Коротко: исследования показали, что у людей с хроническим заболеванием дёсен (пародонтитом) болезнь Альцгеймера и другие виды деменции встречаются чаще и что следы некоторых бактерий дёсен обнаруживаются в тканях мозга пациентов с болезнью Альцгеймера. Однако эти данные указывают на связь; то, что чистка зубов предотвращает болезнь Альцгеймера, не доказано. Тем не менее хорошая гигиена полости рта предотвращает заболевания дёсен и ценна для общего здоровья.
В последние годы нам часто попадаются новости с заголовками вроде «чистка зубов защищает от болезни Альцгеймера». За этими новостями действительно стоят интересные научные работы, однако заголовки зачастую обещают больше, чем говорят сами данные. Для тех, кого интересует связь между чисткой зубов и болезнью Альцгеймера, в этой статье мы простым языком рассказываем, что обнаружили исследования, какие возможны связи между бактериями дёсен и мозгом, в чём разница между связью и причинно-следственной зависимостью и какие разумные выводы можно сделать для повседневной жизни.
Что обнаружили исследования?
Коротко: исследования показали, что у людей с хроническим заболеванием дёсен болезнь Альцгеймера и другие виды деменции встречаются чаще; однако это не означает, что заболевание дёсен вызывает болезнь Альцгеймера. Работы в этой области можно разделить на несколько основных групп:
- Наблюдательные исследования: в некоторых крупных исследованиях, в которых тысячи людей наблюдали на протяжении многих лет, сообщалось, что у людей с пародонтитом или большим числом утраченных зубов в последующие годы чаще отмечались снижение когнитивных функций и диагноз деменции. Обзоры, объединяющие эти исследования, также указывают на подобную связь.
- Исследования тканей мозга: в широко обсуждавшейся работе, опубликованной в 2019 году, сообщалось, что ферменты (гингипаины) бактерии Porphyromonas gingivalis, играющей роль в заболеваниях дёсен, были обнаружены в тканях мозга пациентов с болезнью Альцгеймера.
- Эксперименты на животных: у мышей при заражении этой бактерией через рот наблюдали, что бактерия может достигать мозга и усиливать накопление белков, связанных с болезнью Альцгеймера.
- Клинические испытания препаратов: первое крупное клиническое исследование препарата, нацеленного на ферменты этой бактерии, не показало ожидаемой пользы в общей группе пациентов. Этот результат позволяет предположить, что картина сложнее, чем считалось.
Какая связь может быть между бактериями дёсен и мозгом?
Учёные полагают, что заболевание дёсен может влиять на мозг двумя основными путями: через прямое попадание бактерий и продуктов их жизнедеятельности в мозг и через косвенное влияние на мозг хронического вялотекущего воспаления в организме.
При пародонтите пародонтальные карманы образуют воспалённую, легко кровоточащую поверхность. Во время повседневных действий, таких как чистка зубов и жевание, с этой поверхности в кровь могут попадать бактерии и продукты их жизнедеятельности. Некоторые исследователи предполагают, что эти вещества могут достигать мозга с кровотоком или по нервным путям.
Второй возможный путь — воспаление. Хронический пародонтит создаёт в организме длительную воспалительную нагрузку. Повышение уровня воспалительных сигнальных веществ может влиять и на иммунные клетки мозга и способствовать повреждению нервных клеток, наблюдаемому при болезни Альцгеймера. Предполагается, что похожий механизм играет роль и в связи заболеваний дёсен с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом. Однако то, в какой мере эти механизмы действуют у людей, всё ещё изучается.
Причинно-следственная связь или только корреляция?
Хотя имеющиеся сегодня данные указывают на связь между заболеваниями дёсен и болезнью Альцгеймера, они не доказывают окончательно, что одно вызывает другое. Это различие важно, поскольку, даже если два состояния встречаются одновременно, связь между ними может объясняться по-разному:
- Обратная связь: на ранних этапах снижения когнитивных функций человек может начать пренебрегать гигиеной полости рта. В этом случае заболевание дёсен может быть не причиной, а следствием болезни Альцгеймера. Поскольку симптомы болезни начинаются за годы до постановки диагноза, эту возможность нельзя исключать.
- Общие факторы риска: курение, диабет, пожилой возраст, низкий социально-экономический уровень и малоподвижность повышают риск как заболеваний дёсен, так и деменции. Два состояния могут встречаться вместе именно из-за этих общих факторов.
- Реальный вклад: заболевание дёсен, наряду с другими факторами риска, действительно может вносить вклад в развитие болезни Альцгеймера.
