Kurze Antwort: Eine Entzündung unter einer Krone entsteht meist, weil Karies – ausgelöst durch Bakterien, die am Kronenrand eindringen – den Zahnnerv erreicht oder weil bereits vorgeschädigtes Nervengewebe mit der Zeit abstirbt. Typisch sind Schmerzen beim Kauen, pochende Schmerzen, Schwellungen oder Eiteraustritt am Zahnfleisch. Die Diagnose erfolgt durch Untersuchung, Vitalitätstests und Röntgenaufnahmen; behandelt wird mit einer Wurzelkanalbehandlung durch die Krone, einer Erneuerung der Krone oder, wenn nötig, einer Extraktion.
Viele Menschen glauben, ein überkronter Zahn könne keine Probleme mehr machen. Doch unter der Krone befindet sich weiterhin lebendes oder wurzelbehandeltes Zahngewebe, das ebenfalls kariös werden und sich entzünden kann. Die Entzündung unter einer Krone gehört zu den wichtigsten Ursachen für Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit an überkronten Zähnen. In diesem Beitrag erklären wir, warum sich unter einer Krone eine Entzündung entwickelt, welche Anzeichen auf Zahnschmerzen unter einer Krone hindeuten, wie die Diagnose gestellt wird und welche Lösungen – etwa eine Wurzelkanalbehandlung oder eine neue Krone – infrage kommen.
Warum entsteht eine Entzündung unter der Krone?
Eine Entzündung unter der Krone entsteht meist, weil Karies unter der Krone – verursacht durch Bakterien, die am Kronenrand eindringen – den Zahnnerv erreicht oder weil Nervengewebe, das bereits vor der Überkronung geschädigt war, mit der Zeit abstirbt.
- Randundichtigkeit und Karies unter der Krone: Der Übergang zwischen Krone und Zahn ist für die Mundhygiene ein empfindlicher Bereich. Wenn sich der Befestigungszement mit der Zeit auflöst, die Randpassung nachlässt oder durch Zahnfleischrückgang die Wurzeloberfläche freiliegt, können Bakterien unter die Krone gelangen. Karies, die hier beginnt, kann unbemerkt fortschreiten, weil die Krone sie von außen verdeckt.
- Bereits bestehende tiefe Karies oder große Füllung: Überkronte Zähne haben oft schon zuvor viel Zahnsubstanz verloren. Das Nervengewebe kann dabei vorbelastet sein und sich Monate oder Jahre nach der Überkronung entzünden.
- Folgen der Kronenpräparation: Das Beschleifen eines lebenden Zahns für eine Krone belastet das Nervengewebe in gewissem Maß. Die meisten Zähne vertragen das problemlos; bei manchen kann der Nerv jedoch mit der Zeit absterben.
- Risse und Frakturen: Risse im Zahn oder in der Wurzel unter der Krone können Bakterien den Weg öffnen.
- Unzureichende oder ältere Wurzelkanalbehandlung: Bei wurzelbehandelten Zähnen können nicht vollständig gereinigte Kanäle oder eine Undichtigkeit der darüberliegenden Restauration dazu führen, dass sich an der Wurzelspitze erneut eine Entzündung bildet.
- Probleme mit Zahnfleisch und Knochen: Ein zu tief unter dem Zahnfleisch liegender Kronenrand oder schwer zu reinigende Ränder können zu Zahnfleischentzündung und Knochenabbau beitragen.
- Übermäßige Belastung beim Zubeißen: Eine Krone, die beim Zusammenbeißen zu hoch ist, oder Zähnepressen kann zu Entzündung und Empfindlichkeit des Zahnhalteapparats führen.
Anzeichen
Zu den Anzeichen einer Entzündung unter der Krone gehören Schmerzen, die beim Kauen oder bei Berührung des Zahns zunehmen, pochende Schmerzen, die durch Wärme ausgelöst werden oder spontan auftreten, Schwellung oder Eiteraustritt am Zahnfleisch sowie ein unangenehmer Geschmack im Mund. In manchen Fällen treten jedoch keinerlei Beschwerden auf, und das Problem wird erst auf einer Routine-Röntgenaufnahme entdeckt.
