მოკლე პასუხი: გვირგვინის ქვეშ ანთება უმეტესად ვითარდება მაშინ, როდესაც გვირგვინის კიდიდან შემოჭრილი ბაქტერიებით გამოწვეული კარიესი კბილის ნერვს აღწევს, ან როდესაც ადრე დაზიანებული ნერვული ქსოვილი დროთა განმავლობაში სიცოცხლისუნარიანობას კარგავს. საღეჭი დატვირთვისას შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილი, ფეთქვა, ღრძილის შეშუპება ან გამონადენი. დიაგნოზი დგინდება გასინჯვით, სიცოცხლისუნარიანობის ტესტებითა და რენტგენით; მკურნალობა გულისხმობს არხების მკურნალობას გვირგვინის გავლით, გვირგვინის გამოცვლას ან, საჭიროების შემთხვევაში, კბილის ამოღებას.
გავრცელებული წარმოდგენაა, რომ გვირგვინდადგმულ კბილს მომავალში პრობლემები აღარ ექნება. სინამდვილეში გვირგვინის ქვეშ კვლავ რჩება ცოცხალი ან არხებდამუშავებული კბილის ქსოვილი და ის შეიძლება დაკარიესდეს ან დაიწყოს ანთება. ანთება გვირგვინის ქვეშ გვირგვინიან კბილში ტკივილის, შეშუპებისა და მგრძნობელობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზია. ამ სტატიაში გიყვებით, რატომ ვითარდება ანთება გვირგვინის ქვეშ, როგორია გვირგვინიანი კბილის ტკივილის სიმპტომები, როგორ დგინდება დიაგნოზი და რა გადაჭრის გზები არსებობს — არხების მკურნალობა ან გვირგვინის გამოცვლა.
რატომ ენთება კბილი გვირგვინის ქვეშ?
გვირგვინის ქვეშ ანთება უმეტესად ვითარდება მაშინ, როდესაც გვირგვინის კიდიდან შემოჭრილი ბაქტერიებით გამოწვეული კარიესი კბილის ნერვს აღწევს, ან როდესაც ნერვული ქსოვილი, რომელიც გვირგვინის დადგმამდეც დაზიანებული იყო, დროთა განმავლობაში სიცოცხლისუნარიანობას კარგავს.
- კიდეზე ბაქტერიების შეღწევა და კარიესი გვირგვინის ქვეშ: კბილსა და გვირგვინს შორის შეერთების კიდე პირის ღრუს ჰიგიენის თვალსაზრისით მგრძნობიარე უბანია. შემაკავშირებელი ცემენტის დროთა განმავლობაში გახსნამ, კიდის მორგების დარღვევამ ან ღრძილის უკანდახევის გამო ფესვის ზედაპირის გაშიშვლებამ შეიძლება ბაქტერიებს გვირგვინის ქვეშ შეღწევის საშუალება მისცეს. აქ დაწყებული კარიესი გვირგვინის გამო გარედან შეუმჩნევლად შეიძლება პროგრესირებდეს.
- ადრე არსებული ღრმა კარიესი ან დიდი ბჟენი: გვირგვინის დასადგმელი კბილები ხშირად ისედაც ბევრი ქსოვილის დაკარგვის მქონე კბილებია. ამ პროცესში ნერვული ქსოვილი შესაძლოა დაღლილი იყოს და გვირგვინის დადგმიდან თვეებისა თუ წლების შემდეგ დაენთოს.
- გვირგვინისთვის მომზადებისას მიყენებული ზემოქმედება: კბილის გვირგვინისთვის ფორმის მიცემა ცოცხალ კბილებში ნერვულ ქსოვილზე გარკვეულ დატვირთვას ქმნის. კბილების უმეტესობა ამას პრობლემის გარეშე იტანს, თუმცა ზოგიერთ კბილში ნერვი დროთა განმავლობაში შესაძლოა სიცოცხლისუნარიანობას კარგავდეს.
- ბზარები და მოტეხილობები: გვირგვინის ქვეშ მდებარე კბილში ან ფესვში განვითარებულმა ბზარებმა შესაძლოა ბაქტერიებს გზა გაუხსნას.
