پاسخ کوتاه: خشکی دهان (زروستومی) یعنی کاهش ترشح بزاق یا احساس خشکی در دهان. شایع‌ترین علت آن داروهایی است که به‌طور منظم مصرف می‌شوند؛ دیابت، سندرم شوگرن، پرتودرمانی، کم‌آبی بدن و تنفس دهانی نیز ممکن است باعث آن شوند. وقتی بزاق کاهش یابد، خطر پوسیدگی و برفک دهان افزایش می‌یابد. نوشیدن مکرر آب، آدامس بدون قند و محصولات فلورایددار تسکین می‌دهند؛ علت باید توسط پزشک بررسی شود.
اگر متوجه می‌شوید صبح‌ها زبانتان به سقف دهان می‌چسبد، در طول روز مدام نیاز به نوشیدن آب دارید یا در فرو بردن لقمه خشک مشکل دارید، تنها نیستید. خشکی دهان که نام پزشکی آن زروستومی است، شکایتی است که به‌ویژه در میانسالی و سالمندی شایع است، اما اغلب جدی گرفته نمی‌شود. در حالی که بزاق در محافظت از دندان‌ها و بافت‌های دهان نقشی بسیار مهم‌تر از آنچه تصور می‌شود دارد. در این نوشته علل خشکی دهان، اثرات آن بر دندان‌ها، روش‌های تسکین‌دهنده‌ای که در خانه می‌توان به کار برد و رویکردهای درمانی را بررسی می‌کنیم.
خشکی دهان چیست؟
خشکی دهان یعنی احساس خشکی در دهان یا کاهش واقعی ترشح بزاق، و به‌تنهایی یک بیماری نیست، بلکه اغلب نشانه علت دیگری است. در پزشکی، خشکی‌ای که فرد احساس می‌کند «زروستومی» و کم‌کاری قابل اندازه‌گیری غدد بزاقی «هیپوفانکشن غدد بزاقی» نامیده می‌شود. این دو اغلب با هم دیده می‌شوند، اما همیشه بر هم منطبق نیستند.
با در نظر گرفتن وظایف بزاق در دهان، بهتر می‌توان فهمید چرا کمبود آن مشکل ایجاد می‌کند:
- بقایای غذا و باکتری‌ها را می‌شوید و دور می‌کند.
- با خنثی‌سازی (بافر کردن) اسیدهایی که باکتری‌ها تولید می‌کنند، از مینا محافظت می‌کند.
- با کلسیم و فسفاتی که دارد، به ترمیم مینا کمک می‌کند.
- جویدن، بلعیدن و صحبت کردن را آسان‌تر می‌کند.
- به چشیدن کمک می‌کند و نخستین مرحله گوارش را آغاز می‌کند.
- با مرطوب نگه داشتن بافت‌های دهان، از آن‌ها در برابر زخم و عفونت محافظت می‌کند.
از نشانه‌های خشکی دهان می‌توان به احساس دهان چسبناک و خشک، تشنگی مکرر، دشواری در بلع و صحبت کردن، ترک خوردن لب‌ها، زخم در گوشه‌های دهان، سوزش زبان، تغییر چشایی و بوی بد دهان اشاره کرد. در کسانی که پروتز استفاده می‌کنند، کاهش گیر پروتز نیز شکایتی رایج است.
علل: داروها، دیابت، بیماری‌های سیستمیک
شایع‌ترین علت خشکی دهان داروهایی است که به‌طور منظم مصرف می‌شوند؛ پس از آن بیماری‌های سیستمیک مانند دیابت، پرتودرمانی ناحیه سر و گردن و عادت‌های زندگی قرار دارند. اغلب چند علت هم‌زمان وجود دارند.
داروها
خشکی دهان در میان عوارض جانبی صدها دارو قرار دارد. داروهای ضدحساسیت، برخی داروهای ضدافسردگی و ضداضطراب، داروهای فشار خون و ادرارآور، داروهای مثانه، برخی مسکن‌ها و شل‌کننده‌های عضلانی نمونه‌هایی از آن‌ها هستند. وقتی چند دارو هم‌زمان مصرف شوند، اثر ممکن است بیشتر شود. در اینجا هشداری مهم وجود دارد: هیچ دارویی را نباید به این دلیل که خشکی دهان ایجاد می‌کند خودسرانه قطع کرد یا دوز آن را تغییر داد. گفت‌وگو با پزشکی که دارو را تجویز کرده، امکان بررسی جایگزین‌ها را در صورت لزوم فراهم می‌کند.
دیابت
قند خون کنترل‌نشده همراه با تکرر ادرار و از دست رفتن مایعات ممکن است به خشکی دهان منجر شود. در افراد مبتلا به دیابت، خشکی دهان ممکن است خطر بیماری لثه و برفک دهان را نیز افزایش دهد. کنترل خوب قند خون به کاهش این شکایات کمک می‌کند.
