Коротка відповідь: Грибок ясен, або грибок у роті (кандидоз ротової порожнини), — це інфекція, що розвивається через надмірне розмноження грибів Candida, які природно присутні в ротовій порожнині. Він може спричиняти білі плями, що стираються, почервоніння, печіння та тріщини в кутиках рота. Ризик підвищують носіння протезів, антибіотики, інгаляційні кортикостероїди, діабет і сухість у роті. Лікування полягає в застосуванні протигрибкових препаратів, рекомендованих лікарем, та усуненні причини.
Якщо Ви помітили на язиці, внутрішній поверхні щік або піднебінні білі плями, під якими після стирання залишається червона поверхня, тріщини в кутиках рота або почервоніння й печіння під протезом, причиною може бути грибкова інфекція. Медична назва стану, відомого в народі як грибок ясен або грибок у роті, — кандидоз ротової порожнини. Він виникає через надмірне розмноження грибів роду Candida, які природно присутні в ротовій порожнині. У цій статті ми розповідаємо про причини грибка в роті, групи ризику, симптоми, лікування та про те, як запобігти йому, особливо тим, хто користується протезами або капами.
Що таке грибок у роті?
Грибок у роті (кандидоз ротової порожнини) — це інфекція, що розвивається, коли гриби Candida, які зазвичай безпечно живуть у ротовій порожнині, — найчастіше вид Candida albicans, — надмірно розмножуються через порушення рівноваги. У здоровій ротовій порожнині ці гриби контролюють бактерії та імунна система. Коли цю рівновагу порушено, гриби розмножуються й спричиняють інфекцію тканин ротової порожнини.
Хоча вираз «грибок ясен» поширений, інфекція не обмежується лише яснами; можуть уражатися язик, внутрішня поверхня щік, піднебіння, кутики губ і горло. Сам по собі грибок у роті найчастіше не є серйозною хворобою; проте до нього слід ставитися уважно, оскільки він може бути ознакою прихованої причини.
Грибок у роті має кілька поширених клінічних форм:
- Форма з білим нальотом: білі плями, що стираються, на язиці, внутрішній поверхні щік і піднебінні, схожі на згорнуте молоко або сир. Після стирання під ними може залишатися червона чутлива поверхня.
- Червона (еритематозна) форма: почервоніння та печіння, особливо на піднебінні та верхній поверхні язика. Може виникати після тривалого прийому антибіотиків або інгаляційних кортикостероїдів.
- Запалення під протезом: почервоніння на ділянці піднебіння, де лежить знімний протез, що повторює межі протеза.
- Тріщини в кутиках губ: почервоніння, тріщини та ранки в кутиках рота.
Причини та групи ризику
Грибок у роті частіше виникає при станах, що послаблюють імунну систему, порушують мікробну рівновагу в ротовій порожнині або створюють сприятливе середовище для розмноження грибів. Основні чинники ризику:
- Носіння знімних протезів: особливо носіння протеза вночі та недостатнє очищення полегшують розмноження грибів під протезом.
- Немовлята та люди похилого віку: у немовлят — тому що імунна система ще розвивається, а в людей похилого віку — через носіння протезів і хронічні захворювання він трапляється частіше.
- Прийом антибіотиків: антибіотики широкого спектра дії зменшують і кількість корисних бактерій у роті, що може сприяти розмноженню грибів.
- Інгаляційні кортикостероїди: інгаляційні препарати, які використовують для лікування астми та ХОЗЛ, можуть накопичуватися в ротовій порожнині. Полоскання рота водою після інгаляції зменшує цей ризик.
- Діабет: ризик зростає, особливо якщо рівень цукру в крові не контрольований.
- Сухість у роті: коли захисна дія слини слабшає, гриби розмножуються легше.
- Стани та методи лікування, що пригнічують імунітет: хіміотерапія, променева терапія ділянки голови та шиї, ліки після трансплантації органів і захворювання, що впливають на імунну систему.
- Куріння та недостатня гігієна ротової порожнини.
Симптоми
Найтиповіші симптоми грибка в роті — білі плями, що стираються, почервоніння в роті, печіння та зміна смаку; у деяких людей симптоми можуть бути дуже слабкими. Можливі симптоми:
- Білі або кремові плями на язиці, внутрішній поверхні щік, піднебінні чи яснах
- Почервоніння, печіння та відчуття болю в роті
- Чутливість, що посилюється особливо від гострої та кислої їжі
- Відчуття вати в роті або послаблення смаку
- Тріщини та почервоніння в кутиках рота
- У людей із протезами — почервоніння та чутливість під протезом
- У немовлят — відмова від смоктання та неспокій
Біль під час ковтання або відчуття, що їжа застрягає, може вказувати на поширення інфекції на горло та стравохід і потребує оцінки лікаря. Не кожна біла пляма в роті — грибок; білі чи червоні плями, що не стираються, довго не минають або мають ущільнення, обов'язково потрібно оглянути.
