Қысқа жауап: Бет асимметриясының ортодонтиямен түзелу-түзелмеуі оның көзіне байланысты. Тістердің жылжуынан немесе айқас тістесуге байланысты жақтың жылжуынан туындайтын асимметрияларды көп жағдайда ортодонтиялық емпен жақсартуға болады. Жақ сүйегінің түрліше дамуынан туындайтын айқын асимметрияларда ортодонтия мен жақ хирургиясы бірге жоспарлануы мүмкін. Көзі мен лайық жолды тексеру және жазбалар арқылы дәрігер анықтайды.
Айнадан немесе фотосуреттерден бетіңіздің екі жартысының бір-бірінен өзгеше көрінетінін, жағыңыздың бір жаққа жылжығанын немесе күлкіңіздің қисық тұратынын байқаған шығарсыз. Бет асимметриясы – ортодонтиялық тексерулерде жиі сұралатын тақырыптардың бірі және көбіне мына сұрақпен келеді: бұл жағдай түзеле ме? Жауап асимметрияның көзіне байланысты. Бұл мақалада бет пен жақ асимметриясының түрлерін, ортодонтия қандай жағдайларда көмектесе алатынын және қайсысында басқа тәсілдер қажет болуы мүмкін екенін баяндаймыз.
Бет асимметриясы дегеніміз не, қаншалықты қалыпты?
Бет асимметриясы – беттің оң және сол жартысының көлемі, пішіні немесе орны жағынан бір-бірінен өзгеше болуы және жеңіл дәрежеде дерлік әркімде кездеседі. Адам беті бір-бірін айна көрінісіндей қайталамайды; бір қастың сәл жоғарырақ болуы, бір ұрттың толығырақ көрінуі немесе мұрынның бір жаққа жеңіл бұрылуы өте кең тараған. Бұл шағын айырмашылықтарды басқалар әдетте байқамайды және қандай да бір қызмет мәселесін тудырмайды.
Ортодонтиялық тұрғыдан маңыздысы – көзбен айқын байқалатын немесе шайнау мен тістесуге әсер ететін асимметриялар. Жақтың бір жаққа айқын жылжуы, күлгенде тістердің қисық сызық түзуі немесе ауыз жабылғанда төменгі жақтың бағытын өзгертуі осы топта бағаланады. Дәрігердің алғашқы міндеті – байқалған асимметрияның тістерден бе, жақ сүйектерінен бе, әлде жұмсақ ұлпалардан ба туындайтынын ажырату.
Тістік және қаңқалық асимметрияның айырмашылығы неде?
Тістік асимметрияда жақ сүйектері тепе-теңдікте, бірақ тістер бір жаққа жылжыған; ал қаңқалық асимметрияда жақ сүйегінің өзі екі жағында түрліше дамыған. Бұл айырма ем нұсқаларын тікелей анықтайтындықтан, тексерудің ең маңызды қадамы болып табылады.
Асимметрияның көзіне қарай жалпы үш топ сипатталады:
- Тістік асимметрия: Тістердің жақ сүйегіндегі орнынан туындайды. Ерте жоғалған тіс, орын жетіспеушілігі немесе тістердің бір бағытқа ығысуы осы жағдайға әкелуі мүмкін. Көп жағдайда ортодонтиялық емпен жақсартылады.
- Қызметтік асимметрия: Жақ сүйектері тепе-теңдікте болса да, тістердің ерте жанасу нүктесіне байланысты төменгі жақ жабылғанда бір жаққа жылжиды. Ауыз ашық кезде бет симметриялырақ көрініп, жабылғанда жақ бір жаққа кетсе, бұл жағдай ойластырылуы мүмкін.
- Қаңқалық асимметрия: Төменгі немесе жоғарғы жақ сүйегінің екі жағында түрліше өсуінен пайда болады. Жеңіл жағдайларда тістерді реттеу арқылы көрініс теңестірілуі мүмкін; айқын жағдайларда ортодонтиямен бірге хирургиялық нұсқалар сөз болуы мүмкін.
Бұл топтарды тек сыртқы көріністі қарап ажырату мүмкін емес. Ол тексеру, ауыз іші қарау, тістесуді талдау және қажет болса рентген жазбалары арқылы жасалады. Асимметрияның қай топқа жататыны дәрігердің тексеруімен анықталады.