سایر بیماری‌ها و وضعیت‌های سیستمیک
- سندرم شوگرن: بیماری خودایمنی است که غدد بزاقی و اشکی را درگیر می‌کند؛ خشکی دهان و چشم نشانه‌های اصلی آن هستند.
- پرتودرمانی سر و گردن: وقتی غدد بزاقی در میدان پرتو قرار گیرند، ترشح ممکن است به‌طور چشمگیر و طولانی‌مدت کاهش یابد.
- کم‌آبی بدن: کم نوشیدن آب، تب، اسهال و استفراغ ممکن است باعث خشکی موقت شوند.
- تنفس دهانی و خروپف: به‌ویژه صبح‌ها باعث خشکی آشکار می‌شود.
- سیگار، الکل و کافئین زیاد: ممکن است بافت‌های دهان را خشک کنند و شکایت را بیشتر کنند.
- استرس و اضطراب: ممکن است باعث احساس خشکی موقت شوند.
افزایش سن به‌تنهایی ترشح بزاق را به‌طور چشمگیری کاهش نمی‌دهد. علت اصلی شیوع بیشتر خشکی دهان در سالمندی، افزایش تعداد داروهای مصرفی در این دوره است.
اثرات بر دندان‌ها
خشکی دهان چون اثر محافظتی بزاق را کاهش می‌دهد، خطر پوسیدگی، مشکلات لثه و عفونت‌های دهان را به‌طور چشمگیری افزایش می‌دهد. این اثرات ممکن است بی‌صدا پیشرفت کنند؛ به همین دلیل در افرادی که شکایت خشکی دارند، کنترل منظم دندانپزشکی اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.
- افزایش پوسیدگی: به‌ویژه در گردن دندان‌ها و سطوح ریشه‌ای که با تحلیل لثه نمایان شده‌اند، ممکن است پوسیدگی‌هایی با پیشرفت سریع دیده شود.
- فرسایش مینا: خنثی نشدن اسیدها، سایش سطح مینا را آسان‌تر می‌کند.
- برفک دهان: محیط خشک زمینه را برای ایجاد عفونت‌های قارچی فراهم می‌کند.
- مشکلات لثه: تجمع آسان‌تر پلاک باکتریایی ممکن است التهاب لثه را تسهیل کند.
- تطابق پروتز و الاینر: پروتزها گیر کمتری دارند و ممکن است در بافت‌ها زخم فشاری ایجاد کنند. در کسانی که الاینر شفاف یا پلاک شبانه استفاده می‌کنند نیز احساس خشکی و تحریک زیر الاینر ممکن است افزایش یابد.
- بوی بد دهان: وقتی اثر پاک‌کنندگی بزاق کاهش یابد، باکتری‌های بوزا ممکن است تکثیر شوند.
خشکی دهان چگونه برطرف می‌شود؟ روش‌های تسکین در خانه
اگر بتوان علت زمینه‌ای را برطرف کرد، خشکی دهان ممکن است کاهش یابد؛ اگر علت قابل حذف نباشد، روش‌های ساده‌ای که در خانه به کار می‌روند می‌توانند شکایات را به‌طور محسوسی کاهش دهند. توصیه‌های زیر به‌طور کلی ایمن و مفید شمرده می‌شوند:
- در طول روز با جرعه‌های کوچک آب بنوشید. همراه داشتن بطری آب، شکل‌گیری این عادت را آسان‌تر می‌کند.
- آدامس بدون قند بجوید یا قرص مکیدنی بدون قند بمکید. محصولات حاوی زایلیتول ترشح بزاق را تحریک می‌کنند بی‌آنکه خطر پوسیدگی را افزایش دهند.
- از نوشیدنی‌های شیرین و اسیدی پرهیز کنید. در دهان خشک، اثر پوسیدگی‌زای قند و اسید آشکارتر است.
- کافئین و الکل را محدود کنید و سیگار را ترک کنید.
- از دهان‌شویه‌های الکل‌دار دوری کنید. الکل ممکن است بافت‌های دهان را خشک‌تر کند.
- در اتاق خواب از دستگاه بخور (رطوبت‌ساز) استفاده کنید، به‌ویژه در ماه‌های زمستان و در محیط‌های دارای شوفاژ.
- مراقب باشید از بینی نفس بکشید. اگر تنفس دهانی دائمی دارید، برای بررسی علت آن به پزشک مراجعه کنید.
- لب‌هایتان را مرطوب کنید و غذاهای خشک، شور و پرادویه را محدود کنید؛ مرطوب کردن غذا با سس و سوپ بلع را آسان‌تر می‌کند.
