الجواب المختصر: يتوقف تصحيح عدم تناسق الوجه بتقويم الأسنان على مصدره. فحالات عدم التناسق الناتجة عن انزياح الأسنان أو انزياح الفك بسبب الإطباق المتصالب يمكن تحسينها في معظم الحالات بالعلاج التقويمي. أما حالات عدم التناسق الواضحة الناتجة عن نمو عظم الفك بصورة مختلفة فيمكن التخطيط فيها لتقويم الأسنان مع جراحة الفك معًا. ويحدد الطبيب المصدر والمسار المناسب بالفحص والسجلات.
ربما لاحظتم في المرآة أو في الصور أن نصفي وجهكم يبدوان مختلفين، أو أن فككم مائل إلى جانب، أو أن ابتسامتكم تبدو مائلة. وعدم تناسق الوجه من الموضوعات التي يكثر السؤال عنها في فحوص التقويم، وكثيرًا ما يأتي مع السؤال: هل يمكن تصحيح هذا؟ والجواب يتوقف على مصدر عدم التناسق. نشرح في هذا المقال أنواع عدم التناسق في الوجه والفك، ومتى يمكن لتقويم الأسنان أن يساعد، ومتى قد تلزم مقاربات مختلفة.
ما هو عدم تناسق الوجه وإلى أي حد هو طبيعي؟
عدم تناسق الوجه هو اختلاف نصفي الوجه الأيمن والأيسر في الحجم أو الشكل أو الموضع، ويوجد بدرجة خفيفة لدى الجميع تقريبًا. فوجه الإنسان ليس صورة مرآة مطابقة؛ ومن الشائع جدًا أن يكون أحد الحاجبين أعلى قليلًا، أو أن يبدو أحد الخدين أكثر امتلاءً، أو أن يميل الأنف قليلًا إلى جانب. وهذه الفروق الصغيرة لا يلاحظها الآخرون عادةً ولا تسبب مشكلة وظيفية.
والمهم من الناحية التقويمية هو عدم التناسق الذي يُلاحَظ بالعين بوضوح أو الذي يؤثر في المضغ والإطباق. ويُقيَّم ضمن هذه المجموعة انزياح الفك الواضح إلى جانب، أو تكوّن الأسنان خطًا مائلًا عند الضحك، أو تغير اتجاه الفك السفلي عند إغلاق الفم. وأول مهام الطبيب تمييز ما إذا كان عدم التناسق الملاحظ ناتجًا عن الأسنان أم عن عظام الفك أم عن الأنسجة الرخوة.
ما الفرق بين عدم التناسق السني والهيكلي؟
في عدم التناسق السني تكون عظام الفك متوازنة لكن الأسنان انزاحت إلى جانب؛ أما في عدم التناسق الهيكلي فعظم الفك نفسه نما بصورة مختلفة في الجانبين. وهذا التمييز أهم خطوة في الفحص لأنه يحدد خيارات العلاج مباشرة.
وتُعرَّف ثلاث مجموعات عمومًا بحسب مصدر عدم التناسق:
- عدم التناسق السني: ينشأ عن موضع الأسنان على عظم الفك. وقد يؤدي إليه سن فُقد مبكرًا أو ضيق المساحة أو هجرة الأسنان في اتجاه واحد. ويمكن تحسينه في معظم الحالات بالعلاج التقويمي.
- عدم التناسق الوظيفي: رغم توازن عظام الفك ينزاح الفك السفلي إلى جانب عند الإغلاق بسبب نقطة تلامس مبكرة بين الأسنان. ويمكن التفكير فيه إذا بدا الوجه أكثر تناسقًا والفم مفتوحًا ثم مال الفك إلى الجانب عند إغلاقه.
- عدم التناسق الهيكلي: ينشأ عن نمو عظم الفك السفلي أو العلوي بصورة مختلفة في الجانبين. وفي الحالات الخفيفة يمكن موازنة المظهر بترتيب الأسنان؛ أما في الحالات الواضحة فقد تُطرح خيارات جراحية إلى جانب التقويم.
ولا يمكن التمييز بين هذه المجموعات بالنظر إلى المظهر الخارجي فقط. بل يتم بالفحص والتقييم داخل الفم وتحليل الإطباق وبسجلات الأشعة عند الحاجة. ويُحدَّد بفحص الطبيب أي مجموعة تندرج فيها حالة عدم التناسق.
