Kort antwoord: Een schimmelinfectie van het tandvlees of de mond (orale candidiasis, ook wel spruw genoemd) is een infectie die ontstaat door overmatige groei van Candida-schimmels, die van nature in de mond voorkomen. Ze kan wegveegbare witte plekken, roodheid, een branderig gevoel en kloofjes in de mondhoeken veroorzaken. Het dragen van een prothese, antibiotica, inhalatiecorticosteroïden, diabetes en een droge mond verhogen het risico. De behandeling bestaat uit de schimmelmiddelen die de arts of tandarts voorschrijft en het wegnemen van de oorzaak.
Als u op uw tong, de binnenkant van uw wangen of uw gehemelte witte plekken opmerkt die bij wegvegen een rode ondergrond achterlaten, kloofjes in uw mondhoeken hebt of roodheid en een branderig gevoel onder uw prothese, kan een schimmelinfectie de oorzaak zijn. De medische naam van deze aandoening, in de volksmond tandvleesschimmel of mondschimmel genoemd, is orale candidiasis. Ze ontstaat door overmatige groei van schimmels van het type Candida, die van nature in de mond voorkomen. In dit artikel bespreken we de oorzaken, risicogroepen, klachten en behandeling van mondschimmel, en hoe u die kunt voorkomen, vooral als u een prothese of aligners draagt.
Wat is mondschimmel?
Mondschimmel (orale candidiasis) is een infectie die ontstaat wanneer Candida-schimmels, die normaal onschadelijk in de mond aanwezig zijn, meestal de soort Candida albicans, door een verstoord evenwicht overmatig gaan groeien. In een gezonde mond worden deze schimmels door bacteriën en het immuunsysteem onder controle gehouden. Als dit evenwicht verstoord raakt, vermenigvuldigen de schimmels zich en veroorzaken ze een infectie van de mondweefsels.
Hoewel de term "tandvleesschimmel" veel wordt gebruikt, blijft de infectie niet beperkt tot het tandvlees; ook de tong, de binnenkant van de wang, het gehemelte, de mondhoeken en de keel kunnen zijn aangetast. Mondschimmel is op zichzelf meestal geen ernstige ziekte, maar moet wel serieus worden genomen, omdat het een teken kan zijn van een onderliggende oorzaak.
Mondschimmel kent een aantal veelvoorkomende klinische verschijningsvormen:
- Vorm met witte plaques: Wegveegbare witte plekken op de tong, de binnenkant van de wang en het gehemelte die eruitzien als geschifte melk of kwark. Na het wegvegen kan er een rode, gevoelige ondergrond achterblijven.
- Rode (erythemateuze) vorm: Roodheid en een branderig gevoel, vooral op het gehemelte en de bovenkant van de tong. Kan optreden na langdurig gebruik van antibiotica of inhalatiecorticosteroïden.
- Ontsteking onder de prothese: Roodheid op het gehemelte waar een uitneembare prothese rust, die de contouren van de prothese volgt.
- Kloofjes in de mondhoeken: Roodheid, kloofjes en wondjes in de mondhoeken.
Oorzaken en risicogroepen
Mondschimmel komt vaker voor in situaties die het immuunsysteem verzwakken, het microbiële evenwicht in de mond verstoren of een gunstige omgeving voor schimmelgroei creëren. De belangrijkste risicofactoren zijn:
- Het dragen van een uitneembare prothese: Vooral als de prothese ook 's nachts wordt gedragen en onvoldoende wordt gereinigd, kan schimmel onder de prothese gemakkelijker groeien.
- Baby's en ouderen: Bij baby's omdat het immuunsysteem nog in ontwikkeling is, bij ouderen door het dragen van een prothese en chronische aandoeningen komt het vaker voor.
- Gebruik van antibiotica: Breedspectrumantibiotica verminderen ook de nuttige bacteriën in de mond en kunnen zo de groei van schimmels in de hand werken.