رویکردهای درمانی
درمان خشکی دهان از سه گام اصلی تشکیل می‌شود: مشخص کردن علت، مرطوب کردن بافت‌های دهان و محافظت از دندان‌ها در برابر پوسیدگی. در این روند، همکاری دندانپزشک با سایر پزشکان فرد اهمیت دارد.
- بررسی علت: داروهای مصرفی، بیماری‌های سیستمیک و عادت‌ها به‌تفصیل پرسیده می‌شوند. اگر به بیماری‌ای مانند سندرم شوگرن مشکوک شویم، به متخصص مربوط ارجاع داده می‌شود. در خشکی‌های ناشی از دارو، ممکن است گزینه‌های تغییر دوز یا دارو با پزشک تجویزکننده بررسی شود.
- محصولات جایگزین بزاق: محصولات بزاق مصنوعی به شکل ژل، اسپری و دهان‌شویه، دهان را موقتاً مرطوب می‌کنند. به‌ویژه استفاده شبانه ممکن است خواب را راحت‌تر کند.
- درمان‌های محرک ترشح بزاق: در شرایطی که غدد بزاقی تا حدی کار می‌کنند، با ارزیابی پزشک ممکن است داروهایی که ترشح را افزایش می‌دهند مطرح شوند. مناسب بودن و نحوه مصرف این داروها فقط توسط پزشک تعیین می‌شود.
- پیشگیری از پوسیدگی: دندانپزشک ممکن است خمیردندان با فلوراید بالا، وارنیش فلوراید در کلینیک و کنترل‌های مکررتر توصیه کند. پوسیدگی‌هایی که زود تشخیص داده شوند را می‌توان با پرکردگی‌های کوچک درمان کرد.
- اصلاح پروتز و الاینر: در کسانی که پروتز دارند، تطابق پروتز کنترل می‌شود؛ اگر برفک دهان وجود داشته باشد درمان می‌شود.
برای سایر موضوعات پرتکرار درباره خشکی دهان و توصیه‌های کلی مراقبت از دهان می‌توانید صفحه پرسش‌های متداول ما را بررسی کنید.
برای خشکی دهان چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر خشکی چند هفته است ادامه دارد، بلع یا صحبت کردن را دشوار می‌کند، متوجه پوسیدگی‌های تازه در دندان‌هایتان شده‌اید یا شکایات دیگری مانند خشکی چشم و دردهای مفصلی همراه آن است، معاینه نباید به تعویق بیفتد. در پلی‌کلینیک ما در Çankaya آنکارا، وضعیت دندان و لثه بیمارانی که خشکی دهان دارند به‌تفصیل ارزیابی می‌شود؛ یک برنامه مراقبتی محافظتی در برابر پوسیدگی تهیه می‌شود و در صورت لزوم به پزشک مربوط ارجاع داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
خشکی دهان می‌تواند نشانه چه بیماری‌ای باشد؟
خشکی دهان ممکن است با دیابت، بیماری‌های خودایمنی مانند سندرم شوگرن، کم‌آبی بدن و برخی وضعیت‌های عصبی مرتبط باشد. اما شایع‌ترین علت، داروهایی است که به‌طور منظم مصرف می‌شوند. در خشکی‌های طولانی‌مدت توصیه می‌شود علت توسط پزشک بررسی شود.
چرا شب‌ها دهان خشک می‌شود؟
در طول خواب ترشح بزاق به‌طور طبیعی کاهش می‌یابد. تنفس دهانی، خروپف، گرفتگی بینی و هوای خشک اتاق ممکن است این اثر را بیشتر کنند. مرطوب کردن هوای اتاق خواب و بررسی علت گرفتگی بینی اغلب مفید است.
آیا خشکی دهان باعث پوسیدگی می‌شود؟
بله، از آنجا که بزاق اسیدها را خنثی می‌کند و از مینا محافظت می‌کند، وقتی ترشح کاهش یابد خطر پوسیدگی به‌طور چشمگیری افزایش می‌یابد. به‌ویژه در گردن دندان‌ها و سطوح ریشه ممکن است پوسیدگی‌هایی با پیشرفت سریع دیده شود. محصولات فلورایددار و کنترل‌های منظم به کاهش این خطر کمک می‌کنند.
برای خشکی دهان از کدام دهان‌شویه استفاده کنم؟
دهان‌شویه‌های الکل‌دار چون ممکن است دهان را خشک‌تر کنند، معمولاً توصیه نمی‌شوند. می‌توان محصولات بدون الکل با خاصیت مرطوب‌کنندگی را ترجیح داد. درست‌ترین کار این است که درباره محصول مناسب برای خود با دندانپزشکتان مشورت کنید.