انحراف الخط الأوسط والإطباق المتصالب
يقف خلف جزء مهم من الشكاوى التي توصف بأنها انزياح الفك أو اعوجاجه انحراف الخط الأوسط والإطباق المتصالب. والخط الأوسط خط وهمي يمر في منتصف الأسنان الأمامية العلوية والسفلية. ويُتوقع عادةً أن تكون هذه الخطوط على استقامة بعضها وعلى استقامة منتصف الوجه. وعندما ينحرف الخطان الأوسطان العلوي والسفلي عن بعضهما قد تبدو الابتسامة مائلة وقد يعطي ذلك انطباعًا بأن الفك انزاح إلى جانب.
وأسباب انحراف الخط الأوسط متنوعة، منها فقدان سن في جانب واحد وضيق المساحة وهجرة الأسنان في اتجاه واحد أو انحراف في موضع الفك. وللاطلاع على معلومات تفصيلية يمكنكم مراجعة صفحتنا انحراف الخط الأوسط.
أما الإطباق المتصالب فهو انطباق الأسنان العلوية داخل الأسنان السفلية بدل خارجها. وفي الإطباق المتصالب في جانب واحد ينزاح الفك السفلي غالبًا نحو ذلك الجانب عند الإغلاق. وعندما يستمر هذا الانزياح مدة طويلة، خاصة في سن النمو، قد يسهم في أن يتقدم نمو الفك بصورة غير متناسقة أيضًا. وقد شرحنا الحالات التي يمكن فيها معالجة الإطباق المتصالب بالمصففات الشفافة في صفحتنا علاج الإطباق المتصالب بالمصففات الشفافة.
لماذا يهم التدخل المبكر في الطفولة؟
التدخل المبكر مهم عند ملاحظة عدم التناسق في الطفولة، لأنه من الممكن توجيه نمو الفكين ما دام النمو مستمرًا. فمثلًا إذا صُحح الانزياح الوظيفي الناتج عن الإطباق المتصالب في جانب واحد في مرحلة الأسنان اللبنية أو الأسنان المختلطة، فقد يسهم ذلك في نمو الفكين بصورة متوازنة.
ومن الطرق المستخدمة في هذه المرحلة أجهزة توسيع الفك العلوي وتعديل الأسنان التي تسبب تلامسًا مبكرًا وحافظات المسافة. وتُختار الطريقة التي تُطبَّق بحسب عمر الطفل ونتائج الفحص. وتوصي جمعيات تقويم الأسنان بإجراء المراجعة التقويمية الأولى عند سن السابعة تقريبًا؛ وتساعد هذه المراجعة على ملاحظة مشكلات الإطباق التي قد تؤدي إلى عدم التناسق في وقت مبكر.
وإذا لاحظتم ميلًا في وجه طفلكم أو ابتسامته، فمن الأصوب حجز فحص تقويمي بدلًا من افتراض أنه سيزول من تلقاء نفسه مع النمو. وإذا لم يكن التدخل لازمًا بعد الفحص، فقد تُعدّ المتابعة الدورية كافية.
تقويم الأسنان والخيارات الجراحية لدى البالغين
يتوقف إمكان تصحيح عدم تناسق الوجه لدى البالغين على مصدر عدم التناسق ودرجته؛ وبما أن النمو قد اكتمل فلا يمكن تغيير شكل عظام الفك بالعلاج التقويمي. ولذلك من المهم مناقشة التوقعات بصورة واقعية لدى البالغين.
وفي حالات عدم التناسق السني والوظيفي قد يحقق العلاج التقويمي في معظم الحالات تحسنًا واضحًا. فتصحيح الخط الأوسط وإزالة الإطباق المتصالب وترتيب الأسنان على قوس متوازن يسهم في أن تبدو الابتسامة أكثر استقامة. وفي الحالات المناسبة يمكن التخطيط لهذا الترتيب باستخدام علاج المصففات الشفافة بنظام Invisalign أيضًا؛ وفي عيادتنا لا يُطبَّق علاج المصففات الشفافة إلا بنظام Invisalign.
وفي حالات عدم التناسق الهيكلي الخفيفة قد يوازن العلاج التقويمي الفرق في العظم إلى حد ما بضبط موضع الأسنان. ويسمى هذا «علاج التمويه». ويمكن لهذا النهج أن يحسّن الإطباق ومظهر الابتسامة، لكنه لا يزيل الفرق في عظام الوجه.
