Risposta breve: Il peeling gengivale (depigmentazione) è una procedura parodontale estetica che, rimuovendo il pigmento melanico accumulato nello strato superficiale della gengiva, punta a far assumere alle zone marrone scuro o nerastre un colore rosa più chiaro. Si esegue in anestesia locale con il laser o con il bisturi. La superficie guarisce di solito nel giro di una o due settimane. Il risultato può durare a lungo, ma soprattutto nei fumatori il pigmento può col tempo ritornare in parte. Prima bisogna sempre stabilire con una visita la causa del colore scuro.
L'estetica del sorriso non dipende solo dai denti; anche il colore e l'aspetto della gengiva che circonda i denti hanno un ruolo importante. In alcune persone la gengiva presenta zone di colore marrone-nero, localizzate o diffuse. Questa condizione spesso non rappresenta un problema di salute; tuttavia può creare una preoccupazione estetica, soprattutto in chi mostra la gengiva quando sorride. Una delle procedure eseguite per rispondere a questa preoccupazione è il peeling gengivale, in termini medici depigmentazione gengivale. In questo articolo vediamo che cos'è la procedura, perché la gengiva può assumere un colore scuro, i metodi utilizzati, la guarigione e la durata del risultato.
Che cos'è il peeling gengivale?
Il peeling gengivale è la rimozione controllata delle cellule pigmentate con melanina che si trovano nello strato più superficiale della gengiva e causano il colore scuro. Dopo la procedura al loro posto si forma un nuovo strato superficiale con meno pigmento; in questo modo la gengiva assume un colore rosa più chiaro e uniforme. È noto comunemente anche come schiarimento della gengiva.
Il peeling gengivale risponde più a un'aspettativa estetica che al trattamento di un problema di salute. Per questo la decisione di eseguire la procedura viene presa in base al desiderio del paziente e alla conferma, da parte del dentista, che la gengiva è sana. Se nella gengiva sono presenti infiammazione, sanguinamento o tasche, bisogna prima eseguire una terapia parodontale.
Perché la gengiva diventa scura?
Il colore scuro della gengiva dipende per lo più da un accumulo eccessivo del pigmento naturale chiamato melanina; tuttavia, poiché possono esserci anche altre cause, l'origine del colore deve sempre essere valutata con una visita. Le cause principali sono:
- Pigmentazione fisiologica (etnica): come nella pelle, anche nella gengiva la produzione di melanina varia da persona a persona. Soprattutto nelle persone con carnagione scura, una gengiva di tonalità marrone è naturale e innocua. Il peeling gengivale viene eseguito più spesso in questo gruppo.
- Fumo: alcune sostanze dei prodotti del tabacco aumentano la produzione di melanina e possono causare macchie scure sulla gengiva dei fumatori. Questa condizione si chiama melanosi da fumo e può diminuire col tempo quando si smette di fumare.
- Tatuaggio da amalgama: sono macchie grigio-blu formate da particelle metalliche di vecchie otturazioni in argento o penetrate nel tessuto durante una devitalizzazione. Poiché non dipendono dalla melanina, non si valutano con il peeling ma con metodi diversi.
- Alcuni farmaci: farmaci antimalarici, alcuni antibiotici e alcuni farmaci ormonali possono causare pigmentazione in bocca.
- Condizioni sistemiche: raramente malattie ormonali o alcune sindromi possono manifestarsi con una pigmentazione diffusa in bocca.
- Lesioni pigmentate: anche se molto raramente, macchie scure che compaiono in bocca e cambiano forma, colore o dimensioni possono essere il segno di una malattia grave.
Proprio per questi ultimi due punti, le macchie scure soprattutto di recente comparsa, singole e con margini irregolari, che si ingrandiscono o sono rilevate, vanno mostrate al dentista non per un peeling ma per una valutazione approfondita. Se lo ritiene necessario, il dentista può richiedere una biopsia o ulteriori esami.
Il peeling gengivale si fa con il laser o con il metodo classico?
La depigmentazione gengivale può essere eseguita sia con il laser sia con il bisturi (metodo classico); entrambi i metodi puntano a rimuovere lo strato superficiale pigmentato e la scelta del metodo dipende dall'estensione della pigmentazione, dallo spessore della gengiva e dall'esperienza del dentista.
Metodo laser
Il laser concentra la sua energia sul tessuto pigmentato e vaporizza o rimuove lo strato superficiale. Tra i tipi di laser utilizzati ci sono i laser a diodi, a erbio e ad anidride carbonica. Tra i vantaggi del laser si possono citare il minore sanguinamento durante la procedura, l'assenza di punti di sutura e, in alcuni pazienti, un comfort maggiore durante la guarigione. La profondità d'azione del laser, però, deve essere ben controllata; altrimenti possono essere coinvolti i tessuti sottostanti e l'osso.
