Коротка відповідь: Дослідження показали, що в людей із хронічним захворюванням ясен (пародонтитом) хвороба Альцгеймера та інші види деменції трапляються частіше, а сліди деяких бактерій ясен виявлено в тканині мозку пацієнтів з Альцгеймером. Проте ці дані вказують на зв’язок; те, що чищення зубів запобігає хворобі Альцгеймера, не доведено. Утім, ретельний догляд за ротовою порожниною запобігає захворюванням ясен і є цінним для загального здоров’я.
Останніми роками ми часто бачимо новини із заголовками на кшталт «чищення зубів захищає від хвороби Альцгеймера». За цими новинами справді стоять цікаві наукові дослідження, але заголовки часто обіцяють більше, ніж свідчать результати. Для тих, кого цікавить зв’язок між чищенням зубів і хворобою Альцгеймера, у цій статті ми простою мовою розповідаємо, що виявили дослідження, які можливі зв’язки між бактеріями ясен і мозком, у чому різниця між зв’язком і причинно-наслідковим відношенням і які розумні висновки можна зробити для повсякденного життя.
Що виявили дослідження?
Коротко: дослідження показали, що в людей із хронічним захворюванням ясен хвороба Альцгеймера та інші види деменції трапляються частіше; проте це не означає, що захворювання ясен спричиняє хворобу Альцгеймера. Дослідження в цій галузі можна поділити на кілька основних груп:
- Спостережні дослідження: У деяких масштабних дослідженнях, у яких тисячі людей спостерігали протягом років, повідомлялося, що в людей із пародонтитом або з великою кількістю втрачених зубів у наступні роки частіше спостерігалися когнітивне зниження та діагноз деменції. Огляди, що узагальнюють ці дослідження, також вказують на подібний зв’язок.
- Дослідження тканини мозку: У резонансному дослідженні, опублікованому 2019 року, повідомлялося, що ферменти (гінгіпаїни) бактерії Porphyromonas gingivalis, яка відіграє роль у захворюваннях ясен, виявлено в тканині мозку пацієнтів з Альцгеймером.
- Досліди на тваринах: Коли мишей інфікували цією бактерією через ротову порожнину, спостерігали, що бактерія може потрапляти в мозок і посилювати накопичення білків, пов’язаних із хворобою Альцгеймера.
- Клінічні випробування препаратів: Перше велике клінічне дослідження препарату, спрямованого на ферменти цієї бактерії, не показало очікуваної користі в загальній групі пацієнтів. Цей результат свідчить, що картина складніша, ніж вважалося.
Який може бути зв’язок між бактеріями ясен і мозком?
Науковці вважають, що захворювання ясен може впливати на мозок двома основними шляхами: через безпосереднє потрапляння бактерій та продуктів їхньої життєдіяльності в мозок і через опосередкований вплив на мозок тривалого слабко вираженого запалення в організмі.
При пародонтиті ясенні кишені утворюють запалену поверхню, що легко кровоточить. Під час повсякденних дій, як-от чищення зубів і жування, з цієї поверхні в кров можуть потрапляти бактерії та продукти їхньої життєдіяльності. Деякі дослідники припускають, що ці речовини можуть досягати мозку через кров або нервовими шляхами.
Другий можливий шлях — запалення. Хронічний пародонтит створює тривале запальне навантаження на організм. Збільшення кількості запальних сигнальних речовин може впливати й на імунні клітини мозку та сприяти ушкодженню нервових клітин, яке спостерігається при хворобі Альцгеймера. Вважається, що подібний механізм відіграє роль і у зв’язку захворювань ясен із серцево-судинними захворюваннями та діабетом. Проте те, наскільки ці механізми діють у людей, досі досліджується.
Причина і наслідок чи лише зв’язок?
Хоча наявні сьогодні дані свідчать про зв’язок між захворюваннями ясен і хворобою Альцгеймера, вони остаточно не доводять, що одне спричиняє інше. Це розрізнення важливе, адже навіть якщо два стани трапляються одночасно, зв’язок між ними можна пояснити по-різному:
- Зворотний зв’язок: На ранніх етапах когнітивного зниження людина може почати занедбувати догляд за ротовою порожниною. У такому разі захворювання ясен може бути не причиною, а наслідком хвороби Альцгеймера. Оскільки симптоми хвороби з’являються за роки до встановлення діагнозу, цю можливість не можна відкидати.
- Спільні чинники ризику: Куріння, діабет, літній вік, низький соціально-економічний рівень і малорухливість підвищують ризик і захворювань ясен, і деменції. Два стани можуть траплятися разом саме через ці спільні чинники.
- Справжній внесок: Захворювання ясен справді може сприяти розвитку хвороби Альцгеймера на додачу до інших чинників ризику.
Щоб зрозуміти, яке пояснення є слушнішим, потрібні тривалі, добре сплановані дослідження, які безпосередньо вимірюють вплив лікування ясен на когнітивні результати. Тому сьогодні з наукового погляду неправильно стверджувати, що «чищення зубів запобігає хворобі Альцгеймера». Точніше було б сказати: «захворювання ясен — один із можливих чинників ризику, що досліджуються».
