Kort antwoord: Of gezichtsasymmetrie met orthodontie verbetert, hangt af van de oorzaak. Asymmetrieën die voortkomen uit verschoven tanden of uit een kaakverschuiving door een kruisbeet kunnen in de meeste gevallen met een orthodontische behandeling worden verbeterd. Bij duidelijke asymmetrieën door een verschillende ontwikkeling van het kaakbot kunnen orthodontie en kaakchirurgie samen worden gepland. De oorzaak en de geschikte weg worden door de arts bepaald aan de hand van onderzoek en gegevens.
Misschien ziet u in de spiegel of op foto's dat de twee helften van uw gezicht van elkaar verschillen, dat uw kaak naar één kant verschuift of dat uw glimlach scheef staat. Gezichtsasymmetrie is een van de onderwerpen die bij orthodontische consulten vaak ter sprake komen en meestal luidt de vraag: verbetert dit? Het antwoord hangt af van de oorzaak van de asymmetrie. In dit artikel bespreken we de soorten gezichts- en kaakasymmetrie, in welke gevallen orthodontie kan helpen en in welke gevallen andere benaderingen nodig kunnen zijn.
Wat is gezichtsasymmetrie en hoe normaal is het?
Gezichtsasymmetrie betekent dat de rechter- en linkerhelft van het gezicht verschillen in grootte, vorm of positie, en in lichte mate komt het bij bijna iedereen voor. Het menselijk gezicht is geen exact spiegelbeeld; dat een wenkbrauw iets hoger staat, een wang vuller lijkt of de neus een beetje naar één kant gedraaid is, is heel gewoon. Deze kleine verschillen vallen anderen meestal niet op en veroorzaken geen functieprobleem.
Orthodontisch belangrijk zijn de asymmetrieën die met het oog duidelijk te zien zijn of het kauwen en de beet beïnvloeden. Een duidelijke verschuiving van de kaak naar één kant, tanden die bij het lachen een scheve lijn vormen of een onderkaak die van richting verandert wanneer de mond sluit, worden in deze groep beoordeeld. De eerste taak van de arts is te onderscheiden of de waargenomen asymmetrie van de tanden, van de kaakbeenderen of van de weke delen komt.
Wat is het verschil tussen dentale en skeletale asymmetrie?
Bij dentale asymmetrie zijn de kaakbeenderen in evenwicht maar zijn de tanden naar één kant verschoven; bij skeletale asymmetrie is het kaakbeen zelf aan beide kanten verschillend ontwikkeld. Deze onderscheiding is de belangrijkste stap van het consult, omdat ze de behandelopties rechtstreeks bepaalt.
Afhankelijk van de oorzaak van de asymmetrie worden grofweg drie groepen onderscheiden:
- Dentale asymmetrie: Komt voort uit de positie van de tanden op het kaakbeen. Een tand die vroeg is verloren, ruimtegebrek of het verschuiven van tanden in één richting kan hiertoe leiden. Is in de meeste gevallen met een orthodontische behandeling te verbeteren.
- Functionele asymmetrie: Ook al zijn de kaakbeenderen in evenwicht, de onderkaak schuift bij het sluiten naar één kant door een vroeg contactpunt van de tanden. Dit kan het geval zijn als het gezicht bij open mond symmetrischer lijkt en de kaak bij gesloten mond opzij gaat.
- Skeletale asymmetrie: Ontstaat doordat het onder- of bovenkaakbeen aan beide kanten verschillend is gegroeid. Bij lichte gevallen kan het uiterlijk met een dentale aanpassing in evenwicht worden gebracht; bij duidelijke gevallen kunnen samen met orthodontie ook chirurgische opties aan de orde komen.
Deze groepen kunnen niet alleen op grond van het uiterlijk worden onderscheiden. Dat gebeurt met een consult, mondonderzoek, beetanalyse en, indien nodig, röntgengegevens. In welke groep de asymmetrie valt, wordt door de arts bij het consult bepaald.
