Коротка відповідь: чи виправиться асиметрія обличчя ортодонтією, залежить від її джерела. Асиметрії, спричинені зсувом зубів або зсувом щелепи через перехресний прикус, у більшості випадків можна покращити ортодонтичним лікуванням. При виражених асиметріях, зумовлених різним розвитком кісток щелепи, ортодонтію та хірургію щелеп можна планувати разом. Джерело та відповідний шлях лікар визначає за результатами огляду й записів.
Ви могли помітити в дзеркалі чи на фотографіях, що дві половини Вашого обличчя виглядають по-різному, що щелепа зсунута в один бік або що усмішка виглядає кривою. Асиметрія обличчя — одна з тем, про які часто запитують під час ортодонтичних оглядів, і зазвичай із запитанням: чи це виправиться? Відповідь залежить від джерела асиметрії. У цій статті ми розповідаємо про види асиметрії обличчя та щелепи, у яких випадках може допомогти ортодонтія і в яких можуть знадобитися інші підходи.
Що таке асиметрія обличчя і наскільки вона нормальна?
Асиметрія обличчя — це відмінність правої та лівої половин обличчя за розміром, формою чи положенням; у легкому ступені вона є майже в кожного. Людське обличчя не є точним дзеркальним відображенням: одна брова трохи вище, одна щока виглядає повнішою або ніс злегка повернутий убік — це досить поширене явище. Такі невеликі відмінності зазвичай не помічають інші й вони не створюють жодних проблем із функцією.
З ортодонтичного погляду важливі асиметрії, які добре помітні оком або впливають на жування та прикус. До цієї групи належать виразний зсув щелепи вбік, коли зуби під час усмішки утворюють косу лінію, або зміна напрямку нижньої щелепи під час закривання рота. Перше завдання лікаря — з'ясувати, чи спричинена помічена асиметрія зубами, кістками щелеп чи м'якими тканинами.
Яка різниця між зубною та скелетною асиметрією?
При зубній асиметрії кістки щелеп збалансовані, але зуби зсунулися в один бік; при скелетній асиметрії сама кістка щелепи розвинулася по-різному з двох боків. Це розмежування — найважливіший крок огляду, бо воно безпосередньо визначає варіанти лікування.
За джерелом асиметрії загалом виокремлюють три групи:
- Зубна асиметрія: зумовлена положенням зубів на кістці щелепи. До неї можуть призводити рано втрачений зуб, нестача місця або зміщення зубів в один бік. У більшості випадків її можна покращити ортодонтичним лікуванням.
- Функціональна асиметрія: навіть якщо кістки щелеп збалансовані, через точку раннього контакту зубів нижня щелепа під час закривання зсувається вбік. Цей стан можна припустити, якщо при відкритому роті обличчя виглядає симетричніше, а при закритому щелепа зміщується вбік.
- Скелетна асиметрія: виникає, коли нижня або верхня щелепа росте по-різному з двох боків. У легких випадках зовнішній вигляд можна збалансувати зубним вирівнюванням; у виражених випадках разом з ортодонтією можуть постати хірургічні варіанти.
Розрізнити ці групи лише за зовнішнім виглядом неможливо. Це роблять за допомогою огляду, огляду ротової порожнини, аналізу прикусу та, за потреби, рентгенівських записів. До якої групи належить асиметрія, визначає лікар під час огляду.
Зміщення серединної лінії та перехресний прикус
За багатьма скаргами, які описують як зсув щелепи або криву щелепу, стоять зміщення серединної лінії та перехресний прикус. Серединна лінія — це уявна лінія, що проходить посередині верхніх і нижніх передніх зубів. Зазвичай очікують, що ці лінії збігаються одна з одною та з серединою обличчя. Коли верхня й нижня серединні лінії відхиляються одна від одної, усмішка може виглядати косою, а також може створюватися враження, що щелепа зсунута вбік.
Причини зміщення серединної лінії різні: до них належать відсутність зубів з одного боку, нестача місця, зміщення зубів в один бік або відхилення в положенні щелепи. Докладну інформацію Ви можете знайти на нашій сторінці зміщення серединної лінії.
Перехресний прикус — це коли верхні зуби змикаються не ззовні від нижніх, а всередині. При односторонньому перехресному прикусі нижня щелепа під час закривання здебільшого зсувається в цей бік. Якщо такий зсув триває довго, особливо в період росту, він може сприяти й асиметричному розвитку щелеп. У яких випадках перехресний прикус можна лікувати прозорими елайнерами, ми розповіли на сторінці лікування перехресного прикусу прозорими елайнерами.
Чому важливе раннє втручання в дитинстві?
Раннє втручання важливе при асиметріях, помічених у дитинстві, бо, поки триває ріст, можна спрямовувати розвиток щелеп. Наприклад, функціональний зсув через односторонній перехресний прикус, виправлений у період молочних зубів або змінного прикусу, може сприяти збалансованому розвитку щелеп.