Це розрізнення корисно пам’ятати й під час читання новин. Результат окремого дослідження, особливо дослідів на тваринах чи досліджень із малою вибіркою, не слід безпосередньо перетворювати на рекомендацію для людей. Наукова позиція зміцнюється, коли численні дослідження, проведені різними методами, дають результати в одному напрямку. Відомо, що в такій багатофакторній хворобі, як Альцгеймер, разом відіграють роль багато чинників — вік, генетична схильність, здоров’я серцево-судинної системи, сон, фізична активність і соціальне життя; здоров’я ротової порожнини може бути лише однією частиною цієї великої картини.
Як здоров’я ротової порожнини впливає на загальне здоров’я?
Зв’язок між здоров’ям ротової порожнини та загальним здоров’ям не обмежується хворобою Альцгеймера. Пародонтит також пов’язують із діабетом, серцево-судинними захворюваннями, деякими інфекціями легень та ускладненнями вагітності. Особливо добре відомий двобічний зв’язок між діабетом і захворюваннями ясен: неконтрольований діабет обтяжує захворювання ясен, а лікування запалення ясен може позитивно впливати на контроль рівня цукру в крові.
Втрата зубів також є важливим чинником, що впливає на якість життя в літньому віці. Люди, у яких залишилося мало зубів, через труднощі з жуванням можуть відмовлятися від овочів, фруктів і продуктів, багатих на клітковину, що знижує якість харчування. Деякі дослідники припускають, що сама функція жування також може бути пов’язана з кровотоком і стимуляцією мозку. Тому збереження зубів і належне відновлення відсутніх зубів слід розглядати як частину загального здоров’я.
Практичні висновки: що робити?
Хоча зв’язок із хворобою Альцгеймера ще не з’ясовано, безсумнівно, що запобігання захворюванням ясен саме по собі має багато переваг. Для збереження здоров’я ясен рекомендуються такі кроки:
- Чистити зуби двічі на день пастою з фтором щонайменше дві хвилини, приділяючи увагу лінії ясен
- Щодня очищати міжзубні проміжки зубною ниткою або міжзубним йоржиком
- Серйозно ставитися до таких ознак, як кровоточивість ясен, набряк, рецесія ясен і рухливість зубів
- Проходити стоматологічні огляди з частотою, яку радить лікар, — від одного разу на шість місяців до одного разу на рік — і за потреби видаляти зубний камінь
- Кинути курити; куріння — один із найсильніших чинників ризику захворювань ясен
- За наявності діабету тримати рівень цукру в крові під контролем
- Допомагати літнім родичам, особливо тим, хто потребує догляду, у догляді за ротовою порожниною
Відповіді на інші запитання щодо догляду за ротовою порожниною та здоров’я ясен Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Коли проходити огляд ясен в Анкарі?
Якщо під час чищення зубів у Вас кровоточать ясна, Ви помічаєте почервоніння, набряк чи рецесію ясен або давно не були на стоматологічному огляді, саме час звернутися до стоматолога. Оскільки на ранній стадії захворювання ясен найчастіше прогресує без болю, регулярні огляди важливі. У нашій клініці в районі Oran, Çankaya, оцінюють стан Ваших ясен, планують необхідну чистку та лікування й дають рекомендації щодо щоденного догляду, які підходять саме Вам.
Поширені запитання
Чи запобігає чищення зубів хворобі Альцгеймера?
Сучасні наукові дані не показують, що чищення зубів запобігає хворобі Альцгеймера. Хоча дослідження виявили зв’язок між захворюваннями ясен і хворобою Альцгеймера, причинно-наслідковий зв’язок не доведено. Утім, регулярне чищення зубів запобігає захворюванням ясен і важливе для загального здоров’я.
З якими захворюваннями пов’язані хвороби ясен?
Хронічні захворювання ясен пов’язують із діабетом, серцево-судинними захворюваннями, деякими інфекціями дихальних шляхів та ускладненнями вагітності. Найбільш вивченим серед них є зв’язок із діабетом, який, як відомо, є двобічним. Механізми інших зв’язків досі досліджуються.
Чому не можна ігнорувати кровоточивість ясен?
Кровоточивість ясен найчастіше є першою ознакою запалення ясен (гінгівіту). Якщо його лікувати на ранній стадії, запалення ясен зазвичай оборотне. Без лікування воно може перейти в пародонтит, що уражає кістку навколо зуба.
Як допомогти літнім родичам у догляді за ротовою порожниною?
Людям з ослабленою моторикою рук користування можуть полегшити зубні щітки з товстою ручкою або електричні щітки. Важливо делікатно стежити, чи регулярно вони чистять зуби, і допомагати з очищенням протезів. Регулярні огляди в стоматолога також дають змогу вчасно помітити проблеми.
