Коротко: сухость во рту (ксеростомия) — это уменьшение выделения слюны или ощущение сухости во рту. Самая частая причина — регулярно принимаемые лекарства; к ней также могут приводить диабет, синдром Шегрена, лучевая терапия, обезвоживание и дыхание ртом. Когда слюны становится меньше, растёт риск кариеса и грибковой инфекции полости рта. Облегчение приносят частое питьё воды, жевательная резинка без сахара и фторсодержащие средства; причину должен выяснить врач.
Если по утрам язык прилипает к нёбу, в течение дня вам часто хочется пить или трудно проглотить сухой кусок пищи, вы не одиноки. Сухость во рту, по-медицински ксеростомия, — жалоба, которая часто встречается, особенно в среднем и пожилом возрасте, но нередко остаётся без внимания. Между тем слюна играет в защите зубов и тканей полости рта гораздо более важную роль, чем принято думать. В этой статье мы рассмотрим причины сухости во рту, её влияние на зубы, способы облегчения, которые можно применять дома, и подходы к лечению.
Что такое сухость во рту?
Сухость во рту — это ощущение сухости или реальное уменьшение выделения слюны; само по себе это не болезнь, а чаще всего симптом другой причины. В медицине субъективное ощущение сухости называют «ксеростомией», а измеримое снижение работы слюнных желёз — «гипофункцией слюнных желёз». Хотя они часто встречаются вместе, совпадают не всегда.
Если вспомнить, какие задачи слюна выполняет во рту, становится понятнее, почему её нехватка создаёт проблемы:
- Смывает и удаляет остатки пищи и бактерии.
- Нейтрализует кислоты, которые вырабатывают бактерии, и тем самым защищает эмаль.
- Благодаря содержащимся в ней кальцию и фосфату способствует восстановлению эмали.
- Облегчает жевание, глотание и речь.
- Помогает ощущать вкус и запускает первый этап пищеварения.
- Поддерживает ткани полости рта увлажнёнными и защищает их от ранок и инфекций.
К признакам сухости во рту относятся ощущение липкости и сухости во рту, частая жажда, трудности с глотанием и речью, трещины на губах, ранки в уголках рта, жжение языка, изменение вкуса и запах изо рта. У тех, кто носит протезы, частая жалоба — ухудшение фиксации протеза.
Причины: лекарства, диабет, системные заболевания
Самая частая причина сухости во рту — регулярно принимаемые лекарства; за ними следуют системные заболевания, такие как диабет, лучевая терапия области головы и шеи и образ жизни. Нередко несколько причин сочетаются.
Лекарства
Сухость во рту входит в число побочных эффектов сотен препаратов. Примеры — противоаллергические средства, некоторые антидепрессанты и противотревожные препараты, лекарства от давления и мочегонные, препараты для мочевого пузыря, некоторые обезболивающие и миорелаксанты. При одновременном приёме нескольких препаратов эффект может усиливаться. Здесь важно одно предупреждение: ни одно лекарство нельзя отменять или менять его дозу самостоятельно только потому, что оно вызывает сухость во рту. Разговор с врачом, назначившим препарат, позволяет при необходимости рассмотреть альтернативы.
Диабет
Некомпенсированный уровень сахара в крови вместе с частым мочеиспусканием и потерей жидкости может приводить к сухости во рту. У людей с диабетом сухость во рту может также повышать риск заболеваний дёсен и грибковой инфекции полости рта. Хороший контроль уровня сахара помогает облегчить эти жалобы.
Другие системные заболевания и состояния
- Синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные и слёзные железы; основные симптомы — сухость во рту и глазах.
- Лучевая терапия области головы и шеи: если слюнные железы попадают в зону облучения, выделение слюны может заметно и надолго уменьшиться.
- Обезвоживание: недостаточное питьё, температура, диарея и рвота могут вызывать временную сухость.
- Дыхание ртом и храп: вызывают выраженную сухость, особенно по утрам.
- Курение, алкоголь и избыток кофеина: могут иссушать ткани полости рта и усиливать жалобы.
- Стресс и тревога: могут вызывать временное ощущение сухости.
Само по себе старение заметно не уменьшает выделение слюны. Главная причина того, что в пожилом возрасте сухость во рту встречается чаще, — рост числа принимаемых в этот период лекарств.
Влияние на зубы
Поскольку сухость во рту ослабляет защитное действие слюны, она заметно повышает риск кариеса, проблем с дёснами и инфекций полости рта. Эти последствия могут развиваться незаметно, поэтому людям с жалобами на сухость особенно важны регулярные осмотры у стоматолога.
- Рост кариеса: особенно в пришеечной области и на поверхностях корней, обнажённых при рецессии дёсен, может появляться быстро прогрессирующий кариес.
- Эрозия эмали: из-за того, что кислоты не нейтрализуются, поверхность эмали легче истирается.
