Qısa cavab: Üz asimmetriyasının ortodontiya ilə düzəlib-düzəlməyəcəyi mənbəyindən asılıdır. Dişlərin sürüşməsindən və ya çarpaz dişləməyə bağlı çənə sürüşməsindən qaynaqlanan asimmetriyalar əksər hallarda ortodontik müalicə ilə yaxşılaşdırıla bilər. Çənə sümüyünün fərqli inkişafından qaynaqlanan nəzərəçarpan asimmetriyalarda ortodontiya ilə çənə cərrahiyyəsi birgə planlaşdırıla bilər. Mənbə və uyğun yol müayinə və qeydlərlə həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Güzgüdə və ya fotoşəkillərdə üzünüzün iki yarısının bir-birindən fərqli göründüyünü, çənənizin bir tərəfə sürüşdüyünü və ya gülüşünüzün əyri dayandığını fərq etmiş ola bilərsiniz. Üz asimmetriyası ortodontiya müayinələrində tez-tez soruşulan mövzulardan biridir və çox vaxt bu sualla gəlinir: bu hal düzələrmi? Cavab asimmetriyanın mənbəyindən asılıdır. Bu yazıda üz və çənə asimmetriyasının növlərini, ortodontiyanın hansı hallarda kömək edə biləcəyini və hansı hallarda fərqli yanaşmaların lazım gələ biləcəyini izah edirik.
Üz asimmetriyası nədir, nə qədər normaldır?
Üz asimmetriyası üzün sağ və sol yarısının ölçü, forma və ya mövqe baxımından bir-birindən fərqli olmasıdır və yüngül səviyyədə demək olar ki, hər kəsdə mövcuddur. İnsan üzü birə-bir güzgü görüntüsü deyil; bir qaşın bir az yuxarıda olması, bir yanağın daha dolğun görünməsi və ya burnun yüngülcə bir tərəfə dönməsi kifayət qədər geniş yayılmışdır. Bu kiçik fərqlər adətən başqaları tərəfindən fərq edilmir və hər hansı funksiya problemi yaratmır.
Ortodontik baxımdan önəmli olan gözlə nəzərəçarpan şəkildə fərq edilən və ya çeynəməyə və dişləməyə təsir edən asimmetriyalardır. Çənənin nəzərəçarpan şəkildə bir tərəfə sürüşməsi, gülərkən dişlərin əyri xətt əmələ gətirməsi və ya ağız bağlanarkən alt çənənin istiqamət dəyişməsi bu qrupda qiymətləndirilir. Həkimin ilk vəzifəsi müşahidə olunan asimmetriyanın dişlərdən, çənə sümüklərindən, yoxsa yumşaq toxumalardan qaynaqlandığını fərqləndirməkdir.
Dişvari və skelet asimmetriyası fərqi nədir?
Dişvari asimmetriyada çənə sümükləri tarazdır, lakin dişlər bir tərəfə sürüşüb; skelet asimmetriyasında isə çənə sümüyünün özü iki tərəfdə fərqli inkişaf edib. Bu ayrım müalicə seçimlərini birbaşa müəyyən etdiyi üçün müayinənin ən önəmli addımıdır.
Asimmetriyanın mənbəyinə görə ümumilikdə üç qrup təsvir olunur:
- Dişvari asimmetriya: Dişlərin çənə sümüyü üzərindəki mövqeyindən qaynaqlanır. Erkən itirilən diş, yer çatışmazlığı və ya dişlərin bir istiqamətə miqrasiyası bu hala yol aça bilər. Ortodontik müalicə ilə əksər hallarda yaxşılaşdırıla bilər.
- Funksional asimmetriya: Çənə sümükləri tarazlı olsa da, dişlərin erkən təmas nöqtəsi səbəbilə alt çənə bağlanarkən bir tərəfə sürüşür. Ağız açıq olduqda üz daha simmetrik görünür, bağlandıqda isə çənə yana gedirsə, bu hal düşünülə bilər.
- Skelet asimmetriyası: Alt və ya üst çənə sümüyünün iki tərəfdə fərqli böyüməsi ilə ortaya çıxır. Yüngül hallarda dişvari nizamlama ilə görünüş tarazlana bilər; nəzərəçarpan hallarda isə ortodontiya ilə birlikdə cərrahi seçimlər gündəmə gələ bilər.
