der Zähne
Bei Verdacht auf eine ausgeprägte skelettale Asymmetrie kann der Arzt zusätzliche Untersuchungen wie dreidimensionale Bildgebung anfordern. Es kann auch hilfreich sein, vor der Untersuchung eigene Fotos zu machen und dem Arzt die Schiefstellung Ihres Lächelns zu zeigen; wie man mit dem richtigen Winkel und Licht fotografiert, finden Sie in unserem Ratgeber Wie fotografiert man sein Lächeln. Da das Weitwinkelobjektiv der Handykamera im Gesicht eine künstliche Asymmetrie erzeugen kann, reichen Fotos allein für die Beurteilung nicht aus.
Beurteilung in Ankara
Wenn Sie eine Kieferverschiebung, ein schiefes Lächeln oder ein deutlicher Unterschied in Ihrem Gesicht stört, ist der erste Schritt herauszufinden, wodurch dieser Unterschied entsteht. In unserer Klinik im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya können wir mit Untersuchung und Unterlagen beurteilen, ob die Asymmetrie dental, funktionell oder skelettal ist, und besonnen und offen mit Ihnen über die Optionen sprechen, die für Sie infrage kommen können.
Häufig gestellte Fragen
Lässt sich eine Gesichtsasymmetrie mit einer Zahnspange korrigieren?
Geht die Asymmetrie von der Position der Zähne oder von einer mit dem Biss verbundenen Kieferverschiebung aus, kann eine kieferorthopädische Behandlung in den meisten Fällen eine deutliche Verbesserung bewirken. Unterschiede im Kieferknochen selbst lassen sich bei Erwachsenen mit einer Zahnspange nicht verändern. Welche Situation vorliegt, wird bei der Untersuchung festgestellt.
Verbessert sich eine Kieferverschiebung von selbst?
Eine funktionelle Kieferverschiebung durch einen Kreuzbiss bessert sich in der Regel nicht von selbst und kann im Wachstumsalter die Kieferentwicklung beeinflussen. Deshalb wird bei Kindern eine kieferorthopädische Untersuchung empfohlen, sobald sie bemerkt wird.
Was verursacht ein asymmetrisches Lächeln?
Ein asymmetrisches Lächeln kann durch Mittellinienverschiebung, einseitigen Zahnverlust, Zähne in unterschiedlicher Höhe, Kreuzbiss oder unterschiedlich arbeitende Lippen- und Gesichtsmuskeln entstehen. Zur Klärung der Ursache ist eine klinische Untersuchung nötig.
Ist bei Gesichtsasymmetrie immer eine Kieferoperation nötig?
Nein. Eine chirurgische Option kommt nur bei ausgeprägten Asymmetrien in Betracht, die vom Kieferknochen ausgehen. Bei einem großen Teil der dentalen und leichten skelettalen Asymmetrien kann die kieferorthopädische Behandlung allein in Betracht gezogen werden.