- Inhalatiecorticosteroïden: Inhalatiemedicijnen voor de behandeling van astma en COPD kunnen zich in de mond ophopen. De mond na gebruik met water spoelen verkleint dit risico.
- Diabetes: Het risico neemt toe, vooral als de bloedsuikerspiegel niet onder controle is.
- Droge mond: Als de beschermende werking van speeksel afneemt, kunnen schimmels zich gemakkelijker vermenigvuldigen.
- Aandoeningen en behandelingen die de afweer onderdrukken: Chemotherapie, radiotherapie in het hoofd-halsgebied, medicijnen na een orgaantransplantatie en aandoeningen die het immuunsysteem aantasten.
- Roken en onvoldoende mondhygiëne.
Klachten
De meest typische klachten van mondschimmel zijn wegveegbare witte plekken, roodheid in de mond, een branderig gevoel en een veranderde smaak; bij sommige mensen zijn de klachten echter heel mild. Mogelijke klachten zijn:
- Witte of crèmekleurige plekken op de tong, de binnenkant van de wang, het gehemelte of het tandvlees
- Roodheid, een branderig gevoel en pijn in de mond
- Gevoeligheid die toeneemt bij vooral gekruide en zure voeding
- Een watten-gevoel in de mond of verminderde smaak
- Kloofjes en roodheid in de mondhoeken
- Bij prothesedragers roodheid en gevoeligheid onder de prothese
- Bij baby's weigeren te drinken en onrust
Pijn bij het slikken of het gevoel dat een hap blijft steken, kan erop wijzen dat de infectie zich naar de keel en de slokdarm heeft uitgebreid; dit vraagt een beoordeling door een arts. Niet elke witte plek in de mond is schimmel; witte of rode plekken die niet weg te vegen zijn, lang niet verdwijnen of verhard aanvoelen, moeten altijd worden onderzocht.
Behandeling
De behandeling van mondschimmel bestaat uit het bestrijden van de infectie met schimmelmiddelen en het wegnemen van de oorzaak die de infectie in de hand werkt. De aanpak wordt bepaald op basis van de algemene gezondheid van de persoon en de uitgebreidheid van de infectie.
- Diagnose: In de meeste gevallen is een mondonderzoek voldoende voor de diagnose. Zo nodig kan een uitstrijkje van de afwijking worden genomen voor laboratoriumonderzoek.
- Schimmelmiddelen: Bij lichte infecties worden meestal middelen gebruikt die in de mond worden aangebracht, zoals een gel, suspensie of zuigtablet. Bij uitgebreidere of hardnekkige infecties kan de arts of tandarts middelen via de mond (tabletten) voorschrijven. De keuze van het middel, de duur en de manier van gebruik mogen alleen door de arts of tandarts worden bepaald; ook als de klachten verdwijnen, moet de behandeling gedurende de aanbevolen periode worden voortgezet.
- Aanpak van de onderliggende oorzaak: De bloedsuikerspiegel onder controle brengen, de juiste techniek bij het gebruik van een inhalator toepassen, een droge mond behandelen en slecht passende prothesen corrigeren zijn belangrijk om terugkeer te voorkomen.
- Behandeling van de prothese: Bij prothesedragers is alleen het behandelen van de mondweefsels niet voldoende; ook de prothese moet goed worden gereinigd en gedesinfecteerd. Anders kan de infectie snel terugkomen.
Bij mondschimmel die vaak terugkomt of niet op de behandeling reageert, kunt u worden doorverwezen naar de betreffende arts om te onderzoeken of er een aandoening is die het immuunsysteem beïnvloedt.
Preventie bij dragers van een prothese en aligners
De meest effectieve manier om mondschimmel te voorkomen bij mensen die een prothese of aligners dragen, is de apparaten elke dag goed te reinigen en de mondweefsels rust te geven. Het oppervlak van prothesen en aligners kan op microscopisch niveau poreus zijn; op deze oppervlakken hechten schimmels en bacteriën zich door een kleverige laag te vormen, de zogeheten biofilm.
