Kort antwoord: Een prothese op implantaten is een kunsttand of een rij kunsttanden die wordt verbonden met implantaten in het kaakbot. Vaste prothesen worden op de implantaten vastgezet met cement (gecementeerd) of met een schroef (verschroefd) en kunnen alleen door de tandarts worden verwijderd. Uitneembare prothesen (overdenture) klikken met verbindingsstukken op de implantaten en worden door de patiënt zelf ingezet en uitgenomen. De keuze hangt af van het aantal implantaten, de toestand van het bot, de esthetische wensen en de verzorgingsgewoonten.
Hoewel een implantaatbehandeling vaak als één stap wordt gezien, bestaat ze eigenlijk uit twee hoofdonderdelen: het implantaat dat in het kaakbot wordt geplaatst en de prothese die op dit implantaat wordt gemaakt. Het deel dat in de mond zichtbaar is en bij het kauwen en spreken een rol speelt, is de prothese. De mogelijkheden voor een prothese op implantaten verschillen naargelang het aantal ontbrekende tanden, de toestand van het bot, de esthetische wensen en de verzorgingsgewoonten van de patiënt. In dit artikel bespreken we wat een prothese op implantaten is, wat de verschillen zijn tussen vaste (gecementeerde en verschroefde) en uitneembare oplossingen, welke prothese voor wie het meest geschikt kan zijn en wat u moet weten over verzorging en levensduur.
Wat is een prothese op implantaten?
Een prothese op implantaten is een kunsttand of rij kunsttanden die wordt verbonden met titanium- of zirkonia-implantaten die met het bot zijn vergroeid, en die de ontbrekende tanden vervangt. Het implantaat neemt de plaats in van de wortel van de natuurlijke tand; de prothese vervangt de kroon, dus het deel van de tand dat in de mond zichtbaar is. De verbinding tussen beide wordt gevormd door een tussenstuk dat "abutment" wordt genoemd.
Naar omvang kunnen prothesen op implantaten als volgt worden ingedeeld: een implantaatkroon voor één ontbrekende tand, een brug die bij het ontbreken van meerdere naast elkaar gelegen tanden aan twee of meer implantaten wordt verbonden, en volledige boogprothesen voor kaken waarin alle tanden ontbreken. Naar de manier van bevestiging worden ze in twee hoofdgroepen verdeeld: vast en uitneembaar.
De prothesefase begint nadat de vergroeiing van de implantaten met het bot (osseo-integratie) voltooid is. Deze periode varieert meestal van 2 tot 6 maanden, afhankelijk van de botkwaliteit en de plaats van het implantaat. In geschikte gevallen kan op de dag van plaatsing van het implantaat een tijdelijke prothese worden aangebracht; deze beslissing neemt de tandarts op basis van de primaire stabiliteit van het implantaat.
Vaste prothesen op implantaten: wat is het verschil tussen gecementeerd en verschroefd?
Vaste prothesen op implantaten blijven permanent in de mond en kunnen niet door de patiënt worden uitgenomen; ze worden op de implantaten vastgezet met cement (gecementeerd) of met een schroef (verschroefd). Beide methoden hebben voordelen en beperkingen.
Gecementeerde prothesen
Nadat het abutment op het implantaat is vastgeschroefd, wordt de kroon of brug, net als een kroon op een natuurlijke tand, met een speciale lijm op het abutment vastgezet. Omdat er aan het oppervlak geen schroefopening zit, kan dit vooral in het voorste gebied esthetisch voordelig zijn. Cement dat bij het vastzetten uitvloeit en onder het tandvlees achterblijft, kan echter een ontsteking rond het implantaat (peri-implantitis) veroorzaken; daarom is een zorgvuldige werkwijze nodig. Indien nodig is een gecementeerde prothese moeilijker te verwijderen dan een verschroefde.
Verschroefde prothesen
De kroon of brug wordt met een schroef die door de prothese loopt rechtstreeks op het implantaat of het abutment bevestigd. De schroefopening bevindt zich in het kauwvlak of aan de binnenkant van de tand en wordt afgedicht met vulmateriaal in tandkleur. Het belangrijkste voordeel is dat de tandarts de prothese bij controle, reiniging of reparatie eenvoudig kan verwijderen door de schroef los te draaien. Omdat er geen cement wordt gebruikt, verdwijnt het risico op ontsteking door cementresten. Bij vaste volledige boogprothesen en bruggen op meerdere implantaten wordt hier tegenwoordig vaak voor gekozen. In sommige gevallen kunnen kleine mechanische problemen zoals een loszittende schroef optreden; deze worden bij controles eenvoudig verholpen.
Wat zijn uitneembare prothesen op implantaten (overdenture)?
Een uitneembare prothese op implantaten, ofwel overdenture, is een prothese voor kaken waarin alle tanden ontbreken, die met verbindingsstukken op twee of meer implantaten klikt en door de patiënt zelf kan worden ingezet en uitgenomen. Qua uiterlijk lijkt ze op een klassiek kunstgebit, maar omdat ze aan de implantaten vastzit, blijft ze veel stabieler op haar plaats.
Er bestaan verschillende verbindingssystemen: drukknopen (ball attachments), magnetische systemen of systemen met retentiekapjes, en prothesen die op een staaf rusten die de implantaten met elkaar verbindt, zijn daar enkele voorbeelden van. Vooral in de onderkaak, waar een klassiek volledig kunstgebit beperkt houvast heeft, kan een overdenture op twee implantaten klachten zoals een loszittende prothese en voedselresten eronder duidelijk verminderen. In de bovenkaak zijn meestal meer implantaten nodig en kan de prothese in geschikte gevallen zo worden ontworpen dat ze minder van het gehemelte bedekt.
