Qısa cavab: Diş əti göbələyi və ya ağız göbələyi (oral kandidoz) ağızda təbii olaraq mövcud olan Candida göbələklərinin həddindən artıq çoxalması ilə inkişaf edən infeksiyadır. Silinə bilən ağ ləkələr, qızartı, göynəmə və ağız künclərində çatlar yarada bilər. Protez istifadəsi, antibiotiklər, inhalyasiya kortikosteroidləri, diabet və ağız quruluğu riski artırır. Müalicə həkimin tövsiyə etdiyi antifunqal dərmanlar və səbəbin aradan qaldırılması ilə aparılır.
Dilinizdə, yanaqlarınızın daxili səthində və ya damağınızda silindikdə altı qırmızı qalan ağ ləkələr, ağız künclərində çatlar və ya protezinizin altında qızartı və göynəmə hiss etmisinizsə, bunun səbəbi göbələk infeksiyası ola bilər. Xalq arasında diş əti göbələyi və ya ağız göbələyi kimi tanınan bu vəziyyətin tibbi adı oral kandidozdur. Ağızda təbii olaraq mövcud olan Candida növlü göbələklərin həddindən artıq çoxalması ilə yaranır. Bu yazıda ağız göbələyinin səbəblərini, risk qruplarını, əlamətlərini, müalicəsini və xüsusilə protez, elayner və ya kapa istifadə edənlərdə onun qarşısının necə alınacağını izah edirik.
Ağız göbələyi nədir?
Ağız göbələyi (oral kandidoz) ağızda normalda zərərsiz şəkildə mövcud olan Candida göbələklərinin, əksər hallarda Candida albicans növünün, tarazlığın pozulması ilə həddindən artıq çoxalması nəticəsində inkişaf edən infeksiyadır. Sağlam ağızda bu göbələklər bakteriyalar və immun sistemi tərəfindən nəzarət altında saxlanılır. Bu tarazlıq pozulduqda göbələklər çoxalaraq ağız toxumalarında infeksiyaya səbəb olur.
"Diş əti göbələyi" ifadəsi geniş istifadə olunsa da, infeksiya yalnız diş ətləri ilə məhdudlaşmır; dil, yanağın daxili səthi, damaq, dodaq küncləri və boğaz da zədələnə bilər. Ağız göbələyi özlüyündə çox vaxt ciddi xəstəlik deyil; lakin altda yatan səbəbin əlaməti ola biləcəyi üçün ona əhəmiyyət verilməlidir.
Ağız göbələyinin tez-tez rast gəlinən bir neçə klinik forması var:
- Ağ ərpli forma: Dildə, yanağın daxili səthində və damaqda çürümüş süd və ya kəsmik görünüşündə, silinə bilən ağ ləkələr. Silindikdə altında qırmızı və həssas səth qala bilər.
- Qırmızı (eritematoz) forma: Xüsusilə damaqda və dilin üst səthində qızartı və göynəmə. Uzunmüddətli antibiotik və ya inhalyasiya kortikosteroidi istifadəsindən sonra müşahidə oluna bilər.
- Protezaltı iltihab: Çıxarılan protezin oturduğu damaq nahiyəsində, protezin sərhədlərinə uyğun gələn qızartı.
- Dodaq künclərində çatlar: Ağız künclərində qızartı, çat və yara.
Səbəbləri və risk qrupları
Ağız göbələyi immun sistemini zəiflədən, ağızdakı mikrob tarazlığını pozan və ya göbələklərin çoxalması üçün əlverişli mühit yaradan hallarda daha tez-tez müşahidə olunur. Əsas risk amilləri bunlardır:
- Çıxarılan protez istifadəsi: Xüsusilə protezin gecə də taxılması və kifayət qədər təmizlənməməsi protezin altında göbələyin çoxalmasını asanlaşdırır.
- Körpələr və yaşlılar: Körpələrdə immun sistemi hələ inkişaf etdiyi üçün, yaşlılarda isə protez istifadəsi və xroniki xəstəliklər səbəbindən daha tez-tez rast gəlinir.
- Antibiotik istifadəsi: Geniş spektrli antibiotiklər ağızdakı faydalı bakteriyaları da azaldaraq göbələklərin çoxalmasına zəmin yarada bilər.
- İnhalyasiya kortikosteroidləri: Astma və XOAX (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) müalicəsində istifadə olunan inhalyasiya dərmanları ağızda toplana bilər. İstifadədən sonra ağzın su ilə yaxalanması bu riski azaldır.