- არასაკმარისი ან ძველი არხების მკურნალობა: არხებდამუშავებულ კბილებში არხების არასრულად გაწმენდამ ან ზედა რესტავრაციიდან ბაქტერიების შეღწევამ შეიძლება ფესვის წვეროზე ანთების ხელახლა განვითარება გამოიწვიოს.
- ღრძილისა და ძვლის პრობლემები: გვირგვინის კიდის ღრძილის ქვეშ ზედმეტად ღრმად განლაგებამ ან გასაწმენდად რთულმა კიდეებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ღრძილის ანთებასა და ძვლის დაკარგვას.
- ზედმეტი საღეჭი დატვირთვა: გვირგვინის კბილთა შეკვრისას მაღლა დარჩენამ ან კბილების კრაჭუნმა/ღრჭენამ შეიძლება კბილის დამხმარე ქსოვილებში ანთება და მგრძნობელობა გამოიწვიოს.
სიმპტომები
გვირგვინის ქვეშ ანთების სიმპტომებს შორის შეიძლება დასახელდეს ღეჭვისას ან კბილზე შეხებისას გაძლიერებული ტკივილი, სითბოთი პროვოცირებული ან თავისთავად დაწყებული ფეთქვადი ტკივილი, ღრძილის შეშუპება ან გამონადენი და პირში უსიამო გემო. ზოგ შემთხვევაში კი სიმპტომები საერთოდ არ არის და პრობლემა რუტინულ რენტგენზე შეიმჩნევა.
- გვირგვინიან კბილზე კბილთა შეკვრისას ტკივილი ან კბილის „მაღალი“ შეგრძნება
- ცხელი სასმელებით პროვოცირებული და ხანგრძლივი ტკივილი
- ღამით გაძლიერებული, თავისთავად დაწყებული ფეთქვა
- გვირგვინის გარშემო ღრძილის სიწითლე, შეშუპება ან სისხლდენა
- ფესვის დონეზე ღრძილზე გამონადენიანი პატარა ბუშტუკი
- გვირგვინის კიდეზე მუქი ფერის ცვლილება ან ღრძილის ხაზზე ნაცრისფერი იერი
- უსიამო სუნი ან გემო
- გვირგვინის მოძრაობა ან ადგილიდან ამოვარდნა
- ლოყის ან ყბის შეშუპება
სიცოცხლისუნარიანობადაკარგულ კბილებში შეიძლება სითბოსა და სიცივის მიმართ მგრძნობელობა არ იყოს; ამიტომ აზრი „ჩემი კბილი სიცივეს არ რეაგირებს, ე.ი. პრობლემა არ არის“ შეიძლება შემცდარი იყოს.
დიაგნოსტიკა
გვირგვინიან კბილში ანთების დიაგნოზი დგინდება კლინიკური გასინჯვის, კბილის სიცოცხლისუნარიანობის ტესტებისა და რენტგენოლოგიური გამოკვლევების ერთობლივი შეფასებით; ვინაიდან გვირგვინი კბილის თვალსაჩინო ზედაპირს ფარავს, ეს შეფასება გულდასმით მუშაობას მოითხოვს.
- კლინიკური გასინჯვა: ფასდება გვირგვინის კიდეების მორგება, ღრძილის მდგომარეობა, კბილის რეაქცია პერკუსიაზე (მსუბუქ დაკაკუნებაზე) და ჩაკვნეტაზე. შესაძლებელია ღრძილის ჯიბეების სიღრმის გაზომვა.
- სიცოცხლისუნარიანობის ტესტები: სიცივის ტესტით ან მსგავსი მეთოდებით ფასდება, ცოცხალია თუ არა კბილის ნერვი. გვირგვინის მასალამ შეიძლება ზოგიერთი ტესტის ჩატარება გაართულოს.
- რენტგენი: პერიაპიკალური რენტგენოგრამები შეიძლება აჩვენებდეს ფესვის წვეროზე ანთებით უბნებს, გვირგვინის კიდესთან კარიესს და წინა არხების მკურნალობის მდგომარეობას. ლითონის შემცველმა გვირგვინებმა გამოსახულება ნაწილობრივ შეიძლება დაფაროს.