Middellijnafwijking en kruisbeet
Onder een aanzienlijk deel van de klachten die worden beschreven als kaakverschuiving of een scheve kaak zit een middellijnafwijking en een kruisbeet. De middellijn is de denkbeeldige lijn door het midden van de boven- en onderste voortanden. Normaal wordt verwacht dat deze lijnen op één lijn liggen met elkaar en met het midden van het gezicht. Wijken de bovenste en onderste middellijn van elkaar af, dan kan de glimlach scheef lijken en kan de indruk ontstaan dat de kaak naar één kant is verschoven.
De oorzaken van een middellijnafwijking zijn divers: eenzijdig ontbrekende tanden, ruimtegebrek, het verschuiven van tanden in één richting of een afwijking in de positie van de kaak horen daarbij. Voor meer informatie kunt u onze pagina middellijnafwijking bekijken.
Een kruisbeet is dat de bovenste tanden niet buiten maar binnen de onderste tanden sluiten. Bij een eenzijdige kruisbeet schuift de onderkaak bij het sluiten vaak naar die kant. Houdt deze verschuiving lang aan, dan kan dat, vooral in de groeifase, bijdragen aan een asymmetrische ontwikkeling van de kaak. In welke gevallen een kruisbeet met doorzichtige aligners kan worden aangepakt, hebben we beschreven op onze pagina behandeling van een kruisbeet met doorzichtige aligners.
Waarom is vroeg ingrijpen in de kindertijd belangrijk?
Bij asymmetrieën die in de kindertijd worden opgemerkt, is vroeg ingrijpen belangrijk, omdat het tijdens de groei mogelijk is de ontwikkeling van de kaken te sturen. Wordt bijvoorbeeld een functionele verschuiving door een eenzijdige kruisbeet in de melktandenperiode of het wisselgebit gecorrigeerd, dan kan dat bijdragen aan een evenwichtige ontwikkeling van de kaak.
Tot de methoden die in deze periode worden gebruikt, behoren apparaten om de bovenkaak te verbreden, het corrigeren van tanden die een vroeg contact veroorzaken en ruimtebehouders. De toe te passen methode wordt gekozen op grond van de leeftijd van het kind en de bevindingen van het consult. Orthodontische verenigingen raden aan de eerste orthodontische controle rond de leeftijd van 7 jaar te laten doen; die controle helpt bijtproblemen die tot asymmetrie kunnen leiden vroeg op te merken.
Hebt u bij uw kind een scheefheid in het gezicht of in de glimlach opgemerkt, dan is het beter een orthodontisch consult te plannen dan aan te nemen dat het met de groei vanzelf overgaat. Is er na het consult geen ingreep nodig, dan kan regelmatige opvolging volstaan.
Orthodontische en chirurgische opties bij volwassenen
Of gezichtsasymmetrie bij volwassenen verbetert, hangt af van de oorzaak en de mate van de asymmetrie; omdat de groei is voltooid, is het niet mogelijk de vorm van de kaakbeenderen met een orthodontische behandeling te veranderen. Daarom is het belangrijk dat bij volwassenen de verwachtingen realistisch worden besproken.
Bij dentale en functionele asymmetrieën kan een orthodontische behandeling in de meeste gevallen een duidelijke verbetering geven. Het corrigeren van de middellijn, het opheffen van een kruisbeet en het in een evenwichtige boog plaatsen van de tanden dragen eraan bij dat de glimlach rechter oogt. In geschikte gevallen kan deze correctie ook worden gepland met doorzichtige aligners van Invisalign; in onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met Invisalign uitgevoerd.
Bij lichte skeletale asymmetrieën kan een orthodontische behandeling het verschil in het bot tot op zekere hoogte compenseren door de positie van de tanden aan te passen. Dit heet "camouflage"-behandeling. Deze aanpak kan de beet en het uiterlijk van de glimlach verbeteren, maar neemt het verschil in de gezichtsbeenderen niet weg.