Орта сызықтың жылжуы және айқас тістесу
Жақтың жылжуы немесе жақтың қисықтығы деп сипатталатын шағымдардың едәуір бөлігінің астында орта сызықтың жылжуы мен айқас тістесу жатады. Орта сызық – жоғарғы және төменгі алдыңғы тістердің ортасынан өтетін ойша сызық. Әдетте бұл сызықтардың бір-бірімен және беттің ортасымен бір деңгейде болуы күтіледі. Жоғарғы және төменгі орта сызықтар бір-бірінен ауытқығанда, күлкі қисық көрінуі және жақ бір жаққа жылжыған әсер беруі мүмкін.
Орта сызық жылжуының себептері әртүрлі: бір жақты тіс жетіспеушілігі, орын жетіспеушілігі, тістердің бір бағытқа ығысуы немесе жақтың орнындағы ауытқу солардың қатарында. Толығырақ мәлімет үшін орта сызықтың жылжуы бетімізді қарай аласыз.
Айқас тістесу дегеніміз – жоғарғы тістердің төменгі тістердің сыртында емес, ішінде жабылуы. Бір жақты айқас тістесуде төменгі жақ жабылғанда көбіне сол жаққа қарай жылжиды. Бұл жылжу ұзақ жалғасқанда, әсіресе өсу жасында, жақ дамуының да асимметриялы жүруіне үлес қосуы мүмкін. Айқас тістесудің мөлдір капамен қандай жағдайларда басқарылуы мүмкін екенін мөлдір капамен айқас тістесуді емдеу бетімізде баяндадық.
Балалық шақта ерте араласу неге маңызды?
Балалық шақта байқалған асимметрияларда ерте араласу маңызды, өйткені өсу жалғасып жатқанда жақтардың дамуын бағыттау мүмкін. Мысалы, бір жақты айқас тістесуге байланысты қызметтік жылжу сүт тістері немесе аралас тістесу кезеңінде түзетілгенде, жақтың тепе-тең дамуына үлес қосуы мүмкін.
Бұл кезеңде қолданылатын әдістердің қатарына жоғарғы жақты кеңейту аппараттары, ерте жанасу тудыратын тістерді реттеу және орын ұстағыштар жатады. Қолданылатын әдіс баланың жасына және тексеру мәліметтеріне қарай таңдалады. Ортодонтиялық қоғамдар алғашқы ортодонтиялық бақылауды 7 жас шамасында жасауды ұсынады; бұл бақылау асимметрияға әкелуі мүмкін тістесу мәселелерін ерте байқауға көмектеседі.
Балаңыздың бетінде немесе күлкісінде қисықтық байқасаңыз, оның өсумен өздігінен түзеледі деп болжаудың орнына ортодонтиялық тексеруді жоспарлау дұрысырақ. Тексеру нәтижесінде араласу қажет болмаса, тұрақты бақылау жеткілікті деп саналуы мүмкін.
Ересектердегі ортодонтия және хирургиялық нұсқалар
Ересектерде бет асимметриясының түзелу-түзелмеуі асимметрияның көзі мен дәрежесіне байланысты; өсу аяқталғандықтан, жақ сүйектерінің пішінін ортодонтиялық емпен өзгерту мүмкін емес. Сондықтан ересектерде күтулерді шынайы түрде талқылау маңызды.
Тістік және қызметтік асимметрияларда ортодонтиялық ем көп жағдайда айқын жақсару бере алады. Орта сызықты түзету, айқас тістесуді жою және тістердің тепе-тең доғада орналасуы күлкінің тегісірек көріну үшін үлес қосады. Лайық жағдайларда бұл реттеу Invisalign арқылы мөлдір капа емімен де жоспарлануы мүмкін; клиникамызда мөлдір капа емі тек Invisalign арқылы жүргізіледі.
Жеңіл қаңқалық асимметрияларда ортодонтиялық ем тістердің орнын реттеу арқылы сүйектегі айырманы белгілі бір дәрежеде теңестіруі мүмкін. Мұны «камуфляж» емі деп атайды. Бұл тәсіл тістесу мен күлкі көрінісін жақсарта алады, бірақ бет сүйектеріндегі айырманы жоймайды.