- ტომოგრაფია: ფესვის ბზარის ეჭვის, რთული ფესვური სტრუქტურის ან არხების მკურნალობის გამეორებამდე დეტალური შეფასების საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს კონუსური სხივური კომპიუტერული ტომოგრაფია.
ზოგჯერ ტკივილის წყარო გვირგვინიანი კბილი კი არა, მეზობელი კბილი ან კბილების გარეთ მდებარე ისეთი სტრუქტურაა, როგორიცაა სინუსი. სწორი დიაგნოზი ზედმეტ პროცედურებს თავიდან აგვარიდებს.
მკურნალობა: არხების მკურნალობა ან გამოცვლა
გვირგვინის ქვეშ ანთების მკურნალობა პრობლემის წყაროს მიხედვით იგეგმება: ან არხების მკურნალობა გვირგვინის გავლით, ან გვირგვინის მოხსნა და მის ქვეშ კარიესის მკურნალობის შემდეგ ახლით ჩანაცვლება, ან არსებული არხების მკურნალობის გამეორება, ხოლო გადაუარჩენელი კბილების შემთხვევაში — ამოღების ვარიანტი.
არხების მკურნალობა გვირგვინის გავლით
თუ გვირგვინის მორგება კარგია, მის კიდეებზე კარიესი არ არის და კბილი სიცოცხლისუნარიანობას კარგავს, არხების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს გვირგვინის საღეჭი ზედაპირიდან პატარა შესასვლელის გახსნით. მკურნალობის შემდეგ გახსნილი შესასვლელი ბჟენით იხურება. ამ მეთოდის დროს ექიმი აფასებს გვირგვინის სიმტკიცეს და შესასვლელი უბნის გამძლეობას.
გვირგვინის მოხსნა და გამოცვლა
თუ არსებობს კიდის შეუსაბამობა, კარიესი გვირგვინის ქვეშ ან მოტეხილობა, გვირგვინი იხსნება. კარიესი იწმინდება, საჭიროების შემთხვევაში ტარდება არხების მკურნალობა, კბილი მტკიცდება და მზადდება ახალი გვირგვინი. ამ პროცესში კბილის დასაცავად გამოიყენება დროებითი გვირგვინი.
არხების მკურნალობის გამეორება და ქირურგიული ვარიანტები
თუ ადრე არხებდამუშავებულ კბილში ანთება გრძელდება, ძველი შემავსებელი მასალა იხსნება, არხები ხელახლა იწმინდება და ივსება. შესაფერის შემთხვევებში შეიძლება განიხილებოდეს ფესვის წვეროს რეზექცია, რომლის დროსაც ფესვის წვერო ქირურგიულად იწმინდება.
ამოღება
თუ ფესვში ვერტიკალური მოტეხილობაა, ქსოვილის მნიშვნელოვანი დანაკარგია ან დამხმარე ქსოვილებში გამოხატული დაზიანებაა, კბილის გადარჩენა შეიძლება ვერ მოხერხდეს. ამ შემთხვევაში კბილი იღება და ცარიელი ადგილი იმპლანტით, ხიდით ან პროთეზით შეიძლება შეივსოს.
მწვავე შეშუპებისა და ტკივილის დროს ექიმმა შეიძლება პრიორიტეტი მიანიჭოს გადაუდებელ ჩარევებს, როგორიცაა ანთების დრენირება. ანტიბიოტიკი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმი აუცილებლად მიიჩნევს, და წყაროზე მიმართულ მკურნალობასთან ერთად.
პროფილაქტიკა
გვირგვინის ქვეშ ანთების განვითარების რისკის შემცირების საფუძველია გვირგვინის კიდეების ყოველდღიური კარგი წმენდა და რეგულარული კონტროლი, რომელიც შესაძლო ბაქტერიების შეღწევასა თუ კარიესს ადრეულ ეტაპზე ამჟღავნებს.