Чтобы понять, какое объяснение вернее, нужны длительные, хорошо спланированные исследования, напрямую измеряющие влияние лечения дёсен на когнитивные показатели. Поэтому утверждение «чистка зубов предотвращает болезнь Альцгеймера» на сегодня научно некорректно. Точнее было бы сказать: «заболевание дёсен — один из возможных факторов риска, которые изучаются».
Это различие полезно помнить и при чтении новостей. Результат одного исследования, особенно эксперимента на животных или работы с небольшой выборкой, не следует напрямую превращать в рекомендацию для людей. Научная позиция укрепляется, когда множество исследований, проведённых разными методами, дают результаты в одном направлении. Известно, что при таком многофакторном заболевании, как болезнь Альцгеймера, роль одновременно играют многие факторы — возраст, генетическая предрасположенность, здоровье сердца и сосудов, сон, физическая активность и социальная жизнь; здоровье полости рта может быть лишь одной частью этой большой картины.
Как здоровье полости рта влияет на общее здоровье?
Связь между здоровьем полости рта и общим здоровьем не ограничивается болезнью Альцгеймера. Пародонтит связывают также с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, некоторыми лёгочными инфекциями и осложнениями беременности. Хорошо известно, что между диабетом и заболеваниями дёсен существует двусторонняя связь: неконтролируемый диабет утяжеляет заболевание дёсен, а лечение воспаления дёсен может положительно влиять на контроль уровня сахара в крови.
Потеря зубов также важный фактор, влияющий на качество жизни в пожилом возрасте. Люди, у которых осталось мало зубов, из-за трудностей с жеванием могут отказываться от овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, что снижает качество питания. Некоторые исследователи предполагают, что сама жевательная функция может быть связана с кровотоком и стимуляцией в мозге. Поэтому сохранение зубов и надлежащее восполнение отсутствующих следует рассматривать как часть общего здоровья.
Практические выводы: что нам делать?
Хотя связь с болезнью Альцгеймера ещё не прояснена, очевидно, что профилактика заболеваний дёсен сама по себе приносит много пользы. Для сохранения здоровья дёсен рекомендуются следующие шаги:
- Чистить зубы два раза в день фторсодержащей пастой не менее двух минут, уделяя внимание линии десны
- Каждый день очищать межзубные промежутки зубной нитью или межзубным ёршиком
- Серьёзно относиться к таким симптомам, как кровоточивость дёсен, отёк, рецессия и подвижность зубов
- Проходить осмотр у стоматолога с периодичностью, рекомендованной врачом, — от одного раза в полгода до одного раза в год — и при необходимости удалять зубной камень
- Бросить курить: курение — один из самых сильных факторов риска заболеваний дёсен
- При диабете держать уровень сахара в крови под контролем
- Помогать пожилым родственникам, особенно нуждающимся в уходе, с гигиеной полости рта
Ответы на другие вопросы об уходе за полостью рта и здоровье дёсен вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда пройти осмотр дёсен в Анкаре?
Если при чистке зубов дёсны кровоточат, вы замечаете покраснение, отёк или рецессию дёсен либо давно не были на осмотре у стоматолога, самое время пройти осмотр. Поскольку на ранних стадиях заболевание дёсен часто развивается без боли, регулярные осмотры важны. В нашей клинике в районе Оран (Чанкая) мы оцениваем состояние ваших дёсен, планируем необходимую чистку и лечение и даём рекомендации по ежедневному уходу, подходящие именно вам.
Часто задаваемые вопросы
Предотвращает ли чистка зубов болезнь Альцгеймера?
Современные научные данные не показывают, что чистка зубов предотвращает болезнь Альцгеймера. Хотя исследования выявили связь между заболеваниями дёсен и болезнью Альцгеймера, причинно-следственная связь не доказана. Тем не менее регулярная чистка зубов предотвращает заболевания дёсен и важна для общего здоровья.
С какими болезнями связаны заболевания дёсен?
Хроническое заболевание дёсен связывают с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, некоторыми инфекциями дыхательных путей и осложнениями беременности. Наиболее изучена среди них связь с диабетом, которая, как известно, двусторонняя. Механизмы остальных связей ещё изучаются.
Почему нельзя игнорировать кровоточивость дёсен?
Кровоточивость дёсен чаще всего — первый признак воспаления дёсен. При лечении на ранней стадии воспаление дёсен, как правило, обратимо. Без лечения оно может перейти в пародонтит, поражающий кость вокруг зуба.
Как помочь пожилым родственникам с гигиеной полости рта?
Людям с ослабленной моторикой рук пользоваться щёткой может быть проще, если у неё толстая ручка или если это электрическая щётка. Важно мягко следить за тем, регулярно ли они чистят зубы, и помогать с очисткой протезов. Регулярные осмотры у стоматолога также позволяют своевременно заметить проблемы.