Metodo classico (con bisturi)
In questo metodo il dentista rimuove con il bisturi, in modo sottile, lo strato superficiale pigmentato. È un metodo usato da molti anni, prevedibile ed efficace. Rispetto al laser, durante la procedura può esserci un po' più di sanguinamento; anche in questo caso la guarigione dura una o due settimane. In alcuni casi si possono usare anche metodi come l'abrasione della superficie con strumenti rotanti o la criochirurgia.
Qualunque metodo si usi, è importante che la procedura resti limitata allo strato superficiale della gengiva e che il margine gengivale venga preservato. Questo aiuta a prevenire conseguenze indesiderate come la retrazione gengivale.
Come si esegue la procedura e come avviene la guarigione?
Il peeling gengivale è una procedura eseguita in anestesia locale, che di solito si completa in una seduta. In base all'estensione della pigmentazione, l'arcata superiore e quella inferiore possono essere trattate nella stessa seduta o in sedute separate.
- Visita: si valutano la salute della gengiva, la causa e la distribuzione della pigmentazione. Se necessario si eseguono prima la pulizia del tartaro e la terapia gengivale.
- Pianificazione: si stabiliscono le zone da trattare e il metodo da usare.
- Anestesia: la zona viene addormentata con l'anestesia locale.
- Rimozione del pigmento: con il metodo scelto si rimuove lo strato superficiale pigmentato.
- Protezione: se necessario si può applicare sulla zona trattata un impacco protettivo.
Nei primi giorni dopo la procedura si possono avere sensibilità della gengiva, una lieve sensazione di bruciore e uno strato biancastro di guarigione; fa parte della normale guarigione. Il tessuto superficiale si rinnova di solito nel giro di una o due settimane e il colore definitivo della gengiva diventa evidente nel giro di alcune settimane.
Durante la guarigione si consiglia di fare attenzione a:
- Evitare nei primi giorni cibi caldi, speziati, acidi e duri, preferendo alimenti tiepidi e morbidi
- Pulire la zona trattata con uno spazzolino molto morbido e con delicatezza, oppure usare un collutorio come indicato dal dentista
- Non fumare; il fumo ritarda la guarigione e può accelerare il ritorno del pigmento
- Assumere i farmaci consigliati dal dentista secondo le istruzioni e presentarsi alla visita di controllo
Il peeling gengivale è permanente?
Il colore chiaro ottenuto con il peeling gengivale può durare a lungo; tuttavia la durata varia da persona a persona ed è possibile che col tempo il pigmento ritorni in parte (ripigmentazione). Il motivo è che una parte delle cellule che producono melanina può rimanere nel tessuto e col tempo riattivarsi.
I principali fattori che influiscono sulla ripigmentazione sono:
- Fumo: in chi continua a fumare il pigmento può ritornare più rapidamente e in modo più evidente.
- Intensità della pigmentazione naturale: in chi ha all'inizio una pigmentazione molto intensa la probabilità di ritorno può essere più alta.
- Metodo utilizzato e profondità di applicazione.
- Fattori individuali come sole e fattori ormonali.
Se il pigmento ritorna, la procedura può essere ripetuta se necessario. Per questo è importante che il paziente, prima della procedura, abbia aspettative realistiche sulla durata del risultato. Le risposte alle domande frequenti sull'estetica gengivale e sulle altre procedure parodontali sono disponibili nella nostra pagina delle domande frequenti.
Quando fare una visita ad Ankara per la gengiva scura?
Se il colore della gengiva Le crea disagio nel sorriso o se ha notato sulla gengiva una macchia scura di recente comparsa, che si ingrandisce o cambia forma, Le consigliamo di sottoporsi a una valutazione. Nel nostro studio a Çankaya, presso Park Oran Ofis, individuiamo con la visita la causa del colore della Sua gengiva e, se il peeling è un'opzione adatta, Le illustriamo in anticipo il metodo, la guarigione e i possibili limiti.
Domande frequenti
Il peeling gengivale fa male?
Poiché la procedura si esegue in anestesia locale, durante il trattamento di solito non si avverte dolore. Dopo la procedura per alcuni giorni possono esserci sensibilità e una lieve sensazione di bruciore; questi disturbi di solito si tengono sotto controllo con le misure consigliate dal dentista.
Il peeling gengivale danneggia la gengiva?
Se eseguito con la corretta indicazione e limitato al solo strato superficiale, non si prevedono danni permanenti alla gengiva. È importante che prima della procedura la gengiva sia sana e che il trattamento sia pianificato da un dentista esperto.
Il peeling gengivale si può fare ai fumatori?
Si può fare, ma nei fumatori la guarigione può essere più lenta e il pigmento può ritornare più rapidamente. Nella melanosi da fumo, smettere di fumare a volte basta da solo a schiarire il colore. Per questo si consiglia prima di smettere di fumare.
In quante sedute si fa il peeling gengivale?
Nella maggior parte dei casi si completa in una sola seduta. Quando la pigmentazione è diffusa e si trattano insieme l'arcata superiore e quella inferiore, può essere suddiviso in due sedute. Se col tempo il pigmento ritorna, la procedura può essere ripetuta.