Bij duidelijke skeletale asymmetrieën kan orthognathische chirurgie aan de orde komen, waarbij orthodontische behandeling en kaakchirurgie samen worden gepland. In dit proces bereidt de orthodontist de tanden voor op de operatie en verzorgt na de operatie de definitieve afstelling van de beet. Voor wie deze behandeling wordt toegepast, hebben we beschreven in ons artikel wat is orthognathische chirurgie. Welke weg voor u geschikt is, beslissen de arts en zo nodig de chirurg samen nadat de gegevens zijn bestudeerd. Bij geen enkele methode kan worden beloofd dat het gezicht volledig symmetrisch wordt; het doel is een evenwichtige beet en een harmonieuzer uiterlijk.
Beoordeling met foto's en gegevens
Voor een juiste beoordeling van asymmetrie worden naast het mondonderzoek foto's en röntgengegevens gebruikt. De gegevens helpen de mate en de oorzaak van de asymmetrie objectief vast te stellen. Orthodontische gegevens omvatten meestal:
- Foto's van het gezicht van voren, van opzij en tijdens het lachen
- Foto's van de tanden in de mond
- Panoramische en, indien nodig, laterale schedel-röntgenfoto's
- Een digitale scan of afdruk van de tanden
Bij vermoeden van een duidelijke skeletale asymmetrie kan de arts aanvullend onderzoek vragen, zoals driedimensionale beeldvorming. Het kan ook nuttig zijn om vóór het consult eigen foto's te maken en de scheefheid in uw glimlach met uw arts te delen; hoe u met de juiste hoek en verlichting foto's maakt, vindt u in onze gids hoe maakt u een glimlachfoto. Omdat de groothoek van de telefooncamera kunstmatige asymmetrie in het gezicht kan veroorzaken, zijn foto's alleen niet voldoende voor een beoordeling.
Beoordeling in Ankara
Als een kaakverschuiving, een scheve glimlach of een duidelijk verschil in uw gezicht u hindert, is de eerste stap te weten waar dat verschil vandaan komt. In onze kliniek in Park Oran Ofis naast winkelcentrum Panora in Çankaya kunnen we met een consult en gegevens beoordelen of de asymmetrie dentaal, functioneel of skeletaal is en op een gematigde en open manier de opties bespreken die voor u geschikt kunnen zijn.
Veelgestelde vragen
Verbetert gezichtsasymmetrie met een beugel?
Komt de asymmetrie voort uit de positie van de tanden of uit een kaakverschuiving door de beet, dan kan een orthodontische behandeling in de meeste gevallen een duidelijke verbetering geven. Verschillen in het kaakbeen zelf kunnen bij volwassenen niet met een beugel worden veranderd. Welke situatie van toepassing is, wordt tijdens het consult bepaald.
Verbetert een kaakverschuiving vanzelf?
Een functionele kaakverschuiving door een kruisbeet gaat meestal niet vanzelf over en kan in de groeifase de kaakontwikkeling beïnvloeden. Daarom wordt een orthodontisch consult aangeraden wanneer dit bij kinderen wordt opgemerkt.
Wat is de oorzaak van een asymmetrische glimlach?
Een asymmetrische glimlach kan ontstaan door een middellijnafwijking, eenzijdig ontbrekende tanden, tanden op verschillende hoogte, een kruisbeet of verschillende werking van de lip- en gezichtsspieren. Om de oorzaak vast te stellen is klinisch onderzoek nodig.
Is voor gezichtsasymmetrie altijd een kaakoperatie nodig?
Nee. Een chirurgische optie komt alleen aan de orde bij duidelijke asymmetrieën die uit het kaakbeen voortkomen. Bij een aanzienlijk deel van de dentale en lichte skeletale asymmetrieën kan een orthodontische behandeling op zichzelf worden overwogen.
