Kort antwoord: Een zygomatisch implantaat is een lang implantaat dat in het jukbeen (zygoma) verankerd wordt en wordt gebruikt bij patiënten met ernstig botverlies in de bovenkaak die onvoldoende bot hebben voor een klassiek implantaat. In veel gevallen kan het de behoefte aan een sinuslift of botopbouw verminderen of wegnemen. De ingreep wordt onder algehele anesthesie of sedatie uitgevoerd door een ervaren chirurg en de geschiktheid wordt vastgesteld met een driedimensionale CT-scan.
Wanneer in de bovenkaak al jaren geleden tanden verloren zijn gegaan, lost het bot dat de tanden droeg na verloop van tijd op en wordt het dunner. Ook het groter worden van de sinusholten kan dit verlies vergroten. In zo’n situatie is er mogelijk niet genoeg bot over om klassieke implantaten te plaatsen en moeten patiënten vaak leven met uitneembare prothesen die slecht blijven zitten. Het zygomatische implantaat is een speciale implantaatmethode die bij dergelijke gevallen van ernstig botverlies steun zoekt bij het jukbeen en zo vaste tanden mogelijk maakt.
In dit artikel behandelen we wat een zygomatisch implantaat is, voor wie het wordt toegepast, hoe het een alternatief vormt voor sinusliften en botopbouw, het verloop van de operatie, de risico’s en de succespercentages die in wetenschappelijke studies worden gemeld.
Wat is een zygomatisch implantaat?
Een zygomatisch implantaat is een veel langere titanium schroef dan klassieke implantaten, die via de mond wordt geplaatst en waarvan het uiteinde in het jukbeen wordt verankerd. Klassieke implantaten zijn meestal 8 tot 15 mm lang, terwijl zygomatische implantaten meer dan 30 mm kunnen meten.
Het jukbeen is een van de dichtste en sterkste delen van het gezichtsskelet. Zelfs als het bovenkaakbot oplost, behoudt het jukbeen meestal zijn structuur. Het zygomatische implantaat overbrugt het tekort in het bovenkaakbot en verplaatst het steungebied naar dit stevige deel. Zo kan op de implantaten een vaste tandbrug worden gemaakt.
Afhankelijk van de planning zijn er verschillende toepassingsvormen:
- Aan elke kant één zygomatisch implantaat en klassieke implantaten vooraan: Een vaak gekozen optie als er vooraan voldoende bot is.
- Aan elke kant twee zygomatische implantaten: Kan worden toegepast als er ook in het voorste deel van de bovenkaak heel weinig bot is.
- Eenzijdige toepassing: Kan worden gepland als het botverlies alleen op één plek zit, bijvoorbeeld na een tumoroperatie.
Voor wie wordt het toegepast?
Een zygomatisch implantaat wordt toegepast bij patiënten die in de bovenkaak onvoldoende bot hebben voor een klassiek implantaat en voor wie het opnieuw opbouwen van dit bot met een transplantaat niet geschikt is of niet de voorkeur heeft. Deze methode is niet voor elke tandeloze patiënt de eerste keuze; het is een geavanceerde chirurgische behandeling met specifieke indicaties.
De belangrijkste toepassingsgebieden zijn:
- Ernstige botafbraak in de bovenkaak door langdurige tandeloosheid
- Mislukte eerdere botopbouw of sinuslift
- Uitgebreid botverlies na mislukte klassieke implantaten
- Botverlies in de bovenkaak na een tumor, cyste of trauma
- Grotendeels verloren botondersteuning als gevolg van ernstige tandvleesaandoeningen
Bij de beoordeling van de geschiktheid is de driedimensionale dentale CT-scan het belangrijkste hulpmiddel. Het volume van het jukbeen, de toestand van de sinussen en de afstanden tot de oogkas worden met deze beelden in detail onderzocht. Daarnaast worden de algemene gezondheid van de persoon, de medicijnen die hij gebruikt, rookgewoonten en mondhygiëne beoordeeld. Situaties zoals niet-gereguleerde diabetes, ernstige hart- en vaatziekten, bepaalde medicijnen die het botmetabolisme beïnvloeden en een actieve sinusinfectie kunnen de planning beïnvloeden.
