简短回答：牙龈真菌感染或口腔真菌感染（口腔念珠菌病），是口腔中天然存在的念珠菌过度繁殖而引起的感染。可能出现可擦去的白色斑块、发红、灼热感以及口角皲裂。佩戴假牙、使用抗生素、吸入性糖皮质激素、糖尿病和口干都会增加风险。治疗方法是使用医生建议的抗真菌药物并消除诱因。
如果您发现舌头、颊部内侧或上腭上有擦去后下方发红的白色斑块，口角出现皲裂，或假牙下方发红、有灼热感，原因可能是真菌感染。这种俗称牙龈真菌感染或口腔真菌感染的情况，医学名称为口腔念珠菌病。它是由口腔中天然存在的念珠菌属真菌过度繁殖引起的。本文将介绍口腔真菌感染的原因、高危人群、症状、治疗，以及尤其是佩戴假牙或牙套的人如何预防。
什么是口腔真菌感染？
口腔真菌感染（口腔念珠菌病）是口腔中通常无害的念珠菌（大多为白色念珠菌）因菌群平衡被打破而过度繁殖所引起的感染。在健康的口腔中，这些真菌受到细菌和免疫系统的控制。一旦这种平衡被打破，真菌就会大量繁殖，引起口腔组织感染。
虽然"牙龈真菌感染"这一说法很常见，但感染并不只局限于牙龈；舌头、颊部内侧、上腭、口角和咽喉也可能受累。口腔真菌感染本身大多不是严重的疾病；但由于它可能是某种潜在原因的信号，因此应予以重视。
口腔真菌感染有几种常见的临床表现：
- 白色斑块型：舌头、颊部内侧和上腭上出现类似凝乳或白色奶酪样、可擦去的白色斑块。擦去后，下方可能留下发红、敏感的表面。
- 红色（红斑）型：尤其在上腭和舌背出现发红和灼热感。可能在长期使用抗生素或吸入性糖皮质激素后出现。
- 假牙下方炎症：在活动假牙覆盖的上腭区域，出现与假牙边界一致的发红。
- 口角皲裂：口角处发红、皲裂和破溃。
病因与高危人群
口腔真菌感染在免疫系统减弱、口腔微生物平衡被打破，或形成适合真菌繁殖的环境时更为常见。主要的风险因素如下：
- 佩戴活动假牙：尤其是夜间也佩戴假牙且清洁不充分，会使假牙下方更容易滋生真菌。
- 婴儿和老年人：婴儿的免疫系统尚在发育中，老年人则因佩戴假牙和患有慢性疾病，因此更为常见。
- 使用抗生素：广谱抗生素也会减少口腔中的有益菌，为真菌繁殖创造条件。
- 吸入性糖皮质激素：用于治疗哮喘和慢阻肺（COPD）的吸入药物可能残留在口腔中。用药后用清水漱口可降低这一风险。
- 糖尿病：尤其是血糖控制不佳时，风险会增加。
- 口干：唾液的保护作用减弱时，真菌更容易繁殖。
- 抑制免疫的情况和治疗：化疗、头颈部放疗、器官移植后使用的药物以及影响免疫系统的疾病。
- 吸烟和口腔卫生不良。
症状
口腔真菌感染最典型的症状是可擦去的白色斑块、口腔内发红、灼热感和味觉改变；有些人的症状则可能非常轻微。可能出现的症状如下：
- 舌头、颊部内侧、上腭或牙龈上出现白色或奶油色斑块
- 口腔内发红、灼热和刺痛感
- 尤其在吃辛辣和酸性食物时敏感加重
- 口中有棉絮感或味觉减退
- 口角皲裂和发红
- 佩戴假牙者假牙下方发红、敏感
- 婴儿拒绝吸吮、烦躁不安
吞咽时疼痛或感觉食物卡住，可能提示感染已扩散到咽喉和食管，需要医生评估。口腔内并非每个白斑都是真菌感染；擦不掉、长期不消退或质地变硬的白色或红色斑块，一定要进行检查。
治疗
