სახის ასიმეტრია და ორთოდონტია: გასწორდება თუ არა ყბის გადახრა?

მოკლე პასუხი: სახის ასიმეტრიის ორთოდონტიით გასწორება მის წყაროზეა დამოკიდებული. კბილების გადაადგილებით ან ჯვარედინ თანკბილვასთან დაკავშირებული ყბის გადახრით გამოწვეული ასიმეტრიები უმეტეს შემთხვევაში ორთოდონტიული მკურნალობით შეიძლება გაუმჯობესდეს. ყბის ძვლის განსხვავებული განვითარებით გამოწვეულ თვალსაჩინო ასიმეტრიებში ორთოდონტია და ყბის ქირურგია ერთობლივად შეიძლება დაიგეგმოს. წყაროსა და შესაფერის გზას გასინჯვითა და ჩანაწერებით ექიმი განსაზღვრავს.

სარკეში ან ფოტოებში შეიძლება შეამჩნიეთ, რომ თქვენი სახის ორი ნახევარი ერთმანეთისგან განსხვავებულად გამოიყურება, ყბა ერთი მხარისკენ არის გადახრილი ან ღიმილი გვერდზე ეშვება. სახის ასიმეტრია ორთოდონტიულ გასინჯვებზე ხშირად დასმული თემაა და უმეტესად ამ შეკითხვით მოდიან: ეს გასწორდება? პასუხი ასიმეტრიის წყაროზეა დამოკიდებული. ამ სტატიაში გიამბობთ სახისა და ყბის ასიმეტრიის სახეებს, რომელ შემთხვევებში შეიძლება დაგეხმაროთ ორთოდონტია და რომელში შეიძლება განსხვავებული მიდგომა დაგჭირდეთ.

რა არის სახის ასიმეტრია და რამდენად ნორმალურია?

სახის ასიმეტრია არის სახის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის ზომით, ფორმით ან მდებარეობით განსხვავება და მსუბუქი ხარისხით თითქმის ყველა ადამიანს აქვს. ადამიანის სახე ზუსტი სარკისებური გამოსახულება არ არის; წარბის ოდნავ მაღლა მდებარეობა, ერთი ლოყის უფრო სავსე გამოჩენა ან ცხვირის მსუბუქი გადახრა საკმაოდ გავრცელებულია. ეს მცირე განსხვავებები ჩვეულებრივ სხვებისთვის შეუმჩნეველია და ფუნქციურ პრობლემას არ ქმნის.

ორთოდონტიული თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია თვალით თვალსაჩინოდ შესამჩნევი ან ღეჭვასა და თანკბილვაზე მოქმედი ასიმეტრიები. ამ ჯგუფში განიხილება ყბის თვალსაჩინო გადახრა ერთ მხარეს, ღიმილისას კბილების გადახრილი ხაზი ან პირის დახურვისას ქვედა ყბის მიმართულების შეცვლა. ექიმის პირველი ამოცანაა განასხვაოს, შემჩნეული ასიმეტრია კბილებიდან, ყბის ძვლებიდან თუ რბილი ქსოვილებიდან მოდის.

რა განსხვავებაა კბილისმიერ და ჩონჩხისმიერ ასიმეტრიას შორის?

კბილისმიერი ასიმეტრიის დროს ყბის ძვლები დაბალანსებულია, მაგრამ კბილები ერთ მხარეს გადაადგილდა; ჩონჩხისმიერი ასიმეტრიის დროს კი თავად ყბის ძვალი ორივე მხარეს განსხვავებულად განვითარდა. ეს განსხვავება გასინჯვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია, რადგან უშუალოდ განსაზღვრავს მკურნალობის ვარიანტებს.

