简短回答：牙龈脱色（去色素）是一种牙周美学治疗，通过去除积聚在牙龈表层的黑色素，使深褐色或接近黑色的区域恢复为较浅的粉红色。治疗在局部麻醉下用激光或手术刀进行。表面通常在一两周内愈合。效果可以长期保持，但尤其是吸烟者，色素可能随时间部分复发。治疗前一定要通过检查确定牙龈颜色深的原因。
笑容的美观并不只由牙齿决定；包绕牙齿的牙龈的颜色和外观也起着重要作用。有些人的牙龈上会有局部或大范围的褐黑色区域。这种情况大多不会造成健康问题；但对于笑时露出牙龈的人来说，可能会带来美观上的困扰。针对这一困扰的治疗之一就是牙龈脱色，医学名称为牙龈去色素。本文将介绍这项治疗是什么、牙龈为什么会变深、采用的方法、恢复过程以及效果的持久性。
什么是牙龈脱色？
牙龈脱色是有控制地去除位于牙龈最表层、导致颜色变深的含黑色素细胞的治疗。治疗后，原处会形成一层新的、色素较少的表层；从而使牙龈呈现更浅、更均匀的粉红色。俗称"牙龈变粉"。
牙龈脱色与其说是在治疗健康问题，不如说是在回应美观上的期望。因此，是否进行治疗，要结合患者的意愿以及医生对牙龈健康的确认共同决定。如果牙龈有炎症、出血或形成牙周袋，应先进行牙周治疗。
牙龈为什么会变深？
牙龈颜色深大多是由一种叫做黑色素的天然色素过多积聚所致；但由于也可能有其他原因，一定要通过检查来评估颜色的来源。主要原因如下：
- 生理性（种族性）色素沉着：与皮肤一样，牙龈中的黑色素生成也因人而异。尤其是肤色较深的人，牙龈呈褐色调是天然且无害的。牙龈脱色最常用于这一人群。
- 吸烟：烟草制品中的某些物质会增加黑色素的生成，使吸烟者的牙龈出现深色斑块。这种情况称为吸烟者黑变病，戒烟后可能随时间减轻。
- 银汞纹身：是旧的银色补牙材料或根管治疗时混入组织的金属颗粒形成的灰蓝色斑块。由于与黑色素无关，不通过脱色治疗，而是采用其他方法进行评估。
- 某些药物：抗疟药、某些抗生素和某些激素类药物可能导致口腔内色素沉着。
- 全身性疾病：少数情况下，激素相关疾病或某些综合征可能表现为口腔内广泛的色素沉着。
- 色素性病变：虽然极为少见，但口腔内出现的、形状、颜色或大小发生变化的深色斑块，可能是严重疾病的信号。
由于存在后两种情况，尤其是新出现的、单发且边缘不规则、不断扩大或隆起的深色斑块，不应进行脱色，而应请医生进行详细评估。医生认为必要时，可能会要求进行活检或进一步检查。
牙龈脱色用激光还是传统方法？
牙龈去色素既可以用激光进行，也可以用手术刀（传统方法）进行；两种方法的目标都是去除含色素的表层，方法的选择取决于色素沉着的范围、牙龈厚度以及医生的经验。
激光方法
激光将能量集中于含色素的组织，使表层汽化或被去除。所用激光包括半导体（二极管）激光、铒激光和二氧化碳激光。激光的优点包括操作时出血较少、无需缝合，以及部分患者在恢复期间舒适度更高。但必须很好地控制激光的深度；否则可能影响下方组织和骨骼。
传统（手术刀）方法
采用这种方法时，医生用手术刀薄薄地去除含色素的表层。这是一种已使用多年、效果可预期且有效的方法。与激光相比，操作时出血可能稍多；恢复期同样约为一两周。有些情况下，也可能采用旋转器械磨除表面或冷冻手术等方法。
无论采用哪种方法，治疗都必须仅限于牙龈表层，并保护好牙龈边缘，这一点很重要。这有助于避免牙龈退缩等不良后果。
治疗如何进行？恢复过程怎样？
牙龈脱色在局部麻醉下进行，通常一次就诊即可完成。根据色素沉着的范围，上下颌可以在同一次或分次处理。
- 检查：评估牙龈健康状况、色素沉着的原因和分布。必要时先进行洁牙和牙周治疗。
- 规划：确定需要处理的区域以及所采用的方法。
- 麻醉：对该区域进行局部麻醉。
- 去除色素：用所选方法去除含色素的表层。
- 保护：必要时可在治疗区域覆盖一层保护性敷料。
治疗后的最初几天，牙龈可能出现敏感、轻微灼热感以及一层发白的愈合层；这是正常愈合过程的一部分。表面组织通常在一两周内更新，牙龈的最终颜色会在几周内逐渐显现。
恢复期间建议注意以下事项：
- 最初几天避免过热、辛辣、酸性和坚硬的食物；选择温和、软质的食物
- 用非常柔软的牙刷轻柔清洁治疗区域，或按医生建议使用漱口水
- 不要吸烟；吸烟既会延缓愈合，也可能加速色素复发
- 按医嘱使用医生开具的药物，并按时复诊
牙龈脱色的效果是永久的吗？
通过牙龈脱色获得的浅色可以长期保持；但持久性因人而异，色素也可能随时间部分复发（再色素沉着）。这是因为部分产生黑色素的细胞可能仍留在组织中，并随时间重新变得活跃。
影响再色素沉着的主要因素如下：
- 吸烟：继续吸烟的人，色素可能复发得更快、更明显。
- 天然色素沉着的程度：起初色素沉着非常严重的人，复发的可能性可能更高。
- 所用方法和处理深度。
- 日晒和激素等个人因素。
色素复发时，如有需要可以再次治疗。因此，患者在治疗前对效果的持久性有合理的预期非常重要。关于牙龈美学和其他牙周治疗的常见问题，您可以在我们的常见问题页面中找到。
在安卡拉，牙龈颜色深时应何时就诊？
如果牙龈颜色让您对自己的笑容感到困扰，或者您发现牙龈上出现新的、不断扩大或形状改变的深色斑块，建议进行一次评估。在我们位于 Çankaya Park Oran Ofis 的诊所，我们会通过检查确定牙龈颜色的原因；如果脱色是合适的选择，我们会事先与您沟通所用方法、恢复过程及可能的局限。
常见问题
牙龈脱色疼吗？
由于治疗在局部麻醉下进行，治疗过程中通常不会感到疼痛。治疗后几天内可能出现敏感和轻微灼热感；这些不适通常可以通过医生建议的措施得到控制。
牙龈脱色会伤害牙龈吗？
在适应证正确、且仅限于表层的情况下进行时，预计不会对牙龈造成永久性损伤。治疗前牙龈必须健康，并由有经验的医生进行规划，这一点很重要。
吸烟者可以做牙龈脱色吗？
可以做，但吸烟者的愈合可能延迟，色素也可能复发得更快。对于吸烟者黑变病，有时仅戒烟就能使颜色变浅。因此，建议先戒烟。
牙龈脱色需要做几次？
大多数情况下一次即可完成。如果色素沉着范围较广、需要同时处理上下颌，可能会分为两次进行。如果色素随时间复发，可以再次治疗。
