Коротко: пилинг десны (депигментация) — эстетическая пародонтологическая процедура, цель которой — удалить меланиновый пигмент, скопившийся в поверхностном слое десны, чтобы тёмно-коричневые или черноватые участки приобрели более светлый розовый цвет. Её выполняют под местной анестезией лазером или хирургическим скальпелем. Поверхность обычно заживает за одну-две недели. Результат может сохраняться долго, однако, особенно у курящих, пигмент со временем может частично вернуться. Перед процедурой причину тёмного цвета обязательно нужно установить на осмотре.
Эстетику улыбки определяют не только зубы: важную роль играют цвет и вид окружающей их десны. У некоторых людей на десне местами или на обширных участках есть коричнево-чёрные области. Чаще всего это не представляет проблемы для здоровья, но может вызывать эстетическое беспокойство, особенно у тех, у кого при улыбке видна десна. Одна из процедур, решающих эту задачу, — пилинг десны, по-медицински гингивальная депигментация. В этой статье мы расскажем, что представляет собой процедура, почему десна может быть тёмной, какие методы используются, как проходит заживление и насколько стоек результат.
Что такое пилинг десны?
Пилинг десны — это контролируемое удаление клеток с меланиновым пигментом, которые находятся в самом верхнем слое десны и придают ей тёмный цвет. После процедуры на этом месте формируется новый поверхностный слой с меньшим содержанием пигмента, и десна приобретает более светлый и равномерный розовый цвет. В обиходе процедуру также называют осветлением десны.
Пилинг десны отвечает скорее на эстетический запрос, чем лечит проблему со здоровьем. Поэтому решение о процедуре принимается с учётом желания пациента и после того, как врач подтвердит, что десна здорова. При воспалении, кровоточивости или пародонтальных карманах сначала нужно провести пародонтологическое лечение.
Почему десна бывает тёмной?
Тёмный цвет десны чаще всего связан с избыточным накоплением естественного пигмента меланина; однако причины могут быть и другими, поэтому источник цвета обязательно нужно оценить на осмотре. Основные причины:
- Физиологическая (этническая) пигментация: как и в коже, выработка меланина в десне у разных людей различается. Особенно у людей со смуглой кожей коричневые оттенки десны естественны и безвредны. Пилинг десны чаще всего проводят именно в этой группе.
- Курение: некоторые вещества табачных изделий усиливают выработку меланина и могут вызывать у курильщиков тёмные пятна на десне. Это состояние называется меланозом курильщика; после отказа от курения оно со временем может уменьшиться.
- Амальгамная татуировка: серо-синие пятна, образованные частицами металла из старых серебристых пломб или попавшими в ткань во время лечения каналов. Поскольку они не связаны с меланином, их оценивают и лечат не пилингом, а другими методами.
- Некоторые лекарства: противомалярийные препараты, некоторые антибиотики и некоторые гормональные препараты могут вызывать пигментацию в полости рта.
- Системные состояния: в редких случаях гормональные заболевания или некоторые синдромы проявляются распространённой пигментацией в полости рта.
- Пигментированные образования: хотя и очень редко, тёмные пятна во рту, меняющие форму, цвет или размер, могут быть признаком серьёзного заболевания.
Из-за двух последних пунктов особенно недавно появившиеся, одиночные пятна с неровными краями, увеличивающиеся или выступающие тёмные пятна нужно показать врачу не для пилинга, а для подробной оценки. При необходимости врач может назначить биопсию или дополнительное обследование.
Пилинг десны делают лазером или классическим методом?
Депигментацию десны можно выполнять как лазером, так и хирургическим скальпелем (классический метод); оба метода направлены на удаление пигментированного поверхностного слоя, а выбор зависит от распространённости пигментации, толщины десны и опыта врача.
Лазерный метод
Лазер концентрирует энергию на пигментированной ткани и испаряет или удаляет поверхностный слой. Среди применяемых типов лазеров — диодные, эрбиевые и CO₂-лазеры. К преимуществам лазера можно отнести меньшую кровоточивость во время процедуры, отсутствие необходимости в швах и у некоторых пациентов больший комфорт в период заживления. Однако глубину воздействия лазера нужно хорошо контролировать, иначе могут пострадать подлежащие ткани и кость.