- Schmerzen beim Zubeißen auf den überkronten Zahn oder das Gefühl, der Zahn sei „zu hoch“
- Durch heiße Getränke ausgelöste, lang anhaltende Schmerzen
- Spontanes Pochen, das nachts stärker wird
- Rötung, Schwellung oder Blutung des Zahnfleischs rund um die Krone
- Ein kleines, eitriges Bläschen am Zahnfleisch in Höhe der Wurzel
- Dunkle Verfärbung am Kronenrand oder ein gräulicher Schimmer am Zahnfleischsaum
- Unangenehmer Geruch oder Geschmack
- Eine lockere oder herausgefallene Krone
- Schwellung an Wange oder Kiefer
Abgestorbene Zähne reagieren unter Umständen nicht auf Wärme oder Kälte; der Gedanke „mein Zahn ist nicht kälteempfindlich, also ist alles in Ordnung“ kann daher trügen.
Diagnose
Die Diagnose einer Entzündung an einem überkronten Zahn wird gestellt, indem klinische Untersuchung, Vitalitätstests und Röntgenbefunde gemeinsam bewertet werden; da die Krone die sichtbare Zahnoberfläche verdeckt, erfordert diese Beurteilung besondere Sorgfalt.
- Klinische Untersuchung: Geprüft werden die Passung der Kronenränder, der Zustand des Zahnfleischs sowie die Reaktion des Zahns auf Perkussion (leichtes Beklopfen) und Aufbiss. Die Zahnfleischtaschen können gemessen werden.
- Vitalitätstests: Mit einem Kältetest oder ähnlichen Verfahren wird geprüft, ob der Zahnnerv noch lebt. Das Kronenmaterial kann die Durchführung mancher Tests erschweren.
- Röntgen: Periapikale Röntgenaufnahmen können entzündete Bereiche an der Wurzelspitze, Karies am Kronenrand und den Zustand einer früheren Wurzelkanalbehandlung zeigen. Kronen mit Metallanteil können das Bild teilweise verdecken.
- DVT (3D-Röntgen): Bei Verdacht auf einen Wurzelriss, bei komplexer Wurzelanatomie oder wenn vor einer Revision der Wurzelkanalbehandlung eine detaillierte Beurteilung nötig ist, kann eine digitale Volumentomographie (DVT) angefordert werden.
Manchmal liegt die Schmerzursache nicht im überkronten Zahn, sondern in einem Nachbarzahn oder in einer Struktur außerhalb der Zähne, etwa der Kieferhöhle. Eine genaue Diagnose verhindert unnötige Eingriffe.
Behandlung: Wurzelkanalbehandlung oder Erneuerung
Je nach Ursache wird die Entzündung unter der Krone mit einer der folgenden Optionen behandelt: Wurzelkanalbehandlung durch die Krone hindurch, Entfernen der Krone mit Kariesbehandlung und anschließender Neuversorgung, Revision einer bestehenden Wurzelkanalbehandlung oder – bei nicht erhaltungsfähigen Zähnen – Extraktion.
Wurzelkanalbehandlung durch die Krone
Sitzt die Krone gut, sind die Ränder kariesfrei und ist der Zahn abgestorben, kann über eine kleine Öffnung in der Kaufläche der Krone eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt werden. Anschließend wird die Öffnung mit einer Füllung verschlossen. Bei diesem Vorgehen beurteilt die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt die Stabilität der Krone und die Haltbarkeit des Zugangsbereichs.
Entfernen und Erneuern der Krone
Bei undichten Rändern, Karies unter der Krone oder einer Fraktur wird die Krone entfernt. Die Karies wird beseitigt, bei Bedarf eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt, der Zahn aufgebaut und eine neue Krone angefertigt. In dieser Zeit schützt ein Provisorium den Zahn.
Revision der Wurzelkanalbehandlung und chirurgische Optionen
Besteht an einem bereits wurzelbehandelten Zahn weiterhin eine Entzündung, wird das alte Füllmaterial entfernt, die Kanäle werden erneut gereinigt und gefüllt. In geeigneten Fällen kann eine Wurzelspitzenresektion in Betracht gezogen werden, bei der die Wurzelspitze chirurgisch gesäubert wird.