- გვირგვინის კიდეები ფრთხილად გაწმინდეთ ღრძილის ხაზისკენ დახრილი ჯაგრისით.
- კბილის ძაფით ან კბილთაშორისი ჯაგრისით ყოველდღე გაწმინდეთ გვირგვინის გვერდითი ზედაპირები; ხიდების შემთხვევაში ხიდის ქვედა მხარე გაწმინდეთ ღრუბლისებრი წვერის მქონე ძაფებით.
- გამოიყენეთ ფტორიანი კბილის პასტა; თუ კარიესის რისკი მაღალია, ექიმმა შეიძლება დამატებითი ფტორის აპლიკაციები გირჩიოთ.
- შეზღუდეთ ტკბილი საჭმლისა და სასმელების მიღების სიხშირე.
- თუ კბილების კრაჭუნი ან ღრჭენა გაქვთ, ღამის კაპის შესახებ ექიმს გაესაუბრეთ.
- თუ გვირგვინის მოძრაობას, კიდეზე რაღაცის წამოდებას ან ღრძილში ცვლილებას შეამჩნევთ, კონტროლი არ გადადოთ.
- წელიწადში მინიმუმ ერთხელ-ორჯერ გაიარეთ კონტროლი და საჭიროების შემთხვევაში რენტგენოლოგიური შეფასება.
სხვა საინტერესო თემებისთვის შეგიძლიათ ნახოთ ჩვენი ხშირად დასმული კითხვების გვერდი.
გასინჯვა ანკარაში გვირგვინიანი კბილის ტკივილის გამო
თუ გვირგვინიან კბილში ღეჭვისას ტკივილი, ღრძილის შეშუპება ან უსიამო გემო გაწუხებთ, პრობლემის წყაროს დადგენა კბილის შენარჩუნების შანსს ზრდის. Çankaya-ში, Kudüs Caddesi-ზე, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში გასინჯვისა და რენტგენოლოგიური შეფასების შემდეგ თქვენ განგიმარტავენ არხების მკურნალობის, გვირგვინის გამოცვლის ან სხვა ვარიანტებს. ჩასაწერად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვენი კონტაქტის გვერდი.
ხშირად დასმული კითხვები
რატომ ტკივა გვირგვინიანი კბილი?
გვირგვინიან კბილში ტკივილის მიზეზები შეიძლება იყოს კარიესი გვირგვინის ქვეშ, კბილის ნერვის ანთება, ფესვის წვეროზე ინფექცია, ფესვის ბზარი, ღრძილის ანთება და გვირგვინის კბილთა შეკვრისას მაღლა დარჩენა. მიზეზის დასადგენად საჭიროა გასინჯვა და რენტგენი.
შეიძლება თუ არა არხების მკურნალობა გვირგვინის მოხსნის გარეშე?
თუ გვირგვინის მორგება კარგია და კიდეებზე კარიესი არ არის, არხების მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს საღეჭი ზედაპირიდან პატარა შესასვლელის გახსნით. თუ არსებობს კიდეზე ბაქტერიების შეღწევა ან კარიესი გვირგვინის ქვეშ, გვირგვინი უნდა მოიხსნას და გამოიცვალოს.
როგორ გავიგოთ კარიესი გვირგვინის ქვეშ?
კარიესი გვირგვინის ქვეშ ხშირად გარედან არ ჩანს. მინიშნება შეიძლება იყოს გვირგვინის კიდეზე მუქი ფერი, რაღაცის წამოდების შეგრძნება, უსიამო სუნი ან მგრძნობელობა; საბოლოო შეფასება კეთდება გასინჯვითა და რენტგენით.
თავისით გადის თუ არა ანთება გვირგვინიან კბილში?
არა. მიუხედავად იმისა, რომ ტკივილი დროდადრო შეიძლება შემცირდეს, სანამ ანთების წყარო არ მოიკურნება, პრობლემა, როგორც წესი, გრძელდება და შეიძლება ხელახლა გამწვავდეს. ადრეული მკურნალობა კბილის შენარჩუნების შანსს ზრდის.