ასიმეტრიის წყაროს მიხედვით ზოგადად სამი ჯგუფი გამოიყოფა:

• კბილისმიერი ასიმეტრია: გამოწვეულია კბილების მდებარეობით ყბის ძვალზე. ადრე დაკარგულმა კბილმა, სივრცის უკმარისობამ ან კბილების ერთი მიმართულებით მიგრაციამ შეიძლება ამ მდგომარეობამდე მიგვიყვანოს. უმეტეს შემთხვევაში ორთოდონტიული მკურნალობით გასწორდება.
• ფუნქციური ასიმეტრია: ყბის ძვლები დაბალანსებულია, თუმცა კბილების ადრეული შეხების წერტილის გამო ქვედა ყბა დახურვისას გვერდზე გადადის. თუ პირის გახსნილ მდგომარეობაში სახე უფრო სიმეტრიულია, დახურვისას კი ყბა გვერდზე მიდის, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვიხილოთ.
• ჩონჩხისმიერი ასიმეტრია: ჩნდება ქვედა ან ზედა ყბის ძვლის ორივე მხარეს განსხვავებული ზრდით. მსუბუქ შემთხვევებში კბილების გასწორებით შეიძლება გარეგნობა დაბალანსდეს; თვალსაჩინო შემთხვევებში კი ორთოდონტიასთან ერთად ქირურგიული ვარიანტებიც შეიძლება დადგეს დღის წესრიგში.

ამ ჯგუფების გარჩევა მხოლოდ გარეგნობის დათვალიერებით არ ხდება. გასინჯვა ტარდება პირის ღრუს გასინჯვით, თანკბილვის ანალიზითა და, საჭიროების შემთხვევაში, რენტგენის ჩანაწერებით. ასიმეტრია რომელ ჯგუფს მიეკუთვნება, ექიმის გასინჯვით განისაზღვრება.

შუა ხაზის გადახრა და ჯვარედინი თანკბილვა

ყბის გადახრად ან ყბის დახრილობად აღწერილი ჩივილების მნიშვნელოვანი ნაწილის უკან შუა ხაზის გადახრა და ჯვარედინი თანკბილვა დგას. შუა ხაზი არის წარმოსახვითი ხაზი, რომელიც ზედა და ქვედა წინა კბილების შუაზე გადის. ჩვეულებრივ ველით, რომ ეს ხაზები ერთმანეთთან და სახის შუასთან ერთ ხაზზე იყოს. როცა ზედა და ქვედა შუა ხაზები ერთმანეთს გადაუხვევს, ღიმილი დახრილად შეიძლება გამოიყურებოდეს და ყბა ერთ მხარეს გადახრილის შთაბეჭდილებას ტოვებდეს.

შუა ხაზის გადახრის მიზეზები მრავალფეროვანია: ერთმხრივი კბილის უკმარისობა, სივრცის უკმარისობა, კბილების ერთი მიმართულებით მიგრაცია ან ყბის მდებარეობის გადახრა. დეტალური ინფორმაციისთვის შეგიძლიათ გაეცნოთ ჩვენს გვერდს შუა ხაზის გადახრა.

ჯვარედინი თანკბილვა კი ისაა, როცა ზედა კბილები ქვედა კბილების გარეთ კი არა, შიგნით იხურება. ერთმხრივი ჯვარედინი თანკბილვისას ქვედა ყბა დახურვისას უმეტესად ამ მხარისკენ გადადის. ეს გადახრა დიდხანს რომ გრძელდება, განსაკუთრებით ზრდის ასაკში, ყბის განვითარების ასიმეტრიულად მიმდინარეობასაც შეიძლება უწყობდეს ხელს. ჯვარედინი თანკბილვის რომელ შემთხვევებში შეიძლება გამჭვირვალე ელაინერებით მართვა, აღვწერეთ ჩვენს გვერდზე ჯვარედინი თანკბილვის მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ადრეული ჩარევა ბავშვობაში?

ბავშვობაში შემჩნეულ ასიმეტრიებში ადრეული ჩარევა მნიშვნელოვანია, რადგან ზრდის გაგრძელებისას ყბების განვითარების მიმართვა შესაძლებელია. მაგალითად, ერთმხრივ ჯვარედინ თანკბილვასთან დაკავშირებული ფუნქციური გადახრა, თუ რძის კბილების ან შერეული კბილთა რიგის პერიოდში გასწორდება, ყბის დაბალანსებულ განვითარებას შეიძლება შეუწყოს ხელი.