Bu qrupların fərqləndirilməsi yalnız xarici görünüşə baxaraq aparıla bilməz. Müayinə ağızdaxili yoxlama, dişləmə analizi və lazım görülərsə rentgen qeydləri ilə aparılır. Asimmetriyanın hansı qrupa daxil olduğu həkim müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Orta xətt sürüşməsi və çarpaz dişləmə
Çənə sürüşməsi və ya çənə əyriliyi kimi təsvir edilən şikayətlərin əhəmiyyətli bir qisminin arxasında orta xətt sürüşməsi və çarpaz dişləmə dayanır. Orta xətt üst və alt ön dişlərin ortasından keçən xəyali xəttdir. Normalda bu xətlərin bir-biri ilə və üzün ortası ilə eyni hizada olması gözlənilir. Üst və alt orta xətlər bir-birindən yayındıqda gülüş əyri görünə bilər və çənənin bir tərəfə sürüşdüyü təəssüratı yarana bilər.
Orta xətt sürüşməsinin səbəbləri müxtəlifdir: birtərəfli diş çatışmazlığı, yer çatışmazlığı, dişlərin bir istiqamətə miqrasiyası və ya çənənin mövqeyindəki yayınma bunlar arasındadır. Ətraflı məlumat üçün orta xətt sürüşməsi səhifəmizi araşdıra bilərsiniz.
Çarpaz dişləmə isə üst dişlərin alt dişlərin xaricində deyil, daxilində bağlanmasıdır. Birtərəfli çarpaz dişləmədə alt çənə bağlanarkən çox vaxt həmin tərəfə doğru sürüşür. Bu sürüşmə uzun müddət davam etdikdə, xüsusilə böyümə çağında, çənə inkişafının da asimmetrik irəliləməsinə töhfə verə bilər. Çarpaz dişləmənin şəffaf elaynerlə hansı hallarda idarə oluna biləcəyini şəffaf elaynerlə çarpaz dişləmənin müalicəsi səhifəmizdə izah etdik.
Uşaqlıqda erkən müdaxilə niyə önəmlidir?
Uşaqlıqda fərq edilən asimmetriyalarda erkən müdaxilə önəmlidir, çünki böyümə davam edərkən çənələrin inkişafını istiqamətləndirmək mümkündür. Məsələn, birtərəfli çarpaz dişləməyə bağlı funksional sürüşmə süd dişləri və ya qarışıq dişləmə dövründə düzəldildikdə, çənənin tarazlı inkişafına töhfə verə bilər.
Bu dövrdə istifadə olunan üsullar arasında üst çənə genişləndirici aparatlar, erkən təmas yaradan dişlərin nizamlanması və yer saxlayıcılar sayıla bilər. Tətbiq ediləcək üsul uşağın yaşına və müayinə tapıntılarına görə seçilir. Ortodontiya dərnəkləri ilk ortodontik yoxlamanın 7 yaş ətrafında aparılmasını tövsiyə edir; bu yoxlama asimmetriyaya yol aça biləcək dişləmə problemlərinin erkən fərq edilməsinə kömək edir.
Uşağınızın üzündə və ya gülüşündə əyrilik fərq etmisinizsə, bunun böyümə ilə öz-özünə düzələcəyini güman etmək əvəzinə ortodontiya müayinəsi planlaşdırmaq daha düzgündür. Müayinə nəticəsində müdaxilə lazım deyilsə, mütəmadi izləmə kifayət hesab edilə bilər.
Yetkinlərdə ortodontiya və cərrahi seçimlər
Yetkinlərdə üz asimmetriyasının düzəlib-düzəlməyəcəyi asimmetriyanın mənbəyindən və dərəcəsindən asılıdır; böyümə tamamlandığı üçün çənə sümüklərinin formasını ortodontik müalicə ilə dəyişmək mümkün deyil. Buna görə yetkinlərdə gözləntilərin real şəkildə müzakirə olunması önəmlidir.
Dişvari və funksional asimmetriyalarda ortodontik müalicə əksər hallarda nəzərəçarpan yaxşılaşma təmin edə bilər. Orta xəttin düzəldilməsi, çarpaz dişləmənin aradan qaldırılması və dişlərin tarazlı qövs daxilində düzülməsi gülüşün daha düz görünməsinə töhfə verir. Uyğun hallarda bu nizamlama Invisalign ilə şəffaf elayner müalicəsi istifadə edilərək də planlaşdırıla bilər; klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign ilə aparılır.
Yüngül skelet asimmetriyalarında ortodontik müalicə dişlərin mövqeyini tənzimləməklə sümükdəki fərqi müəyyən qədər tarazlaya bilər. Buna "kamuflaj" müalicəsi deyilir. Bu yanaşma dişləməni və gülüş görünüşünü yaxşılaşdıra bilər, lakin üz sümüklərindəki fərqi aradan qaldırmır.
