Қысқа жауап: Қаптама астындағы қабыну көбіне қаптама жиегінен өткен бактериялардан пайда болған кариестің тістің жүйкесіне жетуінен немесе бұрын зақымданған жүйке тінінің уақыт өте келе өмірсіздігінен дамиды. Шайнағанда ауырсыну, шаншу, қызыл иектің ісінуі немесе іріңді бөлінді байқалуы мүмкін. Диагноз тексеру, тіршілік сынақтары және рентген арқылы қойылады; ем қаптаманың үстінен түбір арнасын емдеу, қаптаманы жаңарту немесе қажет болса тісті жұлу болып табылады.
Қаптама (коронка) жасалған тіс енді ешқашан алаңдатпайды деген пікір жиі кездеседі. Алайда қаптама астында әлі де тірі немесе түбір арнасы емделген тіс тіні бар, және ол да кариеске шалдығып, қабынуы мүмкін. Қаптама астындағы қабыну — қаптамалы тістегі ауырсыну, ісіну және сезімталдықтың маңызды себептерінің бірі. Бұл мақалада қаптама астында қабынудың неліктен дамитынын, қаптамалы тіс ауруының белгілерін, диагноздың қалай қойылатынын және түбір арнасын емдеу немесе қаптаманы жаңарту сияқты шешімдерді баяндаймыз.
Қаптама астында қабыну неден болады?
Қаптама астындағы қабыну көбіне қаптама жиегінен өткен бактериялардан пайда болған қаптама астындағы кариестің тістің жүйкесіне жетуінен немесе қаптама жасалғанға дейін-ақ зақымданған жүйке тінінің уақыт өте келе өмірсіздігінен дамиды.
- Жиектің өткізгіштігі және қаптама астындағы кариес: Қаптаманың тіспен түйісетін жиегі ауыз гигиенасы тұрғысынан сезімтал аймақ болып табылады. Жапсырма цементтің уақыт өте келе еруі, жиек сәйкестігінің бұзылуы немесе қызыл иектің шегінуінен түбір бетінің ашылуы бактериялардың қаптама астына өтуіне себеп болуы мүмкін. Осы жерде басталған кариес қаптама салдарынан сырттан көрінбей-ақ дами береді.
- Бұрыннан бар терең кариес немесе үлкен пломба: Қаптама жасалатын тістер көбіне бұрыннан тін шығыны көп болған тістер. Жүйке тіні осы кезеңде әлсіреген болуы мүмкін және қаптама салынғаннан кейін бірнеше ай не жыл өткенде қабынуы ықтимал.
- Қаптама дайындау кезіндегі әсерлер: Тісті қаптамаға лайықтап өңдеу тірі тістерде жүйке тініне белгілі бір жүктеме түсіреді. Көп тіс мұны ешбір қиындықсыз көтереді; алайда кейбір тістерде жүйке уақыт өте келе өмірсіз болып қалуы мүмкін.
- Жарықтар мен сынықтар: Қаптама астындағы тістің немесе түбірдің жарықтары бактерияларға жол ашуы мүмкін.
- Жеткіліксіз немесе ескі түбір арнасы емі: Түбір арнасы емделген тістерде арналардың толық тазартылмауы немесе жоғарғы қалпына келтіру бөлігінен өткізгіштік түбір ұшындағы қабынудың қайта дамуына әкелуі мүмкін.
- Қызыл иек және сүйек мәселелері: Қаптама жиегінің қызыл иек астында тым терең орналасуы немесе тазалау қиын жиектер қызыл иектің қабынуы мен сүйек жоғалтуына ықпал етуі мүмкін.
- Тістемдегі артық жүктеме: Қаптаманың тістемде биік қалуы немесе тістерді қысу тістің тірек тіндерінде қабыну мен сезімталдықты тудыруы мүмкін.
Белгілері
Қаптама астындағы қабынудың белгілеріне шайнағанда немесе тістің үстіне тигенде күшейетін ауырсыну, ыстықтан басталатын немесе өздігінен пайда болатын шаншып ауыру, қызыл иектің ісінуі немесе іріңді бөлінді және ауыздағы жағымсыз дәм жатады. Кей жағдайда ешқандай белгі болмайды, мәселе жоспарлы рентгенде ғана байқалады.
