Kort antwoord: Een tandvleespeeling (depigmentatie) is een esthetische parodontale behandeling die tot doel heeft het melaninepigment dat zich in de bovenste laag van het tandvlees heeft opgehoopt te verwijderen, zodat donkerbruine of zwartachtige gebieden een lichtere roze kleur krijgen. De behandeling gebeurt onder plaatselijke verdoving met een laser of een chirurgisch mesje. Het oppervlak geneest meestal binnen een à twee weken. Het resultaat kan lang behouden blijven, maar vooral bij rokers kan het pigment na verloop van tijd gedeeltelijk terugkomen. Vooraf moet de oorzaak van de donkere kleur altijd met een onderzoek worden vastgesteld.
De esthetiek van een glimlach wordt niet alleen door de tanden bepaald; ook de kleur en het uiterlijk van het tandvlees rond de tanden spelen een belangrijke rol. Bij sommige mensen zijn er plaatselijk of verspreid bruin-zwarte gebieden op het tandvlees. Dat is meestal geen gezondheidsprobleem, maar kan vooral bij mensen bij wie het tandvlees zichtbaar is tijdens het lachen een esthetische zorg zijn. Een van de behandelingen voor deze zorg is de tandvleespeeling, medisch gingivale depigmentatie genoemd. In dit artikel bespreken we wat de behandeling inhoudt, waarom tandvlees donker kan zijn, welke methoden worden gebruikt, hoe het herstel verloopt en hoe lang het resultaat standhoudt.
Wat is een tandvleespeeling?
Een tandvleespeeling is een behandeling waarbij de cellen met melaninepigment in de bovenste laag van het tandvlees, die de donkere kleur veroorzaken, gecontroleerd worden verwijderd. Na de behandeling vormt zich een nieuwe oppervlaktelaag met minder pigment; zo krijgt het tandvlees een lichtere en gelijkmatigere roze kleur. In de volksmond wordt het ook wel het roze maken van het tandvlees genoemd.
Een tandvleespeeling beantwoordt eerder aan een esthetische wens dan dat die een gezondheidsprobleem behandelt. Daarom wordt de beslissing om de behandeling uit te voeren genomen op basis van de wens van de patiënt en de bevestiging van de tandarts dat het tandvlees gezond is. Als er ontsteking, bloeding of pocketvorming in het tandvlees is, moet eerst een parodontale behandeling worden gedaan.
Waarom is tandvlees donker van kleur?
Een donkere kleur van het tandvlees komt meestal door een overmatige ophoping van melanine, een natuurlijk pigment; omdat er ook andere oorzaken kunnen zijn, moet de bron van de kleur echter altijd met een onderzoek worden beoordeeld. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Fysiologische (etnisch bepaalde) pigmentatie: Net als in de huid verschilt de aanmaak van melanine in het tandvlees van persoon tot persoon. Vooral bij mensen met een donkere huidskleur zijn bruine tinten in het tandvlees natuurlijk en onschuldig. Een tandvleespeeling wordt het vaakst in deze groep uitgevoerd.
- Roken: Sommige stoffen in tabaksproducten verhogen de aanmaak van melanine en kunnen bij rokers donkere plekken op het tandvlees veroorzaken. Dit heet rokersmelanose en kan na het stoppen met roken na verloop van tijd afnemen.
- Amalgaamtatoeage: Grijsblauwe plekken door metaaldeeltjes van oude zilverkleurige vullingen of die tijdens een wortelkanaalbehandeling in het weefsel terecht zijn gekomen. Omdat deze niet door melanine komen, worden ze niet met een peeling maar met andere methoden beoordeeld.
- Sommige medicijnen: Middelen tegen malaria, sommige antibiotica en sommige hormonale medicijnen kunnen pigmentatie in de mond veroorzaken.
- Systemische aandoeningen: Zelden kunnen hormonale aandoeningen of bepaalde syndromen zich uiten in een verspreide pigmentatie in de mond.
- Gepigmenteerde afwijkingen: Hoewel heel zeldzaam, kunnen donkere plekken in de mond die van vorm, kleur of grootte veranderen een teken zijn van een ernstige aandoening.
Vanwege de laatste twee punten moeten vooral nieuw ontstane, enkelvoudige donkere plekken met een onregelmatige rand, die groter worden of verheven zijn, niet voor een peeling maar voor een uitgebreide beoordeling aan de tandarts worden getoond. Als de tandarts het nodig vindt, kan een biopsie of verder onderzoek worden aangevraagd.
Wordt een tandvleespeeling met een laser of met de klassieke methode gedaan?
Depigmentatie van het tandvlees kan zowel met een laser als met een chirurgisch mesje (de klassieke methode) worden uitgevoerd; beide methoden zijn gericht op het verwijderen van de gepigmenteerde oppervlaktelaag, en de keuze hangt af van de uitgebreidheid van de pigmentatie, de dikte van het tandvlees en de ervaring van de tandarts.
Lasermethode
De laser concentreert zijn energie op het gepigmenteerde weefsel en verdampt of verwijdert zo de oppervlaktelaag. Gebruikte lasertypen zijn onder meer diode-, erbium- en koolstofdioxidelasers. Tot de voordelen van de laser behoren minder bloeding tijdens de behandeling, geen hechtingen en bij sommige patiënten meer comfort tijdens het herstel. De diepte van de laser moet echter goed worden beheerst; anders kunnen de onderliggende weefsels en het bot worden aangetast.