- Diabet: Xüsusilə qan şəkəri nəzarət altında deyilsə, risk artır.
- Ağız quruluğu: Tüpürcəyin qoruyucu təsiri azaldıqda göbələklər daha asan çoxalır.
- İmmuniteti zəiflədən vəziyyətlər və müalicələr: Kimyaterapiya, baş-boyun radioterapiyası, orqan köçürülməsindən sonra istifadə olunan dərmanlar və immun sisteminə təsir edən xəstəliklər.
- Siqaret çəkmək və qeyri-kafi ağız gigiyenası.
Əlamətləri
Ağız göbələyinin ən tipik əlamətləri silinə bilən ağ ləkələr, ağızda qızartı, göynəmə və dad dəyişikliyidir; bəzi insanlarda isə əlamətlər çox yüngül ola bilər. Müşahidə oluna bilən əlamətlər bunlardır:
- Dildə, yanağın daxili səthində, damaqda və ya diş ətlərində ağ və ya krem rəngli ləkələr
- Ağızda qızartı, göynəmə və acı hissi
- Xüsusilə ədviyyatlı və turş qidalarla artan həssaslıq
- Ağızda pambıq hissi və ya dad duyğusunun azalması
- Ağız künclərində çat və qızartı
- Protez istifadə edənlərdə protezin altında qızartı və həssaslıq
- Körpələrdə əmməkdən imtina və narahatlıq
Udqunarkən ağrı və ya loxmanın ilişməsi hissi infeksiyanın boğaza və qida borusuna yayıldığını düşündürə bilər və həkim qiymətləndirməsi tələb edir. Ağızdakı hər ağ ləkə göbələk deyil; silinməyən, uzun müddət keçməyən və ya bərklik daşıyan ağ və ya qırmızı ləkələr mütləq müayinə edilməlidir.
Müalicə
Ağız göbələyinin müalicəsi antifunqal dərmanlarla infeksiyanın aradan qaldırılmasını və infeksiyaya zəmin yaradan səbəbin kənarlaşdırılmasını əhatə edir. Müalicə yanaşması insanın ümumi sağlamlıq vəziyyətinə və infeksiyanın yayılma dərəcəsinə görə müəyyən edilir.
- Diaqnoz: Əksər hallarda ağızdaxili müayinə diaqnoz üçün kifayətdir. Lazım olduqda lezyondan yaxma götürülərək laborator müayinə aparıla bilər.
- Antifunqal dərmanlar: Yüngül infeksiyalarda adətən ağız boşluğunda tətbiq edilən gel, suspenziya və ya pastil şəklində dərmanlardan istifadə olunur. Daha geniş yayılmış və ya inadkar infeksiyalarda həkim ağızdan qəbul edilən dərmanlar tövsiyə edə bilər. Dərmanın seçimi, istifadə müddəti və qaydası yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir; şikayətlər keçsə belə, müalicə tövsiyə olunan müddət ərzində davam etdirilməlidir.
- Altda yatan səbəbin aradan qaldırılması: Qan şəkərinin nəzarət altına alınması, inhalyasiya dərmanlarından istifadədə düzgün texnikanın tətbiqi, ağız quruluğunun müalicəsi və uyğun olmayan protezlərin düzəldilməsi təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün vacibdir.
- Protezin müalicəsi: Protez istifadə edənlərdə yalnız ağız toxumalarını müalicə etmək kifayət deyil; protez də uyğun şəkildə təmizlənməli və dezinfeksiya edilməlidir. Əks halda infeksiya qısa müddətdə təkrarlana bilər.
Tez-tez təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən ağız göbələyində immun sisteminə təsir edən vəziyyətin olub-olmadığının araşdırılması üçün müvafiq həkimə yönləndirmə edilə bilər.
Protez, elayner və kapa istifadə edənlərdə profilaktika
Protez, elayner və kapa istifadə edənlərdə ağız göbələyinin qarşısını almağın ən effektiv yolu aparatların hər gün müntəzəm təmizlənməsi və ağız toxumalarına istirahət verilməsidir. Protezlərin, elaynerlərin və kapaların səthi mikroskopik səviyyədə məsaməli ola bilər; bu səthlərdə göbələklər və bakteriyalar bioplyonka adlanan yapışqan təbəqə yaradaraq məskunlaşır.