Welke plaats heeft het als alternatief voor sinuslift en botopbouw?
Het zygomatische implantaat vormt bij patiënten met ernstig botverlies vaak een alternatief voor botopbouwende ingrepen zoals een sinuslift en botopbouw. Bij de klassieke aanpak wordt eerst het botvolume met een transplantaat vergroot, wordt meestal een aantal maanden gewacht tot dit bot is gerijpt en worden daarna de implantaten geplaatst. Dit proces kan in totaal een jaar duren en meerdere operaties vereisen.
Vergeleken met het zygomatische implantaat vallen de volgende verschillen op:
- Aantal operaties: Omdat er geen botopbouw nodig is, kan in veel gevallen één chirurgische fase volstaan.
- Behandelduur: Omdat niet gewacht hoeft te worden tot het transplantaat is gerijpt, kan de totale duur korter zijn.
- Donorplaats: Het kan onnodig zijn om bot te nemen uit gebieden zoals de heup of de kin.
- Vroege belasting: In geschikte gevallen kunnen kort na de operatie tijdelijke vaste tanden worden geplaatst.
Toch zijn botopbouwende ingrepen ook een belangrijke optie en worden ze bij matig botverlies nog steeds vaak gekozen. Welke weg geschikter is, wordt samen met de arts besloten op basis van de mate van botverlies, de algemene gezondheid van de patiënt en diens verwachtingen.
Hoe verloopt de operatie?
De operatie voor zygomatische implantaten wordt meestal onder algehele anesthesie of diepe sedatie uitgevoerd door een chirurg op het gebied van mond-, kaak- en aangezichtschirurgie die ervaring heeft met deze methode. De ingreep wordt uitgevoerd na een gedetailleerde planningsfase.
- Planning: Op de CT-scan wordt digitaal gepland en worden de hoek en de lengte van de implantaten bepaald. Indien nodig worden chirurgische geleiders gebruikt.
- Voorbereiding: Controle van de algemene gezondheid en beoordeling door de anesthesist worden afgerond. Tanden die een bron van infectie in de mond vormen, worden behandeld of getrokken.
- Chirurgie: Het tandvlees wordt geopend en het gebied van de bovenkaak en het jukbeen wordt vrijgelegd. Het implantaat wordt geplaatst vanaf de bovenkaak naar het jukbeen. De duur van de ingreep verschilt naargelang het aantal te plaatsen implantaten.
- Tijdelijke tanden: In geschikte gevallen kan in de dagen na de operatie een tijdelijke vaste brug op de implantaten worden bevestigd.
- Definitieve prothese: Nadat het herstel is voltooid, wordt meestal binnen enkele maanden de definitieve prothese gemaakt.
In de eerste dagen na de operatie kunnen zwelling, blauwe plekken en gevoeligheid in het gezicht worden verwacht. In deze periode moeten de medicijnen en verzorgingsinstructies van de arts worden gevolgd, moet u zachte voeding eten en mogen de controleafspraken niet worden overgeslagen. Omdat roken het herstel negatief beïnvloedt, wordt aangeraden ermee te stoppen.
Wat zijn de risico’s en het succespercentage?
In wetenschappelijke studies worden hoge overlevingspercentages op lange termijn voor zygomatische implantaten gemeld; in veel systematische reviews zijn deze percentages 95 procent of hoger. Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er echter ook risico’s, en deze moeten vóór de behandeling openlijk met de patiënt worden besproken.
De belangrijkste gemelde complicaties zijn:
- Sinusitis: Een van de meest gemelde problemen; het kan meestal met medicijnen onder controle worden gebracht, in sommige gevallen is een aanvullende ingreep nodig.
