Коротко: грибок дёсен, или грибок полости рта (оральный кандидоз), — инфекция, развивающаяся из-за избыточного размножения грибов Candida, которые в норме присутствуют во рту. Он может вызывать стирающиеся белые пятна, покраснение, жжение и трещины в уголках рта. Риск повышают ношение протезов, антибиотики, ингаляционные кортикостероиды, диабет и сухость во рту. Лечение включает назначенные врачом противогрибковые препараты и устранение причины.
Если вы заметили на языке, внутренней поверхности щёк или нёбе белые пятна, под которыми после стирания остаётся покраснение, трещины в уголках рта или покраснение и жжение под протезом, причиной может быть грибковая инфекция. Это состояние, в обиходе называемое грибком дёсен или грибком полости рта, по-медицински называется оральным кандидозом. Оно возникает из-за избыточного размножения грибов рода Candida, которые в норме живут во рту. В этой статье мы расскажем о причинах грибка полости рта, группах риска, симптомах, лечении и о том, как предотвратить его, особенно у тех, кто пользуется протезами или капами.
Что такое грибок полости рта?
Грибок полости рта (оральный кандидоз) — инфекция, которая развивается, когда грибы Candida, чаще всего вида Candida albicans, в норме безвредно присутствующие во рту, при нарушении баланса начинают избыточно размножаться. В здоровом рту эти грибы сдерживают бактерии и иммунная система. При нарушении этого баланса грибы размножаются и вызывают инфекцию тканей полости рта.
Хотя выражение «грибок дёсен» широко распространено, инфекция не ограничивается дёснами: могут поражаться язык, внутренняя поверхность щёк, нёбо, уголки рта и горло. Сам по себе грибок полости рта чаще всего не является серьёзным заболеванием; однако к нему стоит отнестись внимательно, так как он может быть признаком скрытой причины.
У грибка полости рта есть несколько частых клинических форм:
- Форма с белым налётом: стирающиеся белые пятна на языке, внутренней поверхности щёк и нёбе, похожие на створоженное молоко или творог. После стирания под ними может оставаться красная и чувствительная поверхность.
- Красная (эритематозная) форма: покраснение и жжение, особенно на нёбе и верхней поверхности языка. Может появляться после длительного приёма антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.
- Протезный стоматит: покраснение в области нёба, на которую опирается съёмный протез, повторяющее границы протеза.
- Трещины в уголках рта: покраснение, трещины и ранки в уголках рта.
Причины и группы риска
Грибок полости рта чаще возникает при состояниях, ослабляющих иммунную систему, нарушающих микробный баланс во рту или создающих благоприятную среду для размножения грибов. Основные факторы риска:
- Ношение съёмных протезов: особенно если протез носят и ночью и недостаточно очищают, под ним легче размножаются грибы.
- Младенцы и пожилые люди: у младенцев иммунная система ещё формируется, а у пожилых чаще встречаются протезы и хронические заболевания, поэтому кандидоз у них бывает чаще.
- Приём антибиотиков: антибиотики широкого спектра уменьшают и количество полезных бактерий во рту, создавая условия для размножения грибов.
- Ингаляционные кортикостероиды: ингаляционные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ, могут оседать во рту. Полоскание рта водой после применения снижает этот риск.
- Диабет: риск повышается, особенно если уровень сахара в крови не контролируется.
- Сухость во рту: когда защитное действие слюны снижается, грибы размножаются легче.
- Состояния и методы лечения, подавляющие иммунитет: химиотерапия, лучевая терапия области головы и шеи, препараты после трансплантации органов и заболевания, влияющие на иммунную систему.
- Курение и недостаточная гигиена полости рта.
Симптомы
Самые типичные симптомы грибка полости рта — стирающиеся белые пятна, покраснение во рту, жжение и изменение вкуса; у некоторых людей симптомы могут быть очень слабыми. Возможные симптомы:
- Белые или кремовые пятна на языке, внутренней поверхности щёк, нёбе или дёснах
- Покраснение, жжение и ощущение горечи во рту
- Чувствительность, усиливающаяся особенно от острой и кислой пищи
- Ощущение «ваты» во рту или снижение вкусовой чувствительности
- Трещины и покраснение в уголках рта
- У пользующихся протезами — покраснение и чувствительность под протезом
- У младенцев — отказ от груди или бутылочки и беспокойство
Боль при глотании или ощущение застревания пищи могут указывать на распространение инфекции на горло и пищевод и требуют оценки врача. Не каждое белое пятно во рту — грибок; не стирающиеся, долго не проходящие или уплотнённые белые или красные пятна обязательно нужно показать врачу.