ამ პერიოდში გამოყენებულ მეთოდებს შორის შეიძლება დასახელდეს ზედა ყბის გამაფართოებელი აპარატები, ადრეულ შეხებას ქმნილი კბილების მოწესრიგება და სივრცის შემნარჩუნებლები. გამოსაყენებელი მეთოდი ბავშვის ასაკისა და გასინჯვის მონაცემების მიხედვით ირჩევა. ორთოდონტიული ასოციაციები პირველ ორთოდონტიულ შემოწმებას 7 წლის ახლოს რეკომენდაციას უწევს; ეს შემოწმება ასიმეტრიის გამომწვევი თანკბილვის პრობლემების ადრეულ შემჩნევას ეხმარება.

თუ შვილის სახეზე ან ღიმილში გადახრა შეამჩნიეთ, იმის ვარაუდის ნაცვლად, რომ ზრდასთან ერთად თავისით გასწორდება, ორთოდონტიული გასინჯვის დაგეგმვა უფრო სწორია. თუ გასინჯვის შედეგად ჩარევა საჭირო არ არის, რეგულარული მონიტორინგი შეიძლება საკმარისად ჩაითვალოს.

ორთოდონტიული და ქირურგიული ვარიანტები ზრდასრულებში

ზრდასრულებში სახის ასიმეტრიის გასწორება ასიმეტრიის წყაროსა და ხარისხზეა დამოკიდებული; რადგან ზრდა დასრულებულია, ყბის ძვლების ფორმის ორთოდონტიული მკურნალობით შეცვლა შეუძლებელია. ამიტომ ზრდასრულებში მოლოდინების რეალისტურად განხილვა მნიშვნელოვანია.

კბილისმიერ და ფუნქციურ ასიმეტრიებში ორთოდონტიულმა მკურნალობამ უმეტეს შემთხვევაში თვალსაჩინო გაუმჯობესება შეიძლება მოიტანოს. შუა ხაზის გასწორება, ჯვარედინი თანკბილვის აღმოფხვრა და კბილების დაბალანსებულ რკალში განლაგება ღიმილის უფრო სწორად გამოჩენას უწყობს ხელს. შესაფერის შემთხვევებში ეს მოწესრიგება Invisalign-ით გამჭვირვალე ელაინერებითაც შეიძლება დაიგეგმოს; ჩვენს კლინიკაში გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა მხოლოდ Invisalign-ით ტარდება.

მსუბუქი ჩონჩხისმიერი ასიმეტრიების დროს ორთოდონტიულ მკურნალობას კბილების მდებარეობის რეგულირებით ძვალში არსებული სხვაობის გარკვეულწილად დაბალანსება შეუძლია. ამას „კამუფლაჟის“ მკურნალობა ჰქვია. ეს მიდგომა თანკბილვასა და ღიმილის იერს შეიძლება გაუმჯობესებდეს, თუმცა სახის ძვლებში სხვაობას არ აქრობს.

თვალსაჩინო ჩონჩხისმიერი ასიმეტრიების დროს კი შეიძლება ორთოგნატიული ქირურგია დადგეს, როცა ორთოდონტიული მკურნალობა და ყბის ქირურგია ერთობლივად იგეგმება. ამ პროცესში ორთოდონტი კბილებს ქირურგიისთვის ამზადებს, ქირურგიის შემდეგაც თანკბილვის საბოლოო მოწესრიგებას ახორციელებს. ვისთვის გამოიყენება ეს მკურნალობა, აღვწერეთ სტატიაში რა არის ორთოგნატიული ქირურგია. რომელი გზაა თქვენთვის შესაფერისი, ჩანაწერების შესწავლის შემდეგ ექიმი და, საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგი ერთად წყვეტს. არცერთ მეთოდში არ შეიძლება დაპირება, რომ სახე სრულად სიმეტრიული გახდება; მიზანია დაბალანსებული თანკბილვა და უფრო ჰარმონიული იერი.

