简短回答：颧骨种植体是一种固定于颧骨的长型种植体，适用于上颌骨量严重缺失、没有足够骨量进行常规种植的患者。在大多数情况下，它可以减少甚至免除上颌窦提升或植骨的需要。手术在全身麻醉或镇静下由经验丰富的外科医生完成，是否适合需通过三维 CT 确定。
上颌牙齿缺失多年后，承载牙齿的骨骼会随着时间逐渐吸收、变薄。上颌窦腔的扩大也可能加重这种骨量损失。在这种情况下，可能已没有足够的骨量来植入常规种植体，患者往往不得不使用固位较差的活动义齿。颧骨种植体是一种特殊的种植方法，在这类严重骨缺损病例中借助颧骨提供支撑，使固定牙齿修复成为可能。
本文将介绍颧骨种植体是什么、适合哪些人、与上颌窦提升和植骨相比如何作为替代方案、手术流程、风险以及科学研究中报告的成功率。
什么是颧骨种植体？
颧骨种植体是一种经口内植入、末端固定于颧骨的钛制螺钉，比常规种植体长得多。常规种植体长度通常为 8-15 mm，而颧骨种植体的长度可超过 30 mm。
颧骨是面部骨骼中最致密、最坚固的部位之一。即使上颌骨发生吸收，颧骨通常仍能保持其结构。颧骨种植体越过上颌骨的缺损，将支撑区域转移到这一坚固的部位。这样，就可以在种植体上制作固定的牙桥。
根据方案设计，有不同的应用方式：
- 两侧各一颗颧骨种植体，前部配合常规种植体：前牙区骨量充足时常采用这种方式。
- 两侧各两颗颧骨种植体：上颌前牙区骨量也非常少时可以采用。
- 单侧应用：骨缺损仅限于一侧时，例如肿瘤手术后，可以考虑这种方案。
适合哪些人？
颧骨种植体适用于上颌没有足够骨量进行常规种植，且不适合或不希望通过植骨重建骨量的患者。这种方法并不是所有无牙患者的首选；它是一种有特定适应证的高级外科治疗。
主要适用情况如下：
- 长期缺牙导致上颌骨严重吸收
- 既往植骨或上颌窦提升手术失败
- 常规种植失败后形成大面积骨缺损
- 肿瘤、囊肿或外伤后上颌骨缺损
- 严重牙龈疾病导致骨支持大量丧失
三维口腔 CT 是评估是否适合的基本工具。借助这些影像，可以详细检查颧骨的骨量、上颌窦的状况以及与眼眶的距离。此外，还会评估患者的全身健康状况、正在服用的药物、吸烟习惯和口腔卫生。未控制的糖尿病、严重的心血管疾病、某些影响骨代谢的药物以及活动性鼻窦感染等情况，都可能影响方案制定。
它作为上颌窦提升和植骨的替代方案有何意义？
对于骨量严重缺失的患者，颧骨种植体通常是上颌窦提升和植骨等骨增量手术的一种替代方案。在传统做法中，先通过植骨增加骨量，通常需要等待数月让骨成熟，然后再植入种植体。这一过程总共可能长达一年，并可能需要不止一次手术。
与颧骨种植体相比，主要区别如下：
- 手术次数：由于不需要骨增量手术，在大多数情况下一个外科阶段可能就已足够。
- 治疗时间：无需等待植骨成熟，总时间可能缩短。
- 供骨区：可能不必从髋部或颌骨等部位取骨。
- 早期负重：在合适的病例中，术后不久即可戴上临时固定牙。
不过，植骨手术同样是一个重要的选择，在中度骨缺损中仍被广泛采用。哪种方式更合适，需要根据骨缺损程度、患者的全身健康状况和期望与医生共同决定。
手术流程是怎样的？
颧骨种植手术通常在全身麻醉或深度镇静下，由口腔颌面外科领域中对此方法有经验的外科医生完成。手术在详细的方案设计阶段之后进行。
- 方案设计：在 CT 上进行数字化设计，确定种植体的角度和长度。必要时使用手术导板。
- 术前准备：完成全身健康检查和麻醉评估。如果口腔内有作为感染源的牙齿，需先治疗或拔除。
- 手术：切开牙龈，暴露上颌骨和颧骨区域。种植体从上颌开始植入，并延伸至颧骨。手术时长取决于植入种植体的数量。
- 临时牙：在合适的病例中，术后数天内即可在种植体上连接临时固定牙桥。
- 永久修复：愈合完成后，通常在数月内制作永久修复体。
术后最初几天，面部可能出现肿胀、淤青和敏感。在此期间应遵循医生建议的药物和护理说明，进食软食，并按时复诊。由于吸烟会对愈合产生不利影响，建议戒烟。
风险和成功率如何？
科学研究报告颧骨种植体的长期存留率较高；许多系统评价报告的存留率在 95% 及以上。但与任何外科手术一样，它也存在风险，治疗前应与患者坦诚沟通这些风险。
报告的主要并发症如下：
- 鼻窦炎：最常报告的问题之一；大多数可通过药物治疗得到控制，部分病例可能需要额外处理。
- 软组织感染和牙龈退缩：种植体周围可能发生炎症；良好的口腔卫生可降低这一风险。
- 口腔与上颌窦之间形成通道（口腔上颌窦瘘）：较为少见，可能需要手术修补。
- 感觉改变：脸颊或嘴唇可能出现暂时性麻木。
- 与眼眶周围相关的问题：非常罕见；通过细致的方案设计可降低风险。
- 修复体问题：偶尔可能出现螺丝松动或修复体折裂等机械问题。
影响成功的最重要因素包括：正确的病例选择、外科医生的经验、细致的方案设计、患者的全身健康、不吸烟以及定期复诊。与常规种植体一样，颧骨种植体也需要终身维护。牙间刷、冲牙器和专业清洁都是维护的一部分。
颧骨种植前应该问的问题
在决定治疗前，与医生讨论以下问题会有所帮助：骨增量加常规种植对您来说是否可行？计划植入几颗种植体，原因是什么？什么时候可以戴上临时牙？手术采用哪种麻醉方式、在哪里进行？出现可能的并发症时将如何处理？费用信息则会在全面检查和方案设计后以书面形式告知。关于种植治疗的一般信息，也可以参阅我们的常见问题页面。
在安卡拉进行评估
如果您的上颌义齿固位不佳、以前被告知骨量不足无法种植，或在植骨后出现过问题，通过 CT 重新评估当前状况可以帮助明确可选方案。在我们位于 Çankaya Oran 的诊所，经过口内检查和影像学评估后，会向您说明适合的种植方案；对于需要高级手术的情况，会与相关专科共同规划治疗流程。
常见问题
颧骨种植体可以当天戴牙吗？
在合适的病例中，术后不久、通常在数天内即可戴上临时固定牙桥。能否实现取决于种植体的初期稳定性以及外科医生的评估。永久修复体在愈合完成后制作。
颧骨种植手术疼吗？
由于手术在全身麻醉或深度镇静下进行，手术过程中不会感到疼痛。之后几天可能出现肿胀、淤青和敏感；这些症状通常可通过医生建议的药物得到控制，并在几天内减轻。
下颌可以做颧骨种植吗？
不可以。颧骨种植体固定于颧骨，因此只用于上颌。下颌骨量严重缺失时，会考虑短种植体、骨增量方法或其他修复方案。
颧骨种植体能用多久？
长期研究表明，在定期维护和复诊的情况下，颧骨种植体可以使用很多年。其使用寿命取决于口腔卫生、吸烟情况、全身健康以及是否定期复诊等因素。
