إجابة مختصرة: جفاف الفم (Xerostomia) هو انخفاض إفراز اللعاب أو الشعور بالجفاف في الفم. وأكثر أسبابه شيوعًا الأدوية التي تُتناول بانتظام، كما قد يؤدي إليه السكري ومتلازمة شوغرن والعلاج الإشعاعي وفقدان السوائل والتنفس من الفم. وعندما يقل اللعاب يرتفع خطر التسوس وفطريات الفم. ويخفف شرب الماء كثيرًا والعلكة الخالية من السكر والمنتجات المحتوية على الفلورايد من الانزعاج، وينبغي أن يبحث الطبيب عن السبب.
إذا لاحظتم أن لسانكم يلتصق بسقف الحلق صباحًا، أو أنكم تحتاجون إلى شرب الماء مرارًا خلال اليوم، أو تجدون صعوبة في بلع اللقمة الجافة، فلستم وحدكم. فـجفاف الفم، واسمه الطبي Xerostomia، شكوى شائعة لا سيما في منتصف العمر والسن المتقدمة، لكنها كثيرًا ما تُهمَل. والحقيقة أن اللعاب يؤدي دورًا في حماية الأسنان وأنسجة الفم أهم بكثير مما يُعتقد. نتناول في هذا المقال أسباب جفاف الفم، وآثاره على الأسنان، وطرق التخفيف التي يمكن تطبيقها في المنزل، ومناهج العلاج.
ما هو جفاف الفم؟
جفاف الفم هو الشعور بالجفاف في الفم أو الانخفاض الفعلي في إفراز اللعاب، وهو ليس مرضًا قائمًا بذاته، بل علامة في الغالب على سبب آخر. ويُطلق في الطب على الجفاف الذي يشعر به الشخص اسم "Xerostomia"، بينما يُسمى انخفاض عمل الغدد اللعابية القابل للقياس "قصور وظيفة الغدد اللعابية". ورغم أنهما يظهران معًا كثيرًا، فإنهما لا يتطابقان دائمًا.
يتضح سبب المشكلة التي يسببها نقص اللعاب عند التفكير في وظائفه في الفم:
- يغسل بقايا الطعام والبكتيريا ويزيلها.
- يحمي المينا بمعادلة الأحماض التي تنتجها البكتيريا.
- يسهم في إصلاح المينا بما يحتويه من الكالسيوم والفوسفات.
- يسهّل المضغ والبلع والكلام.
- يساعد على التذوق ويبدأ المرحلة الأولى من الهضم.
- يحمي أنسجة الفم من التقرحات والعدوى بإبقائها رطبة.
ومن أعراض جفاف الفم: الإحساس بفم لزج وجاف، والعطش المتكرر، وصعوبة البلع والكلام، وتشقق الشفتين، والتقرحات في زوايا الفم، والحرقة في اللسان، وتغيّر التذوق، ورائحة الفم. كما أن ضعف ثبات طقم الأسنان شكوى شائعة لدى مستخدمي الأطقم.
الأسباب: الأدوية والسكري والأمراض الجهازية
أكثر أسباب جفاف الفم شيوعًا الأدوية التي تُتناول بانتظام، تليها الأمراض الجهازية مثل السكري، والعلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والعنق، وعادات نمط الحياة. وكثيرًا ما يجتمع أكثر من سبب معًا.
الأدوية
يُعد جفاف الفم من الآثار الجانبية لمئات الأدوية، ومن أمثلتها أدوية الحساسية، وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية القلق، وأدوية ضغط الدم ومدرّات البول، وأدوية المثانة، وبعض المسكنات ومرخيات العضلات. وقد يزداد التأثير عند تناول أكثر من دواء في الوقت نفسه. وهنا تنبيه مهم: لا ينبغي إيقاف أي دواء أو تغيير جرعته بقرار شخصي لمجرد أنه يسبب جفاف الفم. فالتحدث مع الطبيب الذي وصف الدواء يتيح تقييم البدائل عند الحاجة.
السكري
قد يؤدي ارتفاع سكر الدم غير المضبوط، مع كثرة التبول وفقدان السوائل، إلى جفاف الفم. وقد يزيد جفاف الفم لدى مرضى السكري أيضًا من خطر أمراض اللثة وفطريات الفم. ويساعد ضبط سكر الدم جيدًا على تخفيف هذه الشكاوى.