Классический метод (хирургическим скальпелем)
При этом методе врач тонко срезает пигментированный поверхностный слой хирургическим скальпелем. Это метод с многолетней историей, предсказуемый и эффективный. По сравнению с лазером во время процедуры может быть чуть больше кровоточивости; заживление также занимает одну-две недели. В некоторых случаях применяют и другие методы, например шлифовку поверхности вращающимися инструментами или криохирургию.
Какой бы метод ни использовался, важно, чтобы вмешательство ограничивалось только поверхностным слоем десны, а край десны сохранялся. Это помогает избежать нежелательных последствий, например рецессии десны.
Как проходит процедура и заживление?
Пилинг десны выполняется под местной анестезией и обычно завершается за один сеанс. В зависимости от распространённости пигментации верхнюю и нижнюю челюсти можно обрабатывать в одном или в разных сеансах.
- Осмотр: оценивают здоровье десны, причину и распределение пигментации. При необходимости сначала проводят удаление зубного камня и лечение дёсен.
- Планирование: определяют, какие участки будут обработаны и какой метод будет использоваться.
- Анестезия: участок обезболивают местной анестезией.
- Удаление пигмента: выбранным методом снимают пигментированный поверхностный слой.
- Защита: при необходимости на обработанный участок накладывают защитную повязку.
В первые дни после процедуры возможны чувствительность десны, лёгкое жжение и беловатый слой заживления; это часть нормального заживления. Поверхностная ткань обычно обновляется за одну-две недели, а окончательный цвет десны становится заметен через несколько недель.
В период заживления рекомендуется:
- В первые дни избегать горячей, острой, кислой и твёрдой пищи, выбирая тёплую и мягкую
- Очищать обработанный участок очень мягкой щёткой и бережно или использовать ополаскиватель так, как рекомендовал врач
- Не курить: курение и замедляет заживление, и может ускорить возвращение пигмента
- Принимать назначенные врачом препараты согласно инструкции и приходить на контрольный приём
Стоек ли результат пилинга десны?
Светлый цвет, полученный после пилинга десны, может сохраняться долго; однако стойкость у всех разная, и со временем пигмент может частично вернуться (репигментация). Причина в том, что часть клеток, вырабатывающих меланин, может оставаться в ткани и со временем снова становиться активной.
Основные факторы, влияющие на репигментацию:
- Курение: у тех, кто продолжает курить, пигмент может возвращаться быстрее и заметнее.
- Интенсивность естественной пигментации: у людей с изначально очень выраженной пигментацией вероятность возврата может быть выше.
- Применённый метод и глубина воздействия.
- Индивидуальные факторы, например солнце и гормональные влияния.
Если пигмент вернулся, при необходимости процедуру можно повторить. Поэтому важно, чтобы до процедуры у пациента были реалистичные ожидания относительно стойкости результата. Ответы на частые вопросы об эстетике десны и других пародонтологических процедурах вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться в Анкаре по поводу тёмной десны?
Если цвет десны беспокоит вас с точки зрения улыбки или вы заметили на десне недавно появившееся, увеличивающееся или меняющее форму тёмное пятно, рекомендуется пройти оценку. В нашей клинике в бизнес-центре Park Oran Ofis в районе Çankaya мы устанавливаем причину цвета десны на осмотре, а если пилинг вам подходит, заранее рассказываем о методе, процессе заживления и возможных ограничениях.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать пилинг десны?
Поскольку процедура проводится под местной анестезией, во время неё боль обычно не ощущается. После процедуры несколько дней возможны чувствительность и лёгкое жжение; эти жалобы обычно удаётся контролировать с помощью мер, рекомендованных врачом.
Вредит ли пилинг десны самой десне?
При правильных показаниях и воздействии, ограниченном только поверхностным слоем, необратимого вреда десне не ожидается. Важно, чтобы до процедуры десна была здоровой, а вмешательство планировал опытный врач.
Делают ли пилинг десны курящим?
Делают, но у курящих заживление может замедляться, а пигмент — возвращаться быстрее. При меланозе курильщика отказ от курения иногда сам по себе приводит к осветлению десны. Поэтому сначала рекомендуется бросить курить.
За сколько сеансов делают пилинг десны?
В большинстве случаев процедура завершается за один сеанс. Если пигментация распространённая и обрабатываются обе челюсти, её можно разделить на два сеанса. Если пигмент со временем вернётся, процедуру можно повторить.