Серед методів, які застосовують у цей період, — апарати для розширення верхньої щелепи, впорядкування зубів, що створюють ранній контакт, і утримувачі місця. Метод вибирають залежно від віку дитини та результатів огляду. Ортодонтичні асоціації рекомендують проводити перший ортодонтичний огляд приблизно у віці 7 років; такий огляд допомагає вчасно помітити проблеми з прикусом, що можуть призвести до асиметрії.
Якщо Ви помітили перекіс на обличчі або в усмішці дитини, правильніше запланувати ортодонтичний огляд, ніж припускати, що з ростом усе виправиться саме. Якщо за результатами огляду втручання не потрібне, може вистачити регулярного спостереження.
Ортодонтія та хірургічні варіанти для дорослих
Чи виправиться асиметрія обличчя в дорослих, залежить від її джерела та ступеня; оскільки ріст завершено, змінити форму кісток щелепи ортодонтичним лікуванням неможливо. Тому для дорослих важливо реалістично обговорювати очікування.
При зубній і функціональній асиметрії ортодонтичне лікування в більшості випадків може забезпечити помітне покращення. Виправлення серединної лінії, усунення перехресного прикусу та вирівнювання зубів у збалансовану дугу сприяють тому, що усмішка виглядає рівнішою. У відповідних випадках таке вирівнювання можна запланувати й за допомогою лікування прозорими елайнерами Invisalign; у нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять лише з Invisalign.
При легких скелетних асиметріях ортодонтичне лікування, коригуючи положення зубів, може певною мірою збалансувати різницю в кістці. Це називають «камуфляжним» лікуванням. Такий підхід може покращити прикус і вигляд усмішки, але не усуває різниці в кістках обличчя.
При виражених скелетних асиметріях може постати ортогнатична хірургія, у якій ортодонтичне лікування та хірургію щелеп планують разом. У цьому процесі ортодонт готує зуби до операції, а після неї виконує остаточне впорядкування прикусу. Кому проводять таке лікування, ми розповіли в статті що таке ортогнатична хірургія. Який шлях підходить саме Вам, після вивчення записів вирішують лікар і, за потреби, хірург. Жоден метод не може обіцяти, що обличчя стане повністю симетричним; мета — збалансований прикус і гармонійніший вигляд.
Оцінка за фотографіями та записами
Для правильної оцінки асиметрії, окрім огляду ротової порожнини, використовують фотографії та рентгенівські записи. Записи допомагають об'єктивно визначити ступінь і джерело асиметрії. Ортодонтичні записи зазвичай містять:
- фотографії обличчя анфас, збоку та під час усмішки
- внутрішньоротові фотографії зубів
- панорамний і, за потреби, цефалометричний рентгенівські знімки
- цифрове сканування або відбитки зубів
Якщо є підозра на виражену скелетну асиметрію, лікар може призначити додаткові дослідження, як-от тривимірну візуалізацію. Перед оглядом може бути корисно й самостійно зробити фотографії та показати лікареві перекіс усмішки; як правильно фотографувати під відповідним кутом і при відповідному освітленні, Ви знайдете в нашому посібнику як сфотографувати усмішку. Оскільки ширококутна камера телефона може створювати на обличчі штучну асиметрію, самих лише фотографій для оцінки недостатньо.
Оцінка в Анкарі
Якщо Вас турбують зсув щелепи, крива усмішка або виразна відмінність на обличчі, першим кроком є з'ясування, звідки ця відмінність береться. У нашій клініці в Чанкая, в Park Oran Ofis біля торгового центру Panora, за допомогою огляду та записів ми можемо оцінити, чи є асиметрія зубною, функціональною або скелетною, і виважено та відкрито обговорити варіанти, які можуть Вам підійти.
Поширені запитання
Чи виправляється асиметрія обличчя брекетами?
Якщо асиметрія спричинена положенням зубів або зсувом щелепи через прикус, ортодонтичне лікування в більшості випадків може забезпечити помітне покращення. Відмінності в самій кістці щелепи в дорослих брекетами змінити не можна. Який випадок має місце, визначають під час огляду.
Чи минає зсув щелепи сам по собі?
Функціональний зсув щелепи через перехресний прикус зазвичай сам не минає і в період росту може впливати на розвиток щелеп. Тому, якщо його помічено в дітей, рекомендується ортодонтичний огляд.
Що спричиняє асиметричну усмішку?
Асиметрична усмішка може бути зумовлена зміщенням серединної лінії, відсутністю зубів з одного боку, різною висотою зубів, перехресним прикусом або різною роботою м'язів губ і обличчя. Щоб визначити причину, потрібен клінічний огляд.
Чи завжди для виправлення асиметрії обличчя потрібна операція на щелепі?
Ні. Хірургічний варіант розглядають лише при виражених асиметріях, зумовлених кісткою щелепи. У значної частини зубних і легких скелетних асиметрій можна розглядати лише ортодонтичне лікування.