الأمراض والحالات الجهازية الأخرى
- متلازمة شوغرن: مرض مناعي ذاتي يصيب الغدد اللعابية والدمعية، وأعراضه الأساسية جفاف الفم والعينين.
- العلاج الإشعاعي للرأس والعنق: عندما تقع الغدد اللعابية في مجال الإشعاع، قد ينخفض الإفراز بشكل ملحوظ ولفترة طويلة.
- فقدان السوائل: قد تسبب قلة شرب الماء والحمّى والإسهال والقيء جفافًا مؤقتًا.
- التنفس من الفم والشخير: يسببان جفافًا واضحًا خصوصًا في الصباح.
- التدخين والكحول والإفراط في الكافيين: قد تجفف أنسجة الفم وتزيد من الشكوى.
- التوتر والقلق: قد يؤديان إلى إحساس مؤقت بالجفاف.
الشيخوخة وحدها لا تخفض إفراز اللعاب بشكل ملحوظ. والسبب الرئيسي لكثرة جفاف الفم في السن المتقدمة هو ازدياد عدد الأدوية المستخدمة في هذه المرحلة.
آثاره على الأسنان
لأن جفاف الفم يقلل التأثير الوقائي للعاب، فإنه يرفع بشكل ملحوظ خطر التسوس ومشكلات اللثة وعدوى الفم. وقد تتقدم هذه الآثار بصمت، ولذلك تزداد أهمية الفحص المنتظم لدى طبيب الأسنان لمن يشكون من الجفاف.
- زيادة التسوس: قد يظهر تسوس سريع التقدم، لا سيما عند أعناق الأسنان وعلى أسطح الجذور التي كشفها انحسار اللثة.
- تآكل المينا: عدم معادلة الأحماض يسهّل تآكل سطح المينا.
- فطريات الفم: البيئة الجافة تمهّد لنشوء العدوى الفطرية.
- مشكلات اللثة: تراكم البلاك البكتيري بسهولة أكبر قد يسهّل التهاب اللثة.
- انطباق أطقم الأسنان والمصففات: تثبت الأطقم بدرجة أقل وقد تسبب احتكاكًا مؤلمًا بالأنسجة. ولدى مستخدمي التقويم الشفاف أو واقي الأسنان الليلي قد يزداد الإحساس بالجفاف والتهيّج تحت المصفف.
- رائحة الفم: عندما يقل التأثير المنظّف للعاب، قد تتكاثر البكتيريا المسببة للرائحة.
كيف يزول جفاف الفم؟ طرق التخفيف في المنزل
قد يقل جفاف الفم إذا أمكن معالجة السبب الكامن، وإذا تعذّر ذلك فإن الأساليب البسيطة المطبقة في المنزل قد تخفف الشكاوى بشكل ملحوظ. وتُعد التوصيات التالية آمنة ومفيدة عمومًا:
- اشربوا الماء برشفات صغيرة طوال اليوم. حمل زجاجة ماء معكم يسهّل اكتساب هذه العادة.
- امضغوا علكة خالية من السكر أو مصّوا أقراص استحلاب خالية من السكر. المنتجات المحتوية على الزيليتول تحفّز إفراز اللعاب دون أن ترفع خطر التسوس.
- تجنّبوا المشروبات السكرية والحمضية. فالتأثير المسبب للتسوس للسكر والحمض يكون أوضح في الفم الجاف.
- قلّلوا الكافيين والكحول، وأقلعوا عن التدخين.
- ابتعدوا عن غسولات الفم المحتوية على الكحول. فالكحول قد يزيد جفاف أنسجة الفم.
- استخدموا جهاز ترطيب في غرفة النوم، لا سيما في أشهر الشتاء وفي الأماكن المُدفأة.
- احرصوا على التنفس من الأنف. وإذا كان التنفس من الفم مستمرًا، فراجعوا الطبيب للبحث عن السبب.
- رطّبوا شفاهكم وقلّلوا الأطعمة الجافة والمالحة والحارة؛ فترطيب الطعام بالصلصة والحساء يسهّل البلع.