- Грибковая инфекция полости рта: сухая среда создаёт условия для развития грибковых инфекций.
- Проблемы с дёснами: бактериальный налёт скапливается легче, что может способствовать воспалению дёсен.
- Прилегание протезов и кап: протезы хуже держатся и могут натирать ткани. У тех, кто носит элайнеры или ночную капу, под капой также может усиливаться ощущение сухости и раздражения.
- Запах изо рта: когда очищающее действие слюны ослабевает, могут размножаться бактерии, вызывающие запах.
Как устранить сухость во рту? Способы облегчения дома
Сухость во рту может уменьшиться, если устранить её причину; если же причину устранить невозможно, простые домашние меры могут заметно облегчить жалобы. Следующие рекомендации в целом считаются безопасными и полезными:
- Пейте воду маленькими глотками в течение дня. Бутылка воды под рукой помогает выработать привычку.
- Жуйте жевательную резинку без сахара или рассасывайте пастилки без сахара. Средства с ксилитом стимулируют выделение слюны и не повышают риск кариеса.
- Избегайте сладких и кислых напитков. В сухом рту кариесогенное действие сахара и кислоты выражено сильнее.
- Ограничьте кофеин и алкоголь, откажитесь от курения.
- Не используйте спиртосодержащие ополаскиватели. Спирт может ещё сильнее иссушать ткани полости рта.
- Используйте увлажнитель воздуха в спальне, особенно зимой и в помещениях с отоплением.
- Старайтесь дышать носом. Если вы постоянно дышите ртом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.
- Увлажняйте губы и ограничьте сухую, солёную и острую пищу; если увлажнять блюда соусами и супами, глотать становится легче.
Подходы к лечению
Лечение сухости во рту включает три основных шага: выяснение причины, увлажнение тканей полости рта и защиту зубов от кариеса. Здесь важно взаимодействие стоматолога и других лечащих врачей пациента.
- Выяснение причины: подробно расспрашивают о принимаемых лекарствах, системных заболеваниях и привычках. При подозрении на заболевание, например синдром Шегрена, направляют к профильному специалисту. Если сухость вызвана лекарствами, с назначившим их врачом можно обсудить изменение дозы или препарата.
- Заменители слюны: средства искусственной слюны в виде гелей, спреев и ополаскивателей временно увлажняют рот. Особенно применение на ночь может сделать сон спокойнее.
- Лечение, стимулирующее слюноотделение: если слюнные железы сохраняют некоторую функцию, по оценке врача могут обсуждаться препараты, усиливающие выделение слюны. Их уместность и схему применения определяет только врач.
- Профилактика кариеса: стоматолог может рекомендовать пасту с высоким содержанием фтора, покрытие фторлаком в клинике и более частые осмотры. Кариес, выявленный на ранней стадии, можно вылечить небольшими пломбами.
- Коррекция протезов и кап: у тех, кто носит протезы, проверяют их прилегание; при грибковой инфекции полости рта проводят лечение.
Другие частые вопросы о сухости во рту и общие рекомендации по уходу за полостью рта вы найдёте на нашей странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться к врачу по поводу сухости во рту?
Если сухость сохраняется несколько недель, затрудняет глотание или речь, вы замечаете новый кариес или есть другие жалобы, например сухость глаз и боли в суставах, не откладывайте осмотр. В нашей поликлинике в районе Çankaya (Анкара) у пациентов с сухостью во рту подробно оценивают состояние зубов и дёсен, составляют план профилактики кариеса и при необходимости направляют к профильному врачу.
Часто задаваемые вопросы
Симптомом какого заболевания может быть сухость во рту?
Сухость во рту может быть связана с диабетом, аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, обезвоживанием и некоторыми неврологическими состояниями. Однако самая частая причина — регулярно принимаемые лекарства. При длительной сухости рекомендуется, чтобы причину выяснил врач.
Почему возникает сухость во рту ночью?
Во время сна выделение слюны естественным образом уменьшается. Дыхание ртом, храп, заложенность носа и сухой воздух в комнате могут усиливать этот эффект. Часто помогают увлажнение воздуха в спальне и выяснение причины заложенности носа.
Вызывает ли сухость во рту кариес?
Да: поскольку слюна нейтрализует кислоты и защищает эмаль, при уменьшении её выделения риск кариеса заметно возрастает. Особенно в пришеечной области и на поверхностях корней может развиваться быстро прогрессирующий кариес. Снизить этот риск помогают фторсодержащие средства и регулярные осмотры.
Каким ополаскивателем пользоваться при сухости во рту?
Спиртосодержащие ополаскиватели обычно не рекомендуются, так как могут ещё сильнее иссушать рот. Можно выбрать безспиртовые средства с увлажняющими свойствами. Какой продукт подходит именно вам, правильнее всего уточнить у стоматолога.