Klassieke methode (met een chirurgisch mesje)
Bij deze methode verwijdert de tandarts de gepigmenteerde oppervlaktelaag in een dun laagje met een chirurgisch mesje. Het is een methode die al vele jaren wordt gebruikt en voorspelbaar en effectief is. Vergeleken met de laser kan er tijdens de behandeling iets meer bloeding zijn; het herstel duurt eveneens een à twee weken. In sommige gevallen kunnen ook methoden zoals het afschuren van het oppervlak met roterende instrumenten of cryochirurgie worden gebruikt.
Welke methode ook wordt gebruikt, het is belangrijk dat de behandeling beperkt blijft tot de oppervlaktelaag van het tandvlees en dat de tandvleesrand wordt gespaard. Dit helpt ongewenste gevolgen zoals terugtrekkend tandvlees te voorkomen.
Hoe verloopt de behandeling en het herstel?
Een tandvleespeeling wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd en is meestal in één sessie klaar. Afhankelijk van de uitgebreidheid van de pigmentatie kunnen boven- en onderkaak in dezelfde sessie of in aparte sessies worden behandeld.
- Onderzoek: De gezondheid van het tandvlees en de oorzaak en verspreiding van de pigmentatie worden beoordeeld. Zo nodig worden eerst tandsteen verwijderd en het tandvlees behandeld.
- Planning: Er wordt bepaald welke gebieden worden behandeld en welke methode wordt gebruikt.
- Verdoving: Het gebied wordt plaatselijk verdoofd.
- Verwijderen van het pigment: Met de gekozen methode wordt de gepigmenteerde oppervlaktelaag verwijderd.
- Bescherming: Zo nodig kan een beschermende afdekking op het behandelde gebied worden aangebracht.
In de eerste dagen na de behandeling kunnen gevoeligheid, een licht branderig gevoel en een witachtige genezingslaag op het tandvlees te zien zijn; dit hoort bij het normale herstel. Het oppervlakteweefsel vernieuwt zich meestal binnen een à twee weken, en de uiteindelijke kleur van het tandvlees wordt binnen enkele weken duidelijk.
Tijdens het herstel is het raadzaam op het volgende te letten:
- In de eerste dagen hete, gekruide, zure en harde voeding vermijden en kiezen voor lauwe en zachte voeding
- Het behandelde gebied voorzichtig reinigen met een heel zachte tandenborstel of een mondspoeling gebruiken zoals de tandarts aanraadt
- Niet roken; roken vertraagt het herstel en kan het terugkomen van het pigment versnellen
- De door de tandarts voorgeschreven medicijnen volgens de instructies gebruiken en naar de controleafspraak komen
Is een tandvleespeeling blijvend?
De lichtere kleur die met een tandvleespeeling wordt bereikt, kan lang behouden blijven; hoe lang verschilt echter van persoon tot persoon, en het is mogelijk dat het pigment na verloop van tijd gedeeltelijk terugkomt (repigmentatie). Dat komt doordat een deel van de melanineproducerende cellen in het weefsel kan achterblijven en na verloop van tijd weer actief kan worden.
De belangrijkste factoren die repigmentatie beïnvloeden, zijn:
- Roken: Bij mensen die blijven roken, kan het pigment sneller en duidelijker terugkomen.
- Intensiteit van de natuurlijke pigmentatie: Bij mensen met een heel intense pigmentatie aan het begin kan de kans op terugkeer groter zijn.
- De gebruikte methode en de diepte van de behandeling.
- Persoonlijke factoren zoals zon en hormonale invloeden.
Als het pigment terugkomt, kan de behandeling zo nodig worden herhaald. Daarom is het belangrijk dat de patiënt vóór de behandeling een realistische verwachting heeft over hoe lang het resultaat standhoudt. Antwoorden op veelgestelde vragen over tandvleesesthetiek en andere parodontale behandelingen vindt u op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer laat u donker tandvlees onderzoeken in Ankara?
Als de kleur van uw tandvlees u stoort bij het lachen, of als u een nieuwe donkere plek op uw tandvlees opmerkt die groter wordt of van vorm verandert, is het raadzaam een beoordeling te laten doen. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya stellen we de oorzaak van de kleur van uw tandvlees met een onderzoek vast, en als een peeling een geschikte optie is, bespreken we vooraf met u de methode, het herstel en de mogelijke beperkingen.
Veelgestelde vragen
Doet een tandvleespeeling pijn?
Omdat de behandeling onder plaatselijke verdoving gebeurt, voelt u tijdens de behandeling meestal geen pijn. Na de behandeling kunnen enkele dagen gevoeligheid en een licht branderig gevoel optreden; deze klachten zijn meestal goed onder controle te houden met de maatregelen die de tandarts aanraadt.
Beschadigt een tandvleespeeling het tandvlees?
Als de behandeling om de juiste reden wordt gedaan en beperkt blijft tot de oppervlaktelaag, wordt geen blijvende schade aan het tandvlees verwacht. Het is belangrijk dat het tandvlees vóór de behandeling gezond is en dat de behandeling door een ervaren tandarts wordt gepland.
Kunnen rokers een tandvleespeeling laten doen?
Dat kan, maar bij rokers kan het herstel trager verlopen en kan het pigment sneller terugkomen. Bij rokersmelanose kan stoppen met roken soms op zichzelf al zorgen voor een lichtere kleur. Daarom wordt aangeraden eerst te stoppen met roken.
In hoeveel sessies wordt een tandvleespeeling gedaan?
In de meeste gevallen is de behandeling in één sessie klaar. Als de pigmentatie uitgebreid is en boven- en onderkaak samen worden behandeld, kan de behandeling over twee sessies worden verdeeld. Als het pigment na verloop van tijd terugkomt, kan de behandeling worden herhaald.