შეფასება ფოტოებითა და ჩანაწერებით

ასიმეტრიის სწორი შეფასებისთვის პირის ღრუს გასინჯვის გარდა ფოტოებისა და რენტგენის ჩანაწერები გამოიყენება. ჩანაწერები ეხმარება ასიმეტრიის რაოდენობისა და წყაროს ობიექტურად გამოვლენას. ორთოდონტიული ჩანაწერები ჩვეულებრივ მოიცავს:

• სახის წინიდან, გვერდიდან და ღიმილისას გადაღებულ ფოტოებს
• კბილების პირის ღრუს ფოტოებს
• პანორამულ და, საჭიროების შემთხვევაში, ცეფალომეტრიულ რენტგენებს
• კბილების ციფრულ სკანირებას ან ანაბეჭდს

თვალსაჩინო ჩონჩხისმიერი ასიმეტრიის ეჭვისას ექიმმა შეიძლება დამატებითი კვლევები, მაგალითად სამგანზომილებიანი გამოსახულება, მოითხოვოს. გასინჯვამდე საკუთარი ფოტოების გადაღება და ღიმილში არსებული გადახრის ექიმისთვის გაზიარებაც სასარგებლოა; სწორი კუთხითა და განათებით ფოტოს გადაღების წესი იხილეთ ჩვენს გზამკვლევში როგორ გადავიღოთ ღიმილის ფოტო. რადგან ტელეფონის კამერის ფართო კუთხემ სახეზე ხელოვნური ასიმეტრია შეიძლება შექმნას, ფოტოები მარტო შეფასებისთვის საკმარისი არ არის.

შეფასება ანკარაში

თუ გაწუხებთ ყბის გადახრა, დახრილი ღიმილი ან სახეზე თვალსაჩინო სხვაობა, პირველი ნაბიჯია ამ სხვაობის წყაროს გაგება. Çankaya-ში, სავაჭრო ცენტრ Panora-ს გვერდით მდებარე Park Oran Ofis-ში არსებულ ჩვენს კლინიკაში გასინჯვითა და ჩანაწერებით შეგვიძლია შევაფასოთ, ასიმეტრია კბილისმიერია, ფუნქციური თუ ჩონჩხისმიერი, და თქვენთვის შესაძლო ვარიანტები გაზომილად და გასაგებად განვიხილოთ.

ხშირად დასმული კითხვები

სახის ასიმეტრია ბრეკეტებით გასწორდება?

თუ ასიმეტრია კბილების მდებარეობით ან თანკბილვასთან დაკავშირებული ყბის გადახრით არის გამოწვეული, ორთოდონტიულმა მკურნალობამ უმეტეს შემთხვევაში თვალსაჩინო გაუმჯობესება შეიძლება მოიტანოს. ყბის ძვლის განსხვავებები კი ზრდასრულებში ბრეკეტებით არ იცვლება. რა მდგომარეობასთან გვაქვს საქმე, გასინჯვაზე ირკვევა.

თავისით გასწორდება ყბის გადახრა?

ჯვარედინი თანკბილვასთან დაკავშირებული ფუნქციური ყბის გადახრა ჩვეულებრივ თავისით არ გასწორდება და ზრდის ასაკში ყბის განვითარებაზე შეიძლება იმოქმედოს. ამიტომ ბავშვებში შემჩნევისას ორთოდონტიული გასინჯვაა რეკომენდებული.

რა იწვევს ასიმეტრიულ ღიმილს?

ასიმეტრიული ღიმილი შეიძლება გამოწვეული იყოს შუა ხაზის გადახრით, ერთმხრივი კბილის უკმარისობით, კბილების განსხვავებულ სიმაღლეზე მდებარეობით, ჯვარედინი თანკბილვით ან ტუჩისა და სახის კუნთების განსხვავებული მუშაობით. მიზეზის დასადგენად კლინიკური გასინჯვაა საჭირო.

სახის ასიმეტრიისთვის ყბის ოპერაცია ყოველთვის საჭიროა?

არა. ქირურგიული ვარიანტი მხოლოდ ყბის ძვლით გამოწვეულ თვალსაჩინო ასიმეტრიებში დგება დღის წესრიგში. კბილისმიერი და მსუბუქი ჩონჩხისმიერი ასიმეტრიების მნიშვნელოვან ნაწილში ორთოდონტიული მკურნალობა დამოუკიდებლად შეიძლება განვიხილოთ.