Лікування
Лікування грибка в роті включає усунення інфекції протигрибковими препаратами та усунення причини, що сприяла її розвитку. Підхід до лікування визначають залежно від загального стану здоров'я людини та поширеності інфекції.
- Діагностика: у більшості випадків для діагнозу достатньо огляду ротової порожнини. За потреби з ураження беруть мазок для лабораторного дослідження.
- Протигрибкові препарати: при легких інфекціях зазвичай використовують препарати для місцевого застосування в ротовій порожнині у формі гелю, суспензії або пастилок. При поширеніших або стійких інфекціях лікар може порекомендувати препарати для прийому всередину. Вибір препарату, тривалість і спосіб застосування має визначати лише лікар; навіть якщо скарги минули, лікування слід продовжувати весь рекомендований період.
- Усунення прихованої причини: для запобігання рецидиву важливі контроль рівня цукру в крові, правильна техніка використання інгалятора, лікування сухості в роті та виправлення невідповідних протезів.
- Обробка протеза: у людей, які носять протези, недостатньо лікувати лише тканини ротової порожнини; протез також потрібно належним чином очищати й дезінфікувати. Інакше інфекція може швидко повернутися.
При грибку в роті, який часто повертається або не піддається лікуванню, пацієнта можуть скерувати до відповідного лікаря, щоб з'ясувати, чи немає стану, що впливає на імунну систему.
Профілактика для тих, хто носить протези та капи
Найдієвіший спосіб запобігти грибку в роті для тих, хто носить протези та капи, — щодня регулярно очищати ці апарати й давати тканинам ротової порожнини відпочити. Поверхня протезів і кап на мікроскопічному рівні може бути пористою; на таких поверхнях гриби та бактерії закріплюються, утворюючи липкий шар, який називають біоплівкою.
Для тих, хто носить знімні протези
- Щодня знімайте протез і чистіть його м'якою щіткою для протезів із мильною водою або засобом для очищення протезів. Звичайна зубна паста може дряпати поверхню протеза.
- Якщо лікар не радить інакше, знімайте протез на ніч і давайте тканинам рота відпочити.
- Не залишайте протез сухим на ніч, а зберігайте його в чистому контейнері так, як рекомендує виробник або Ваш лікар.
- Обережно очищайте ясна, язик і піднебіння м'якою щіткою.
- Оцінюйте прилягання протеза під час регулярних оглядів; протези, що натирають або рухаються, можуть сприяти подразненню тканин та інфекції.
Для тих, хто носить прозорі елайнери та нічні капи
- Щоразу, знімаючи капи, ополіскуйте їх холодною або теплою водою; гаряча вода може деформувати капи.
- Перш ніж одягнути капи, почистіть зуби; стежте, щоб під капами не залишалися рештки їжі.
- Поки капи на зубах, не пийте нічого, крім води, — уникайте солодких і кислих напоїв.
- Щодня очищайте капи способом, який рекомендує лікар, а коли не користуєтеся ними, зберігайте в контейнері.
Докладніше про правильне очищення прозорих елайнерів читайте в нашій статті як чистити прозорі елайнери. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять за системою Invisalign, а догляд за елайнерами докладно пояснюють на початку лікування.
Якщо Ви помітили білу пляму в роті
Якщо білі плями або почервоніння в роті не минають за кілька днів, часто повертаються або Ви відчуваєте печіння й чутливість під час носіння протеза, рекомендується пройти огляд. У нашій поліклініці в районі Oran (Çankaya) в Анкарі тканини ротової порожнини та, якщо є, Ваші протези чи капи оцінюють разом; у разі потреби пацієнта скеровують до відповідного лікаря.
Поширені запитання
Чи заразний грибок у роті?
Оскільки гриби Candida природно присутні в роті більшості людей, грибок у роті зазвичай не вважають заразним серед здорових дорослих. Проте в матері, яка годує груддю, можлива взаємна передача між соском і ротом немовляти. У такому разі рекомендується оглянути матір і дитину разом.
Чи минає грибок у роті сам?
Якщо причина легка й тимчасова, наприклад після короткого курсу антибіотиків, симптоми можуть зменшитися самі. Проте в більшості випадків потрібні лікування протигрибковими препаратами та усунення прихованої причини. Якщо плями не минають за кілька днів, слід звернутися до лікаря.
Я ношу протез — що робити, щоб уникнути грибка?
Рекомендується щодня знімати протез і очищати його щіткою для протезів і відповідним засобом, знімати його на ніч, якщо лікар не радить інакше, а також обережно чистити тканини ротової порожнини. Регулярна перевірка прилягання протеза також зменшує подразнення тканин і ризик інфекції.
Як запобігти грибку в роті тим, хто користується інгалятором?
Полоскання рота водою з подальшим спльовуванням після використання інгаляційних препаратів із кортикостероїдами зменшує накопичення препарату в ротовій порожнині. Якщо лікар вважає за доцільне, корисним може бути й використання спейсера. Не припиняйте прийом ліків самостійно.