أما في حالات عدم التناسق الهيكلي الواضحة فقد تُطرح الجراحة التقويمية للفكين، حيث يُخطَّط لعلاج تقويمي مع جراحة فك معًا. وفي هذه العملية يهيئ أخصائي التقويم الأسنان للجراحة، ويجري بعد الجراحة الضبط النهائي للإطباق. وقد شرحنا من تُطبَّق عليهم هذه المعالجة في مقالنا ما هي جراحة الفك التقويمية. ويقرر الطبيب، وعند الحاجة الجراح معه، أي الطرق يناسبكم بعد دراسة السجلات. ولا يمكن الوعد في أي طريقة بأن يصبح الوجه متناسقًا تمامًا؛ فالهدف هو إطباق متوازن ومظهر أكثر انسجامًا.
التقييم بالصور والسجلات
لتقييم عدم التناسق تقييمًا صحيحًا تُستخدم سجلات الصور والأشعة إضافة إلى الفحص داخل الفم. وتساعد السجلات على إظهار مقدار عدم التناسق ومصدره بصورة موضوعية. وتتضمن السجلات التقويمية عادةً ما يلي:
- صور فوتوغرافية للوجه من الأمام ومن الجانب وعند الابتسام
- صور فوتوغرافية للأسنان داخل الفم
- أشعة بانورامية وأشعة سيفالومترية عند الحاجة
- مسح رقمي أو قوالب للأسنان
وعند الاشتباه بعدم تناسق هيكلي واضح قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية مثل التصوير ثلاثي الأبعاد. وقد يفيد أيضًا أن تلتقطوا صورًا لأنفسكم قبل الفحص وتشاركوا طبيبكم ميلان ابتسامتكم؛ ويمكنكم الاطلاع على كيفية التقاط صورة بزاوية وإضاءة صحيحتين في دليلنا كيف تُلتقط صورة الابتسامة. وبما أن الزاوية الواسعة في كاميرا الهاتف قد تُحدث عدم تناسق مصطنعًا في الوجه، فإن الصور وحدها لا تكفي للتقييم.
التقييم في أنقرة
إذا كان انزياح الفك أو ميل الابتسامة أو اختلاف واضح في وجهكم يزعجكم، فالخطوة الأولى هي معرفة مصدر هذا الاختلاف. في عيادتنا في Park Oran Ofis بجوار مركز Panora التجاري في Çankaya، يمكننا بالفحص والسجلات تقييم ما إذا كان عدم التناسق سنيًا أو وظيفيًا أو هيكليًا، ومناقشة الخيارات التي قد تناسبكم بصورة متوازنة وواضحة.
الأسئلة الشائعة
هل ينتظم الوجه غير المتناسق بتقويم الأسنان؟
إذا كان عدم التناسق ناتجًا عن موضع الأسنان أو عن انزياح الفك المرتبط بالإطباق، فقد يحقق العلاج التقويمي في معظم الحالات تحسنًا واضحًا. أما الفروق في عظم الفك نفسه فلا يمكن تغييرها بالتقويم لدى البالغين. ويُحدَّد في الفحص أي الحالتين قائمة.
هل يزول انزياح الفك من تلقاء نفسه؟
لا يزول انزياح الفك الوظيفي الناتج عن الإطباق المتصالب عادةً من تلقاء نفسه، وقد يؤثر في نمو الفك في سن النمو. ولذلك يُنصح بالفحص التقويمي عند ملاحظته لدى الأطفال.
ما سبب الابتسامة غير المتناسقة؟
قد تظهر الابتسامة غير المتناسقة بأسباب مثل انحراف الخط الأوسط أو فقدان سن في جانب واحد أو اختلاف ارتفاع الأسنان أو الإطباق المتصالب أو اختلاف عمل عضلات الشفة والوجه. ويلزم الفحص السريري لتحديد السبب.
هل يلزم دائمًا إجراء جراحة فك لعدم تناسق الوجه؟
لا. فالخيار الجراحي يُطرح فقط في حالات عدم التناسق الواضحة الناشئة عن عظم الفك. ويمكن في جزء مهم من حالات عدم التناسق السني والهيكلي الخفيف النظر في العلاج التقويمي وحده.