Extraktion
Bei einer vertikalen Wurzelfraktur, starkem Substanzverlust oder deutlichem Verlust an Stützgewebe ist der Zahn möglicherweise nicht zu retten. Dann wird er gezogen, und die Lücke kann mit einem Implantat, einer Brücke oder einer Prothese versorgt werden.
Bei akuter Schwellung und starken Schmerzen kann die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt Notfallmaßnahmen wie die Ableitung des Eiters vorziehen. Antibiotika werden nur eingesetzt, wenn sie ärztlich für notwendig gehalten werden, und immer zusammen mit einer Behandlung der Ursache.
Vorbeugung
Die Grundlage, um das Risiko einer Entzündung unter der Krone zu senken, ist die gründliche tägliche Reinigung der Kronenränder sowie regelmäßige Kontrollen, damit mögliche Undichtigkeiten oder Karies früh erkannt werden.
- Reinigen Sie die Kronenränder sorgfältig mit einer schräg zum Zahnfleischsaum gehaltenen Zahnbürste.
- Säubern Sie die Seitenflächen der Krone täglich mit Zahnseide oder Interdentalbürstchen; reinigen Sie bei Brücken den Bereich unter dem Brückenglied mit Superfloss (Zahnseide mit schwammartigem Abschnitt).
- Verwenden Sie eine fluoridhaltige Zahnpasta; bei erhöhtem Kariesrisiko kann Ihre Zahnärztin bzw. Ihr Zahnarzt zusätzliche Fluoridierungen empfehlen.
- Schränken Sie die Häufigkeit zuckerhaltiger Speisen und Getränke ein.
- Wenn Sie mit den Zähnen pressen oder knirschen, besprechen Sie die Möglichkeit einer Aufbissschiene für die Nacht.
- Verschieben Sie die Kontrolle nicht, wenn Sie eine lockere Krone, ein Hängenbleiben am Rand oder Veränderungen am Zahnfleisch bemerken.
- Lassen Sie mindestens ein- bis zweimal im Jahr eine Kontrolle und bei Bedarf eine Röntgenbeurteilung durchführen.
Antworten auf weitere Fragen finden Sie auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Untersuchung bei Zahnschmerzen unter einer Krone in Ankara
Wenn Sie an Ihrem überkronten Zahn Schmerzen beim Kauen, eine Schwellung des Zahnfleischs oder einen unangenehmen Geschmack bemerken, erhöht eine rasche Klärung der Ursache die Chance, den Zahn zu erhalten. In unserer Praxis im Park Oran Ofis an der Kudüs Cd. in Çankaya erläutern wir Ihnen nach Untersuchung und Röntgenbeurteilung die Wurzelkanalbehandlung, die Erneuerung der Krone oder andere Optionen. Für einen Termin nutzen Sie bitte unsere Kontaktseite.
Häufig gestellte Fragen
Warum schmerzt ein überkronter Zahn?
Mögliche Ursachen für Schmerzen an einem überkronten Zahn sind Karies unter der Krone, eine Entzündung des Zahnnervs, eine Infektion an der Wurzelspitze, ein Wurzelriss, eine Zahnfleischentzündung oder eine Krone, die beim Zubeißen zu hoch ist. Um die Ursache festzustellen, sind Untersuchung und Röntgenaufnahme erforderlich.
Ist eine Wurzelkanalbehandlung möglich, ohne die Krone zu entfernen?
Wenn die Krone gut sitzt und die Ränder kariesfrei sind, kann die Wurzelkanalbehandlung über eine kleine Öffnung in der Kaufläche erfolgen. Bei Randundichtigkeit oder Karies unter der Krone muss die Krone entfernt und erneuert werden.
Wie erkennt man Karies unter einer Krone?
Karies unter einer Krone ist von außen meist nicht sichtbar. Hinweise können eine dunkle Verfärbung am Kronenrand, ein Hängenbleiben, unangenehmer Geruch oder Empfindlichkeit sein; sicher beurteilen lässt sich das nur durch Untersuchung und Röntgenaufnahme.
Heilt eine Entzündung an einem überkronten Zahn von selbst aus?
Nein. Auch wenn die Schmerzen zeitweise nachlassen, bleibt das Problem in der Regel bestehen und kann erneut aufflammen, solange die Ursache der Entzündung nicht behandelt wird. Eine frühe Behandlung erhöht die Chance, den Zahn zu erhalten.