Voor dragers van een uitneembare prothese
- Neem uw prothese elke dag uit en borstel die met een zachte protheseborstel en zeepsop of een protheseschoonmaakmiddel. Gewone tandpasta kan het oppervlak van de prothese krassen.
- Haal uw prothese 's nachts uit en geef uw mondweefsels rust, tenzij uw tandarts iets anders zegt.
- Laat de prothese 's nachts niet droog liggen, maar bewaar die in een schoon bakje op de manier die de fabrikant of uw tandarts aanraadt.
- Reinig uw tandvlees, tong en gehemelte voorzichtig met een zachte borstel.
- Laat de pasvorm van uw prothese bij regelmatige controles beoordelen; prothesen die drukken of loszitten, kunnen weefselirritatie en infectie in de hand werken.
Voor dragers van doorzichtige aligners en een nachtbeschermer (opbeetplaat)
- Spoel de aligners af met koud of lauw water telkens als u ze uitneemt; heet water kan de vorm van de aligners vervormen.
- Poets uw tanden voordat u de aligners plaatst; zorg ervoor dat er geen voedselresten onder de aligners achterblijven.
- Drink geen suikerhoudende of zure dranken terwijl de aligners in zijn, alleen water.
- Reinig de aligners elke dag op de manier die uw tandarts aanraadt en bewaar ze in hun doosje als u ze niet draagt.
Voor uitgebreide informatie over het goed reinigen van doorzichtige aligners kunt u ons artikel hoe reinigt u doorzichtige aligners lezen. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met het Invisalign-systeem, en de verzorging van de aligners wordt aan het begin van de behandeling uitgebreid uitgelegd.
Als u een witte plek in uw mond opmerkt
Als witte plekken of roodheid in uw mond niet binnen enkele dagen verdwijnen, vaak terugkomen of als u een branderig gevoel en gevoeligheid hebt bij het dragen van een prothese, is het raadzaam u te laten onderzoeken. In onze polikliniek in Oran, Çankaya, in Ankara, worden de mondweefsels en, indien aanwezig, uw prothese of aligners samen beoordeeld; waar nodig wordt u doorverwezen naar de betreffende arts.
Veelgestelde vragen
Is mondschimmel besmettelijk?
Omdat Candida-schimmels bij de meeste mensen al van nature in de mond aanwezig zijn, wordt mondschimmel tussen gezonde volwassenen meestal niet als besmettelijk beschouwd. Bij een moeder die borstvoeding geeft, kan de schimmel echter heen en weer worden overgedragen tussen de tepel en de mond van de baby. In dat geval is het raadzaam moeder en baby samen te laten beoordelen.
Gaat mondschimmel vanzelf over?
Bij een lichte en tijdelijke oorzaak, bijvoorbeeld na een korte antibioticakuur, kunnen de klachten vanzelf afnemen. In de meeste gevallen zijn echter een behandeling met schimmelmiddelen en het corrigeren van de onderliggende oorzaak nodig. Bij plekken die niet binnen enkele dagen verdwijnen, moet u naar een arts of tandarts.
Ik draag een prothese; wat kan ik doen om geen schimmel te krijgen?
Het is raadzaam uw prothese elke dag uit te nemen en te reinigen met een protheseborstel en een geschikt schoonmaakmiddel, de prothese 's nachts uit te doen tenzij uw tandarts iets anders zegt, en ook uw mondweefsels voorzichtig te borstelen. Regelmatig laten controleren van de pasvorm van de prothese vermindert ook weefselirritatie en het risico op infectie.
Hoe voorkomt u mondschimmel als u een inhalator gebruikt?
Door na het gebruik van een inhalatiemedicijn met corticosteroïden uw mond met water te spoelen en uit te spugen, vermindert u de ophoping van het medicijn in de mond. Als uw arts het geschikt vindt, kan ook een voorzetkamer (spacer) nuttig zijn. Stop niet op eigen houtje met uw medicijn.
