Réponse courte : Le peeling des gencives (dépigmentation) est un acte parodontal esthétique qui vise à éliminer le pigment de mélanine accumulé dans la couche superficielle de la gencive, afin que les zones brun foncé ou noirâtres retrouvent une couleur rose plus claire. Il est réalisé sous anesthésie locale, au laser ou au bistouri. La surface cicatrise généralement en une à deux semaines. Le résultat peut se maintenir longtemps, mais le pigment peut revenir en partie avec le temps, en particulier chez les fumeurs. La cause de la coloration foncée doit impérativement être déterminée au préalable lors d'un examen.
L'esthétique d'un sourire ne dépend pas seulement des dents ; la couleur et l'aspect de la gencive qui entoure les dents jouent aussi un rôle important. Chez certaines personnes, la gencive présente, par endroits ou de façon étendue, des zones de couleur brun-noir. Cette situation ne pose le plus souvent aucun problème de santé ; elle peut toutefois être une préoccupation esthétique, en particulier chez les personnes dont la gencive se voit lorsqu'elles sourient. L'un des actes proposés pour répondre à cette préoccupation est le peeling des gencives, appelé médicalement dépigmentation gingivale. Dans cet article, nous expliquons en quoi consiste cet acte, pourquoi la gencive peut prendre une couleur foncée, les méthodes utilisées, la cicatrisation et la durée du résultat.
Qu'est-ce que le peeling des gencives ?
Le peeling des gencives consiste à éliminer de façon contrôlée les cellules pigmentées de mélanine situées dans la couche la plus superficielle de la gencive et responsables de sa couleur foncée. Après l'intervention, une nouvelle couche superficielle, contenant moins de pigment, se forme à la place ; la gencive retrouve ainsi une couleur rose plus claire et plus homogène. On parle aussi couramment d'éclaircissement des gencives.
Le peeling des gencives répond davantage à une attente esthétique qu'au traitement d'un problème de santé. La décision de le réaliser est donc prise en fonction du souhait du patient et après confirmation par le praticien que la gencive est saine. En cas d'inflammation, de saignement ou de poches au niveau de la gencive, un traitement parodontal doit être réalisé en premier.
Pourquoi la gencive est-elle foncée ?
La couleur foncée de la gencive provient le plus souvent d'une accumulation excessive d'un pigment naturel appelé mélanine ; d'autres causes étant possibles, l'origine de la coloration doit toutefois impérativement être évaluée lors d'un examen. Les principales causes sont les suivantes :
- Pigmentation physiologique (ethnique) : comme pour la peau, la production de mélanine dans la gencive varie d'une personne à l'autre. Chez les personnes à la peau foncée en particulier, une gencive aux tons bruns est naturelle et sans danger. Le peeling des gencives est le plus souvent réalisé dans ce groupe.
- Tabagisme : certaines substances contenues dans les produits du tabac augmentent la production de mélanine et peuvent provoquer des taches foncées sur la gencive des fumeurs. On parle de mélanose tabagique ; elle peut diminuer avec le temps après l'arrêt du tabac.
- Tatouage à l'amalgame : il s'agit de taches gris-bleu formées par des particules métalliques provenant d'anciennes obturations argentées ou ayant pénétré dans le tissu lors d'un traitement de canal. N'étant pas liées à la mélanine, elles ne sont pas prises en charge par un peeling, mais par d'autres méthodes.
- Certains médicaments : les antipaludéens, certains antibiotiques et certains médicaments hormonaux peuvent provoquer une pigmentation dans la bouche.
- Affections générales : rarement, des maladies hormonales ou certains syndromes peuvent se manifester par une pigmentation étendue dans la bouche.
- Lésions pigmentées : même si c'est très rare, des taches foncées apparaissant dans la bouche et changeant de forme, de couleur ou de taille peuvent être le signe d'une maladie grave.
En raison de ces deux derniers points, les taches foncées récentes, isolées, aux bords irréguliers, qui grandissent ou qui sont en relief doivent être montrées au praticien non pas pour un peeling, mais pour une évaluation détaillée. Si le praticien le juge nécessaire, il peut demander une biopsie ou des examens complémentaires.
Le peeling des gencives se fait-il au laser ou par la méthode classique ?
La dépigmentation gingivale peut être réalisée aussi bien au laser qu'au bistouri (méthode classique) ; les deux méthodes visent à éliminer la couche superficielle pigmentée, et le choix de la méthode dépend de l'étendue de la pigmentation, de l'épaisseur de la gencive et de l'expérience du praticien.
La méthode au laser
Le laser concentre son énergie sur le tissu pigmenté et vaporise ou élimine la couche superficielle. Parmi les types de lasers utilisés figurent les lasers diode, erbium et dioxyde de carbone. Parmi les avantages du laser, on peut citer un saignement moindre pendant l'intervention, l'absence de points de suture et, chez certains patients, un confort plus élevé pendant la cicatrisation. La profondeur d'action du laser doit toutefois être bien contrôlée ; à défaut, les tissus sous-jacents et l'os peuvent être touchés.