مناهج العلاج
يتكون علاج جفاف الفم من ثلاث مراحل رئيسية: تحديد السبب، وترطيب أنسجة الفم، وحماية الأسنان من التسوس. ويكتسب التعاون بين طبيب الأسنان والأطباء الآخرين المتابعين للشخص أهمية في هذه العملية.
- البحث عن السبب: يُستفسر بالتفصيل عن الأدوية المستخدمة والأمراض الجهازية والعادات. وإذا اشتُبه في مرض مثل متلازمة شوغرن يُحال المريض إلى الأخصائي المعني. وفي حالات الجفاف الناتج عن الأدوية يمكن مناقشة خيارات تغيير الجرعة أو الدواء مع الطبيب الذي وصفه.
- بدائل اللعاب: ترطّب منتجات اللعاب الاصطناعي على شكل هلام أو بخاخ أو غسول الفمَ مؤقتًا، وقد يجعل استخدامها ليلًا النوم أكثر راحة.
- العلاجات المحفّزة لإفراز اللعاب: في الحالات التي تعمل فيها الغدد اللعابية بقدر ما، قد تُطرح بتقييم الطبيب أدوية تزيد الإفراز. ولا يحدد مدى ملاءمة هذه الأدوية وطريقة استخدامها إلا الطبيب.
- الوقاية من التسوس: قد يوصي طبيب الأسنان بمعجون عالي الفلورايد، وبتطبيق ورنيش الفلورايد في العيادة، وبفحوص أكثر تواترًا. ويمكن علاج التسوس المكتشف مبكرًا بحشوات صغيرة.
- تعديلات أطقم الأسنان والمصففات: يُفحص انطباق الطقم لدى مستخدميه، وتُعالج فطريات الفم إن وُجدت.
ويمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة للموضوعات الأخرى المتعلقة بجفاف الفم وللتوصيات العامة للعناية بالفم.
متى ينبغي مراجعة الطبيب بسبب جفاف الفم؟
لا ينبغي تأجيل الفحص إذا استمر الجفاف عدة أسابيع، أو صعّب البلع أو الكلام، أو لاحظتم تسوسًا جديدًا في أسنانكم، أو صاحبته شكاوى أخرى مثل جفاف العينين وآلام المفاصل. وفي عيادتنا في Çankaya بأنقرة تُقيَّم حالة الأسنان واللثة لدى المرضى الذين يعانون من جفاف الفم بالتفصيل، وتُوضع خطة عناية وقائية من التسوس، ويُحال المريض عند الحاجة إلى الطبيب المعني.
أسئلة شائعة
جفاف الفم علامة على أي مرض؟
قد يرتبط جفاف الفم بالسكري، والأمراض المناعية الذاتية مثل متلازمة شوغرن، وفقدان السوائل، وبعض الحالات العصبية. أما السبب الأكثر شيوعًا فهو الأدوية التي تُتناول بانتظام. ويُنصح في حالات الجفاف المستمرة أن يبحث الطبيب عن السبب.
لماذا يحدث جفاف الفم ليلًا؟
ينخفض إفراز اللعاب بشكل طبيعي أثناء النوم. وقد يزيد التنفس من الفم والشخير واحتقان الأنف وهواء الغرفة الجاف من هذا التأثير. وغالبًا ما يفيد ترطيب غرفة النوم والبحث عن سبب احتقان الأنف.
هل يسبب جفاف الفم التسوس؟
نعم، لأن اللعاب يعادل الأحماض ويحمي المينا، فإن انخفاض إفرازه يرفع خطر التسوس بشكل ملحوظ. وقد يظهر تسوس سريع التقدم لا سيما عند أعناق الأسنان وعلى أسطح الجذور. وتساعد المنتجات المحتوية على الفلورايد والفحوص المنتظمة على تقليل هذا الخطر.
أي غسول فم ينبغي أن أستخدم لجفاف الفم؟
لا يُنصح عادةً بغسولات الفم المحتوية على الكحول لأنها قد تزيد جفاف الفم. ويمكن تفضيل المنتجات الخالية من الكحول ذات الخصائص المرطبة. والأصوب أن تستشيروا طبيب أسنانكم في المنتج المناسب لكم.