- Weke-deleninfectie en terugtrekkend tandvlees: Rond het implantaat kan een ontsteking ontstaan; goede mondhygiëne verkleint dit risico.
- Verbinding tussen mond en sinus (oroantrale fistel): Komt zelden voor en kan een chirurgisch herstel vereisen.
- Gevoelsveranderingen: Er kan tijdelijke gevoelloosheid in de wang of de lip optreden.
- Problemen rond de oogkas: Komt zeer zelden voor; het risico wordt met gedetailleerde planning verkleind.
- Prothese-problemen: Mechanische problemen zoals het losraken van een schroef of het breken van de prothese kunnen zo nu en dan voorkomen.
De belangrijkste factoren die het succes beïnvloeden zijn de juiste patiëntselectie, de ervaring van de chirurg, zorgvuldige planning, de algemene gezondheid van de patiënt, niet roken en het komen naar regelmatige controles. Zygomatische implantaten vragen, net als klassieke implantaten, levenslange verzorging. Interdentale borsteltjes, een monddouche en professionele reinigingen maken deel uit van deze verzorging.
Vragen die u vóór een zygomatisch implantaat moet stellen
Voordat u een beslissing over de behandeling neemt, is het nuttig de volgende onderwerpen met uw arts te bespreken: Is een klassiek implantaat met botopbouw voor mij een mogelijkheid? Hoeveel implantaten worden gepland en waarom? Wanneer kunnen tijdelijke tanden worden geplaatst? Met welke anesthesiemethode en waar wordt de operatie uitgevoerd? Hoe wordt gehandeld bij mogelijke complicaties? De kosten worden na een uitgebreid onderzoek en planning schriftelijk meegedeeld. Voor algemene informatie over implantaatbehandelingen kunt u ook onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Beoordeling in Ankara
Als uw prothese in de bovenkaak niet blijft zitten, u eerder te horen hebt gekregen dat uw bot onvoldoende is voor een implantaat of u na een botopbouw problemen hebt gehad, kan een nieuwe beoordeling van uw huidige situatie met een CT-scan de opties verduidelijken. In onze kliniek in Oran, Çankaya, worden na het onderzoek in de mond en de beeldvorming de implantaatbenaderingen die bij u passen toegelicht; in gevallen waarin een uitgebreide operatie nodig is, wordt het traject samen met het betreffende specialisme gepland.
Veelgestelde vragen
Kunnen er op dezelfde dag tanden worden geplaatst met een zygomatisch implantaat?
In geschikte gevallen kan kort na de operatie, meestal binnen enkele dagen, een tijdelijke vaste brug worden geplaatst. Of dat mogelijk is, hangt af van de aanvankelijke stabiliteit van de implantaten en de beoordeling van de chirurg. De definitieve prothese wordt gemaakt nadat het herstel is voltooid.
Is de operatie voor zygomatische implantaten pijnlijk?
Omdat de operatie onder algehele anesthesie of diepe sedatie wordt uitgevoerd, voelt u tijdens de ingreep geen pijn. In de dagen daarna kunnen zwelling, blauwe plekken en gevoeligheid optreden; deze verschijnselen worden doorgaans met de door de arts aanbevolen medicijnen onder controle gebracht en nemen binnen enkele dagen af.
Kan er een zygomatisch implantaat in de onderkaak worden geplaatst?
Nee. Omdat zygomatische implantaten in het jukbeen worden verankerd, worden ze alleen in de bovenkaak gebruikt. Bij ernstig botverlies in de onderkaak worden korte implantaten, botopbouwmethoden of andere prothese-opties overwogen.
Hoe lang gaat een zygomatisch implantaat mee?
Langetermijnstudies tonen aan dat zygomatische implantaten met regelmatige verzorging en controle vele jaren kunnen functioneren. De levensduur wordt bepaald door factoren zoals mondhygiëne, roken, algemene gezondheid en regelmatig naar de controles gaan.