Лечение
Лечение грибка полости рта включает устранение инфекции противогрибковыми препаратами и устранение причины, способствовавшей её развитию. Подход к лечению определяется общим состоянием здоровья человека и распространённостью инфекции.
- Диагностика: в большинстве случаев для диагноза достаточно осмотра полости рта. При необходимости берут мазок с поражённого участка для лабораторного исследования.
- Противогрибковые препараты: при лёгких инфекциях обычно применяют местные средства для полости рта в виде геля, суспензии или пастилок. При более распространённых или упорных инфекциях врач может назначить препараты для приёма внутрь. Выбор препарата, продолжительность и способ применения должен определять только врач; даже если жалобы прошли, лечение нужно продолжать рекомендованный срок.
- Устранение основной причины: для предотвращения рецидива важны контроль уровня сахара в крови, правильная техника применения ингаляторов, лечение сухости во рту и коррекция неправильно подогнанных протезов.
- Обработка протеза: у пользующихся протезами недостаточно лечить только ткани полости рта; протез также нужно правильно очищать и дезинфицировать. Иначе инфекция может быстро вернуться.
При часто повторяющемся или не поддающемся лечению грибке полости рта пациента могут направить к соответствующему врачу, чтобы выяснить, нет ли состояния, влияющего на иммунную систему.
Профилактика у пользующихся протезами и капами
Самый действенный способ предотвратить грибок полости рта у тех, кто пользуется протезами и капами, — ежедневно регулярно очищать эти конструкции и давать тканям рта отдых. Поверхность протезов и кап может быть пористой на микроскопическом уровне; на таких поверхностях грибы и бактерии закрепляются, образуя липкий слой, называемый биоплёнкой.
Для пользующихся съёмными протезами
- Ежедневно снимайте протез и чистите его мягкой щёткой для протезов с мыльной водой или средством для очистки протезов. Обычная зубная паста может поцарапать поверхность протеза.
- Если врач не рекомендовал иное, снимайте протез на ночь, давая тканям рта отдохнуть.
- Не оставляйте протез на ночь сухим — храните его в чистом контейнере так, как рекомендует производитель или врач.
- Аккуратно очищайте дёсны, язык и нёбо мягкой щёткой.
- Проверяйте прилегание протеза на регулярных осмотрах; натирающие или подвижные протезы могут вызывать раздражение тканей и способствовать инфекции.
Для пользующихся элайнерами и ночными капами
- Каждый раз, снимая капы, ополаскивайте их холодной или тёплой водой; горячая вода может деформировать капы.
- Перед тем как надеть капы, почистите зубы; следите, чтобы под капами не оставалось остатков пищи.
- Пока капы надеты, не пейте ничего, кроме воды, особенно сладкие или кислые напитки.
- Ежедневно очищайте капы способом, который рекомендовал врач, и храните их в футляре, когда не пользуетесь ими.
Подробнее о правильной очистке элайнеров читайте в нашей статье как чистить элайнеры. В нашей клинике лечение элайнерами проводится с помощью системы Invisalign, а уход за капами подробно объясняется в начале лечения.
Если вы заметили белое пятно во рту
Если белые пятна или покраснения во рту не проходят в течение нескольких дней, часто повторяются или вы испытываете жжение и чувствительность при ношении протеза, рекомендуется пройти осмотр. В нашей поликлинике в Анкаре, в районе Оран (Çankaya), мы оцениваем ткани полости рта вместе с вашими протезами или капами, если они есть; при необходимости направляем к соответствующему врачу.
Часто задаваемые вопросы
Заразен ли грибок полости рта?
Поскольку грибы Candida и так естественным образом присутствуют во рту у большинства людей, грибок полости рта у здоровых взрослых обычно не считается заразным. Однако у кормящей матери возможна взаимная передача между соском и ртом младенца. В этом случае рекомендуется обследовать мать и ребёнка вместе.
Проходит ли грибок полости рта сам?
Если причина лёгкая и временная, например после короткого курса антибиотиков, симптомы могут уменьшиться сами. Однако в большинстве случаев нужны лечение противогрибковыми препаратами и устранение основной причины. При пятнах, которые не проходят в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.
Я ношу протез — что делать, чтобы не было грибка?
Рекомендуется ежедневно снимать протез и очищать его щёткой для протезов и подходящим средством, снимать его на ночь, если врач не рекомендовал иное, и аккуратно чистить ткани рта. Регулярная проверка прилегания протеза также снижает раздражение тканей и риск инфекции.
Как предотвратить грибок полости рта при использовании ингалятора?
Полоскание рта водой и сплёвывание после применения ингаляторов с кортикостероидами уменьшают оседание препарата во рту. Если врач сочтёт уместным, полезным может быть и использование спейсера. Не прекращайте приём препарата самостоятельно.