口腔真菌感染的治疗包括用抗真菌药物消除感染，以及去除导致感染的诱因。治疗方法根据个人的全身健康状况和感染范围来确定。
- 诊断：大多数情况下，口腔内检查即足以诊断。必要时可从病变处取拭子进行实验室检查。
- 抗真菌药物：轻度感染通常使用在口腔内局部使用的凝胶、混悬液或含片。对于范围较广或顽固的感染，医生可能建议口服药物。药物的选择、使用时间和方式只能由医生决定；即使症状消失，也应按建议的疗程坚持治疗。
- 处理潜在病因：控制血糖、掌握正确的吸入药物使用方法、治疗口干以及调整不合适的假牙，对于预防复发都很重要。
- 处理假牙：对于佩戴假牙的人，仅治疗口腔组织是不够的；假牙也需要适当清洁和消毒。否则，感染可能很快复发。
对于反复发作或治疗无效的口腔真菌感染，可能会转诊至相关医生，以排查是否存在影响免疫系统的情况。
佩戴假牙和牙套者的预防
对于佩戴假牙和牙套的人，预防口腔真菌感染的有效方法是每天规律清洁这些器具，并让口腔组织得到休息。假牙和牙套的表面在微观层面可能是多孔的；真菌和细菌会在这些表面形成一层称为生物膜的黏性层并附着其上。
佩戴活动假牙者
- 每天取下假牙，用软毛假牙刷配合肥皂水或假牙清洁剂刷洗。普通牙膏可能划伤假牙表面。
- 除非医生另有建议，夜间应取下假牙，让口腔组织休息。
- 不要让假牙整夜干放，而应按照生产商或医生的建议存放在干净的容器中。
- 用软毛牙刷轻柔清洁牙龈、舌头和上腭。
- 在定期复查时评估假牙的贴合度；压痛或松动的假牙可能导致组织刺激，为感染创造条件。
佩戴隐形牙套和夜间咬合板者
- 每次取下牙套时，用冷水或温水冲洗；热水可能使牙套变形。
- 戴牙套前先刷牙；注意不要让食物残渣留在牙套下面。
- 戴着牙套时，除清水外避免饮用含糖或酸性饮料。
- 每天按照医生建议的方法清洁牙套，不用时放在收纳盒中。
关于正确清洁隐形牙套的详细信息，您可以阅读我们的隐形牙套如何清洁一文。我们诊所的隐形牙套治疗采用 Invisalign 系统，并会在治疗开始时详细说明牙套的护理方法。
发现口腔内有白斑时
如果口腔中的白斑或发红在几天内不消退、经常复发，或者佩戴假牙时出现灼热和敏感，建议进行检查。在我们位于安卡拉 Çankaya Oran 的门诊部，我们会对您的口腔组织以及假牙或牙套（如有）进行综合评估；必要时转诊至相关医生。
常见问题
口腔真菌感染会传染吗？
由于大多数人口腔中本来就天然存在念珠菌，口腔真菌感染在健康成年人之间通常不被视为具有传染性。但在哺乳期，母亲的乳头与婴儿口腔之间可能相互传播。这种情况下，建议母亲和婴儿一起接受评估。
口腔真菌感染会自己好吗？
如果是由轻微、暂时的原因引起，例如短期使用抗生素之后，症状可能自行减轻。但大多数情况下，需要使用抗真菌药物治疗并纠正潜在病因。几天内不消退的斑块应及时就医。
我戴假牙，怎样预防真菌感染？
建议每天取下假牙，用假牙刷和合适的清洁剂清洁；除非医生另有建议，夜间取下假牙；同时轻柔刷洗口腔组织。定期检查假牙的贴合度，也能减少组织刺激和感染风险。
使用吸入药物的人如何预防口腔真菌感染？
使用含糖皮质激素的吸入药物后，用清水漱口并吐掉，可以减少药物在口腔中的残留。如果医生认为合适，使用储雾罐（spacer）也可能有帮助。请不要自行停药。