- Қаптамалы тістің үстіне тістегенде ауырсыну немесе тістің «биік» сезілуі
- Ыстық сусындардан басталатын және ұзаққа созылатын ауырсыну
- Түнде күшейетін, өздігінен басталатын шаншу
- Қаптама айналасындағы қызыл иектің қызаруы, ісінуі немесе қанауы
- Түбір деңгейіндегі қызыл иекте іріңді бөлінді шығатын шағын көпіршік
- Қаптама жиегінің қара түске боялуы немесе қызыл иек сызығында сұрғылт көрініс
- Жағымсыз иіс немесе дәм
- Қаптаманың қозғалуы немесе орнынан шығуы
- Бетте немесе иекте ісіну
Тіршілігін жойған тістерде ыстық-суыққа сезімталдық болмауы мүмкін; сондықтан «тісім суыққа сезімтал емес, демек мәселе жоқ» деген ой адастыруы мүмкін.
Диагностика
Қаптамалы тістегі қабыну диагнозы клиникалық тексеру, тістің тіршілік сынақтары және рентген зерттеулерін бірге бағалау арқылы қойылады; қаптама тістің көрінетін бетін жауып тұратындықтан, бұл бағалау мұқияттылықты қажет етеді.
- Клиникалық тексеру: Қаптама жиектерінің сәйкестігі, қызыл иек жағдайы, тістің перкуссияға (жеңіл тоқылдатуға) және тістеуге жауабы қаралады. Қызыл иек қалтасының тереңдігі өлшенуі мүмкін.
- Тіршілік сынақтары: Суық сынақ немесе соған ұқсас әдістермен тіс жүйкесінің тірі екені бағаланады. Қаптама материалы кейбір сынақтарды жүргізуді қиындатуы мүмкін.
- Рентген: Периапикальды рентген түбір ұшындағы қабынған аймақтарды, қаптама жиегіндегі кариесті және бұрынғы түбір арнасы емінің жай-күйін көрсете алады. Құрамында металл бар қаптамалар суретті ішінара бөгеуі мүмкін.
- Томография: Түбір жарығына күдік, күрделі түбір құрылымы немесе түбір арнасы емін қайталау алдында егжей-тегжейлі бағалау қажет болғанда конусты-сәулелі томография тағайындалуы мүмкін.
Кейде ауырсынудың көзі қаптамалы тіс емес, көрші тіс немесе синус тәрізді тістен тыс құрылым болуы мүмкін. Дұрыс диагноз қажетсіз емшаралардың алдын алады.
Ем: түбір арнасын емдеу немесе жаңарту
Қаптама астындағы қабынуды емдеу мәселенің көзіне қарай қаптаманың үстінен түбір арнасын емдеу, қаптаманы алып, астындағы кариесті емдеп жаңарту, бұрынғы түбір арнасы емін қайталау немесе сақтап қалуға келмейтін тістерде жұлу нұсқаларының бірімен жоспарланады.
Қаптаманың үстінен түбір арнасын емдеу
Қаптама жақсы сәйкес келсе, жиектерінде кариес болмаса және тіс тіршілігін жойса, қаптаманың шайнау бетінен шағын кіру тесігі ашылып, түбір арнасы емделуі мүмкін. Емнен кейін ашылған тесік пломбамен жабылады. Бұл әдісте қаптаманың беріктігі мен кіру тесігі аймағының төзімділігін дәрігер бағалайды.
Қаптаманы алу және жаңарту
Жиек сәйкессіздігі, қаптама астындағы кариес немесе сынық болса, қаптама алынады. Кариес тазартылады, қажет болса түбір арнасы емделеді, тіс күшейтіледі және жаңа қаптама дайындалады. Бұл кезеңде тісті қорғау үшін уақытша қаптама қолданылады.
Түбір арнасы емін қайталау және хирургиялық нұсқалар
Бұрын түбір арнасы емделген тісте қабыну жалғаса берсе, ескі толтырма материал алынып, арналар қайта тазартылып толтырылады. Қолайлы жағдайларда түбір ұшы хирургиялық жолмен тазартылатын түбір ұшын резекциялау қарастырылуы мүмкін.