La méthode classique (au bistouri)
Dans cette méthode, le praticien retire finement la couche superficielle pigmentée à l'aide d'un bistouri. C'est une méthode utilisée depuis de longues années, prévisible et efficace. Par rapport au laser, le saignement peut être un peu plus important pendant l'intervention ; la cicatrisation dure de la même façon une à deux semaines. Dans certains cas, des méthodes comme l'abrasion de surface avec des instruments rotatifs ou la cryochirurgie peuvent aussi être utilisées.
Quelle que soit la méthode utilisée, il est important que l'intervention se limite à la couche superficielle de la gencive et que le bord de la gencive soit préservé. Cela aide à éviter des conséquences indésirables comme un déchaussement.
Comment se déroulent l'intervention et la cicatrisation ?
Le peeling des gencives est un acte réalisé sous anesthésie locale, généralement en une seule séance. Selon l'étendue de la pigmentation, les mâchoires supérieure et inférieure peuvent être traitées lors de la même séance ou lors de séances séparées.
- Examen : la santé de la gencive, la cause de la pigmentation et sa répartition sont évaluées. Si nécessaire, un détartrage et un traitement des gencives sont réalisés au préalable.
- Planification : les zones à traiter et la méthode à utiliser sont déterminées.
- Anesthésie : la zone est insensibilisée par une anesthésie locale.
- Élimination du pigment : la couche superficielle pigmentée est retirée avec la méthode choisie.
- Protection : si nécessaire, un pansement protecteur peut être appliqué sur la zone traitée.
Pendant les premiers jours qui suivent l'intervention, une sensibilité de la gencive, une légère sensation de brûlure et une couche de cicatrisation blanchâtre peuvent apparaître ; cela fait partie de la cicatrisation normale. Le tissu superficiel se renouvelle généralement en une à deux semaines et la couleur définitive de la gencive se précise en quelques semaines.
Pendant la cicatrisation, il est recommandé de :
- Éviter, pendant les premiers jours, les aliments chauds, épicés, acides et durs ; privilégier les aliments tièdes et mous
- Nettoyer la zone traitée délicatement avec une brosse très souple ou utiliser un bain de bouche selon les recommandations du praticien
- Ne pas fumer ; le tabac retarde la cicatrisation et peut accélérer le retour du pigment
- Prendre les médicaments recommandés par le praticien conformément aux instructions et se présenter au rendez-vous de contrôle
Le peeling des gencives est-il durable ?
La couleur claire obtenue par le peeling des gencives peut se maintenir longtemps ; la durée varie toutefois d'une personne à l'autre et un retour partiel du pigment (repigmentation) est possible avec le temps. Cela s'explique par le fait qu'une partie des cellules productrices de mélanine peut subsister dans le tissu et redevenir active avec le temps.
Les principaux facteurs qui influencent la repigmentation sont les suivants :
- Tabac : chez les personnes qui continuent à fumer, le pigment peut revenir plus rapidement et de façon plus marquée.
- Intensité de la pigmentation naturelle : chez les personnes dont la pigmentation initiale est très intense, la probabilité de retour peut être plus élevée.
- Méthode utilisée et profondeur de l'intervention.
- Facteurs individuels comme le soleil et les facteurs hormonaux.
Lorsque le pigment revient, l'intervention peut être répétée si nécessaire. Il est donc important que le patient ait, avant l'intervention, des attentes réalistes quant à la durée du résultat. Vous trouverez les questions fréquentes sur l'esthétique des gencives et les autres actes parodontaux sur notre page de questions fréquentes.
Quand consulter à Ankara pour une gencive foncée ?
Si la couleur de votre gencive vous gêne dans votre sourire, ou si vous avez remarqué sur votre gencive une tache foncée récente, qui grandit ou change de forme, il est recommandé de la faire évaluer. Dans notre clinique de Çankaya, à Park Oran Ofis, nous déterminons lors d'un examen la cause de la couleur de votre gencive et, si le peeling est une option adaptée, nous vous présentons à l'avance la méthode, la cicatrisation et ses limites possibles.
Questions fréquentes
Le peeling des gencives fait-il mal ?
L'intervention étant réalisée sous anesthésie locale, aucune douleur n'est généralement ressentie pendant le soin. Une sensibilité et une légère sensation de brûlure peuvent apparaître pendant quelques jours après l'intervention ; ces gênes sont généralement maîtrisées grâce aux mesures recommandées par le praticien.
Le peeling des gencives abîme-t-il la gencive ?
Lorsqu'il est réalisé à bon escient et en se limitant à la couche superficielle, il ne devrait pas causer de dommage durable à la gencive. Il est important que la gencive soit saine avant l'intervention et que celle-ci soit planifiée par un praticien expérimenté.
Le peeling des gencives peut-il être réalisé chez les fumeurs ?
Oui, mais chez les fumeurs, la cicatrisation peut être retardée et le pigment peut revenir plus rapidement. En cas de mélanose tabagique, l'arrêt du tabac peut parfois suffire à lui seul à éclaircir la couleur. C'est pourquoi il est recommandé d'arrêter de fumer au préalable.
En combien de séances se fait le peeling des gencives ?
Dans la plupart des cas, il est réalisé en une seule séance. Lorsque la pigmentation est étendue et que les mâchoires supérieure et inférieure sont traitées ensemble, il peut être réparti sur deux séances. Si le pigment revient avec le temps, l'intervention peut être répétée.