Айқын қаңқалық асимметрияларда ортодонтиялық ем мен жақ хирургиясы бірге жоспарланатын ортогнатиялық хирургия сөз болуы мүмкін. Бұл үдеріс барысында ортодонт тістерді хирургияға дайындайды, хирургиядан кейін де тістесуді соңғы реттейді. Бұл емнің кімдерге қолданылатынын ортогнатиялық хирургия дегеніміз не мақаламызда баяндадық. Қай жолдың Сізге лайық екенін жазбалар зерттелгеннен кейін дәрігер және қажет болса хирург бірге шешеді. Ешбір әдісте беттің толық симметриялы болатынын уәде етуге болмайды; мақсат – тепе-тең тістесу және үйлесімдірек көрініс.
Фотосурет және жазбалармен бағалау
Асимметрияны дұрыс бағалау үшін ауыз іші тексеруден бөлек фотосурет және рентген жазбалары қолданылады. Жазбалар асимметрияның мөлшері мен көзін объективті түрде көрсетуге көмектеседі. Ортодонтиялық жазбалар әдетте мыналарды қамтиды:
- Беттің алдынан, бүйірінен және күлген кездегі фотосуреттері
- Тістердің ауыз ішіндегі фотосуреттері
- Панорамалық және қажет деп табылса цефалометриялық рентгендер
- Тістердің цифрлық сканері немесе таңбасы
Айқын қаңқалық асимметрияға күдік болса, дәрігер үш өлшемді бейнелеу сияқты қосымша зерттеулер сұрауы мүмкін. Тексеруге дейін өз фотосуреттеріңізді түсіріп, күлкіңіздегі қисықтықты дәрігермен бөлісу де пайдалы болуы мүмкін; дұрыс бұрыш пен жарықпен қалай фото түсіру керегін күлкі фотосуретін қалай түсіруге болады нұсқаулығымыздан табасыз. Телефон камерасының кең бұрышы бетте жасанды асимметрия тудыруы мүмкін болғандықтан, фотосуреттердің жалғыз өзі бағалау үшін жеткіліксіз.
Анкарада бағалау
Жақтың жылжуы, қисық күлкі немесе бетіңіздегі айқын айырмашылық Сізді мазаласа, алғашқы қадам – бұл айырманың неден туындайтынын білу. Çankaya ауданында, Panora сауда орталығының жанындағы Park Oran Ofis ғимаратында орналасқан клиникамызда тексеру мен жазбалар арқылы асимметрияның тістік, қызметтік немесе қаңқалық екенін бағалап, Сізге лайық болуы мүмкін нұсқаларды салмақты әрі ашық түрде талқылай аламыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Бет асимметриясы тіс брекетімен түзеле ме?
Асимметрия тістердің орнынан немесе тістесуге байланысты жақтың жылжуынан туындаса, ортодонтиялық ем көп жағдайда айқын жақсару бере алады. Жақ сүйегінің өзіндегі айырмашылықтарды ересектерде тіс брекетімен өзгерту мүмкін емес. Қандай жағдай екені тексеруде анықталады.
Жақтың жылжуы өздігінен түзеле ме?
Айқас тістесуге байланысты қызметтік жақ жылжуы әдетте өздігінен түзелмейді және өсу жасында жақ дамуына әсер етуі мүмкін. Сондықтан балаларда байқалғанда ортодонтиялық тексеру ұсынылады.
Асимметриялы күлкінің себебі неде?
Асимметриялы күлкі орта сызықтың жылжуы, бір жақты тіс жетіспеушілігі, тістердің әртүрлі биіктікте болуы, айқас тістесу немесе еріні мен бет бұлшықеттерінің әртүрлі жұмыс істеуі сияқты себептерден байқалуы мүмкін. Себепті анықтау үшін клиникалық тексеру қажет.
Бет асимметриясы үшін жақ операциясы әрдайым қажет пе?
Жоқ. Хирургиялық нұсқа тек жақ сүйегінен туындайтын айқын асимметрияларда сөз болады. Тістік және жеңіл қаңқалық асимметрияның едәуір бөлігінде ортодонтиялық емді жалғыз өзі қарастыруға болады.