Жұлу
Түбірде тік сынық, тін шығыны үдеген немесе тірек тіндерде айқын жоғалту болса, тісті сақтап қалу мүмкін болмауы ықтимал. Бұл жағдайда тіс жұлынады, ал бос орын имплант, көпір немесе протезбен толтырылуы мүмкін.
Жедел ісіну мен ауырсыну болса, дәрігер қабынудың дренажы сияқты шұғыл араласуларды бірінші кезекке қоюы мүмкін. Антибиотик тек дәрігер қажет деп тапқан жағдайда және мәселенің көзіне бағытталған емдеумен бірге қолданылады.
Алдын алу
Қаптама астында қабыну қаупін азайтудың негізі — қаптама жиектерін күн сайын жақсылап тазалау және жоспарлы тексерулер арқылы ықтимал өткізгіштік пен кариесті ерте байқау.
- Қаптама жиектерін қызыл иек сызығына қарай еңкейтілген щеткамен мұқият тазалаңыз.
- Қаптаманың бүйір беттерін күн сайын тіс жібімен немесе тісаралық щеткамен тазалаңыз; көпірлерде дене астын губка тәрізді ұшы бар жіптермен тазартыңыз.
- Құрамында фтор бар тіс пастасын қолданыңыз; кариес қаупі жоғары болса, дәрігеріңіз қосымша фтор жағуды ұсынуы мүмкін.
- Тәтті тағамдар мен сусындарды жиілігі жағынан шектеңіз.
- Тісті қысу немесе шықырлату болса, түнгі қорғаныс капасы туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Қаптаманың қозғалуын, жиегінде ілініп қалу сезімін немесе қызыл иектегі өзгерісті байқасаңыз, тексерісті кейінге қалдырмаңыз.
- Жылына кемінде бір-екі рет тексеріліп, қажет болғанда рентгенмен бағалатыңыз.
Басқа қызықтыратын тақырыптар үшін жиі қойылатын сұрақтар бетімізді қарап шыға аласыз.
Анкарада қаптамалы тістің ауруы бойынша тексеру
Қаптамалы тісіңізде шайнағанда ауырсыну, қызыл иектің ісінуі немесе жағымсыз дәм сезсеңіз, мәселенің көзін анықтау тісті сақтап қалу мүмкіндігін арттырады. Çankaya-дағы Kudüs көшесіндегі Park Oran Ofis ғимаратында орналасқан емханамызда тексеру мен рентген бағалауынан кейін түбір арнасын емдеу, қаптаманы жаңарту немесе басқа нұсқалар сізге түсіндіріледі. Қабылдауға жазылу үшін байланыс бетімізді пайдалана аласыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Қаптамалы тіс неге ауырады?
Қаптамалы тістегі ауырсыну себептеріне қаптама астындағы кариес, тіс жүйкесінің қабынуы, түбір ұшындағы инфекция, түбірдегі жарық, қызыл иек қабынуы және қаптаманың тістемде биік қалуы жатады. Себебін анықтау үшін тексеру мен рентген қажет.
Қаптаманы алмай-ақ түбір арнасын емдеуге бола ма?
Қаптама жақсы сәйкес келсе және жиектерінде кариес болмаса, шайнау бетінен шағын кіру тесігі ашылып, түбір арнасы емделуі мүмкін. Жиек өткізгіштігі немесе қаптама астында кариес болса, қаптаманы алып жаңарту қажет.
Қаптама астындағы кариес қалай білінеді?
Қаптама астындағы кариес көбіне сырттан көрінбейді. Қаптама жиегіндегі қара түс, ілініп қалу сезімі, жағымсыз иіс немесе сезімталдық белгі болуы мүмкін; нақты бағалау тексеру мен рентген арқылы жасалады.
Қаптамалы тістегі қабыну өздігінен жазыла ма?
Жоқ. Ауырсыну кейде басылғанымен, қабынудың көзі емделмейінше мәселе әдетте жалғасады және қайта өршуі мүмкін. Ерте ем тісті сақтап қалу мүмкіндігін арттырады.