Nəzərəçarpan skelet asimmetriyalarında isə ortodontik müalicə ilə çənə cərrahiyyəsinin birgə planlaşdırıldığı ortoqnatik cərrahiyyə gündəmə gələ bilər. Bu prosesdə ortodont dişləri cərrahiyyəyə hazırlayır, cərrahiyyədən sonra da dişləmənin son nizamlanmasını aparır. Bu müalicənin kimlərə tətbiq olunduğunu ortoqnatik cərrahiyyə nədir yazımızda izah etdik. Hansı yolun sizin üçün uyğun olduğuna qeydlər araşdırıldıqdan sonra həkim və lazım gələrsə cərrah birlikdə qərar verir. Heç bir üsulda üzün tamamilə simmetrik hala gələcəyi vəd edilə bilməz; məqsəd tarazlı dişləmə və daha uyğun görünüşdür.
Fotoşəkil və qeydlərlə qiymətləndirmə
Asimmetriyanın düzgün qiymətləndirilməsi üçün ağızdaxili müayinəyə əlavə olaraq fotoşəkil və rentgen qeydlərindən istifadə olunur. Qeydlər asimmetriyanın miqdarını və mənbəyini obyektiv şəkildə üzə çıxarmağa kömək edir. Ortodontik qeydlər adətən aşağıdakıları əhatə edir:
- Üzün qarşıdan, yandan və gülümsəyərkən çəkilmiş fotoşəkilləri
- Dişlərin ağızdaxili fotoşəkilləri
- Panoramik və lazım görülərsə sefalometrik rentgenlər
- Dişlərin rəqəmsal skanlaması və ya ölçüsü
Nəzərəçarpan skelet asimmetriyası şübhəsində həkim üçölçülü görüntüləmə kimi əlavə araşdırmalar istəyə bilər. Müayinədən əvvəl öz fotoşəkillərinizi çəkərək gülüşünüzdəki əyriliyi həkiminizlə bölüşmək də faydalı ola bilər; düzgün bucaq və işıqla necə şəkil çəkiləcəyini gülüş fotoşəkili necə çəkilir bələdçimizdə tapa bilərsiniz. Telefon kamerasının geniş bucağı üzdə süni asimmetriya yarada biləcəyi üçün fotoşəkillər təkbaşına qiymətləndirmə üçün kifayət deyil.
Ankarada qiymətləndirmə
Çənə sürüşməsi, əyri gülüş və ya üzünüzdəki nəzərəçarpan fərqlilik sizi narahat edirsə, ilk addım bu fərqin haradan qaynaqlandığını öyrənməkdir. Çankayada, Panora ticarət mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda müayinə və qeydlərlə asimmetriyanın dişvari, funksional və ya skelet olub-olmadığını qiymətləndirib sizə uyğun ola biləcək seçimləri ölçülü və açıq şəkildə müzakirə edə bilərik.
Tez-tez verilən suallar
Üz asimmetriyası diş teli ilə düzəlirmi?
Asimmetriya dişlərin mövqeyindən və ya dişləməyə bağlı çənə sürüşməsindən qaynaqlanırsa, ortodontik müalicə əksər hallarda nəzərəçarpan yaxşılaşma təmin edə bilər. Çənə sümüyünün özündəki fərqlilikləri isə yetkinlərdə diş teli ilə dəyişmək mümkün deyil. Hansı vəziyyətin söhbət mövzusu olduğu müayinədə müəyyən edilir.
Çənə sürüşməsi öz-özünə düzəlirmi?
Çarpaz dişləməyə bağlı funksional çənə sürüşməsi adətən öz-özünə düzəlmir və böyümə çağında çənə inkişafına təsir edə bilər. Buna görə uşaqlarda fərq edildikdə ortodontik müayinə tövsiyə olunur.
Asimmetrik gülüşün səbəbi nədir?
Asimmetrik gülüş; orta xətt sürüşməsi, birtərəfli diş çatışmazlığı, dişlərin fərqli hündürlüklərdə olması, çarpaz dişləmə və ya dodaq və üz əzələlərinin fərqli işləməsi kimi səbəblərlə görülə bilər. Səbəbin müəyyən edilməsi üçün klinik müayinə lazımdır.
Üz asimmetriyası üçün çənə əməliyyatı həmişə lazımdırmı?
Xeyr. Cərrahi seçim yalnız çənə sümüyündən qaynaqlanan nəzərəçarpan asimmetriyalarda gündəmə gəlir. Dişvari və yüngül skelet asimmetriyalarının əhəmiyyətli bir qismində ortodontik müalicə təkbaşına qiymətləndirilə bilər.