Çıxarılan protez istifadə edənlər üçün
- Protezinizi hər gün çıxarıb yumşaq protez fırçası ilə, sabunlu su və ya protez təmizləyicisi ilə fırçalayın. Adi diş pastası protezin səthini cıza bilər.
- Həkiminiz başqa cür deməyibsə, protezinizi gecə çıxarın və ağız toxumalarınıza istirahət verin.
- Protezi bütün gecə quru saxlamaq əvəzinə istehsalçının və ya həkiminizin tövsiyə etdiyi qaydada təmiz qabda saxlayın.
- Diş ətlərinizi, dilinizi və damağınızı yumşaq fırça ilə ehmalca təmizləyin.
- Protezinizin uyğunluğunu müntəzəm müayinələrdə qiymətləndirin; sürtən və ya tərpənən protezlər toxuma qıcıqlanmasına və infeksiyaya zəmin yarada bilər.
Şəffaf elayner və gecə kapası istifadə edənlər üçün
- Elaynerləri və kapaları hər dəfə çıxardığınızda soyuq və ya ilıq su ilə yaxalayın; isti su onların formasını poza bilər.
- Taxmazdan əvvəl dişlərinizi fırçalayın; qida qalıqlarının elayner və ya kapanın altında qalmamasına diqqət edin.
- Elayner və ya kapa taxılı ikən sudan başqa şəkərli və ya turş içkilər qəbul etməkdən çəkinin.
- Elaynerləri və kapaları həkiminizin tövsiyə etdiyi üsulla hər gün təmizləyin və istifadə etmədiyiniz zaman saxlama qutusunda saxlayın.
Şəffaf elaynerlərin düzgün təmizlənməsi haqqında ətraflı məlumat üçün şəffaf elaynerlər necə təmizlənir yazımızı oxuya bilərsiniz. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi Invisalign sistemi ilə aparılır və elaynerlərə qulluq müalicənin əvvəlində ətraflı izah olunur.
Ağızda ağ ləkə hiss etdikdə
Ağzınızdakı ağ ləkələr və ya qızartılar bir neçə gün ərzində keçmirsə, tez-tez təkrarlanırsa və ya protez istifadə edərkən göynəmə və həssaslıq yaşayırsınızsa, müayinədən keçməyiniz tövsiyə olunur. Ankarada, Çankaya, Oran rayonundakı poliklinikamızda ağız toxumaları və əgər varsa protez, elayner və ya kapalarınız birlikdə qiymətləndirilir; lazım olan hallarda müvafiq həkimə yönləndirmə edilir.
Tez-tez verilən suallar
Ağız göbələyi yoluxucudurmu?
Candida göbələkləri onsuz da insanların əksəriyyətinin ağzında təbii olaraq mövcud olduğu üçün ağız göbələyi sağlam böyüklər arasında adətən yoluxucu hesab edilmir. Lakin əmizdirən anada döş gilə ilə körpənin ağzı arasında qarşılıqlı keçid ola bilər. Bu halda ananın və körpənin birlikdə qiymətləndirilməsi tövsiyə olunur.
Ağız göbələyi öz-özünə keçirmi?
Yüngül və müvəqqəti səbəblə bağlı hallarda, məsələn, qısamüddətli antibiotik istifadəsindən sonra əlamətlər öz-özünə azala bilər. Lakin əksər hallarda antifunqal dərmanlarla müalicə və altda yatan səbəbin düzəldilməsi lazımdır. Bir neçə gün ərzində keçməyən ləkələr üçün həkimə müraciət edilməlidir.
Protez istifadə edirəm, göbələk olmaması üçün nə etməliyəm?
Protezinizi hər gün çıxarıb protez fırçası və uyğun təmizləyici ilə təmizləməyiniz, həkiminiz başqa cür deməyibsə, gecələr çıxarmağınız və ağız toxumalarınızı da ehmalca fırçalamağınız tövsiyə olunur. Protezin uyğunluğunun müntəzəm yoxlanılması da toxuma qıcıqlanmasını və infeksiya riskini azaldır.
İnhalyator istifadə edənlərdə ağız göbələyinin qarşısı necə alınır?
Kortikosteroid tərkibli inhalyasiya dərmanlarından istifadə etdikdən sonra ağzınızı su ilə yaxalayıb tüpürməyiniz dərmanın ağızda toplanmasını azaldır. Həkiminiz uyğun bilərsə, aralıq kamerasından (spacer) istifadə də faydalı ola bilər. Dərmanınızı öz qərarınızla dayandırmamalısınız.