De voordelen van een overdenture zijn dat ze met minder implantaten kan worden gemaakt, dat ze bij veel botverlies steun aan lippen en wangen kan geven en dat ze eenvoudig te reinigen is. Het kauwgevoel is iets anders dan bij vaste prothesen, en de retentie-elementen in de verbindingsstukken moeten met bepaalde tussenpozen worden vervangen.
Welke prothese op implantaten is geschikt voor wie?
Welke prothese geschikt is, wordt bepaald door het aantal ontbrekende tanden, de hoeveelheid en kwaliteit van het bot, het aantal implantaten dat kan worden geplaatst, de lachlijn, de algemene gezondheid en de verwachtingen van de patiënt samen te beoordelen. In grote lijnen:
- Eén ontbrekende tand: Meestal wordt een verschroefde of gecementeerde kroon op één implantaat geplaatst.
- Meerdere ontbrekende tanden naast elkaar: In plaats van een apart implantaat voor elke ontbrekende tand kan een brug op twee à drie implantaten worden gepland.
- Kaken zonder tanden met voldoende bot: Een vaste volledige boogprothese op vier tot zes of meer implantaten kan een optie zijn.
- Mensen met vergevorderd botverlies of die liever minder implantaten hebben: Een overdenture kan een goed alternatief zijn; de lipsteun wordt gegeven door het acrylaatdeel van de prothese.
- Mensen met beperkte handvaardigheid: Met het oog op eenvoudige reiniging kunnen uitneembare prothesen of vaste prothesen die zo zijn ontworpen dat ze makkelijk te reinigen zijn de voorkeur hebben.
Als buurtanden door ontbrekende tanden zijn gekanteld of verschoven, kan vóór het implantaat ook een orthodontische behandeling nodig zijn om voldoende ruimte te maken. In onze kliniek worden in zulke gevallen de orthodontische en de prothetische planning samen gemaakt.
Hoe verloopt de behandeling?
Het traject voor een prothese op implantaten begint met onderzoek en planning en wordt meestal in enkele fasen afgerond:
- Onderzoek en beeldvorming: Met een panoramische röntgenfoto en zo nodig een driedimensionale CT-scan worden de hoeveelheid bot en de anatomische structuren beoordeeld.
- Planning: Het aantal implantaten, hun posities en het type prothese worden bepaald; informatie over de kosten wordt na onderzoek en planning schriftelijk meegedeeld.
- Implantaatchirurgie: De implantaten worden onder plaatselijke verdoving in het bot geplaatst.
- Herstelperiode: Er wordt gewacht tot de implantaten met het bot zijn vergroeid; in deze periode kan een tijdelijke prothese worden gebruikt.
- Afdruk en passen: Met een digitale scan of afdruk wordt het model van de prothese gemaakt en worden kleur en pasvorm gepast.
- Plaatsing: De prothese wordt geplaatst, de beet wordt gecontroleerd en u krijgt verzorgingsinstructies.
Hoe zit het met verzorging en levensduur van prothesen op implantaten?
Of een prothese op implantaten vele jaren probleemloos meegaat, hangt grotendeels af van de dagelijkse verzorging en regelmatige controles. Implantaten krijgen geen cariës, maar het tandvlees en het bot eromheen kunnen ontstoken raken; als dit niet wordt behandeld, kan het tot verlies van het implantaat leiden.
- De onderkant van vaste prothesen en de omgeving van de implantaten moeten dagelijks worden gereinigd met ragers, een monddouche of speciale flosdraad.
- Uitneembare prothesen moeten elke dag worden uitgenomen en geborsteld, en ook de omgeving van de verbindingsstukken moet worden gereinigd.
- Bij tandenklemmen of tandenknarsen kan een nachtbitje worden aangeraden om de prothese te beschermen.
- Omdat roken de kans op ontsteking rond implantaten vergroot, wordt aangeraden ermee te stoppen.
- In het algemeen zijn elke 6-12 maanden een controle en een professionele reiniging nodig.
Met regelmatige verzorging kunnen implantaten vele jaren functioneren; de prothesen erop kunnen na verloop van tijd echter vervanging of reparatie nodig hebben door slijtage, scheurtjes in het porselein of slijtage van de retentie-elementen. Voor andere vragen kunt u een kijkje nemen op onze pagina met veelgestelde vragen.
Wanneer laat u zich in Ankara beoordelen voor een prothese op implantaten?
Als u door ontbrekende tanden moeite hebt met kauwen, als uw huidige kunstgebit loszit of als u beweging, breuk of tandvleesklachten opmerkt bij de prothese op uw implantaten, is een beoordeling aan te raden. In onze kliniek in Park Oran Ofis, naast winkelcentrum Panora, worden uw botsituatie en uw wensen samen beoordeeld en worden de mogelijkheden voor een prothese op implantaten die bij u passen uitgebreid toegelicht.
Veelgestelde vragen
Is een verschroefde of een gecementeerde prothese beter?
Beide methoden hebben hun eigen voordelen en de keuze wordt per situatie gemaakt. Verschroefde prothesen kunnen indien nodig eenvoudig worden verwijderd en geven geen risico op cementresten. Gecementeerde prothesen kunnen in sommige gevallen in het voorste gebied om esthetische redenen de voorkeur hebben.
Moet een uitneembare prothese op implantaten 's nachts worden uitgenomen?
Meestal wordt aangeraden een uitneembare prothese op implantaten 's nachts uit te nemen en te reinigen. Zo kunnen de tandvleesweefsels rusten en blijft de omgeving van de implantaten schoon. De precieze gebruiksinstructies krijgt u van uw tandarts, afhankelijk van het type prothese.
Met hoeveel implantaten kan een volledige kaakprothese worden gemaakt?
In de onderkaak kan een uitneembare prothese op twee implantaten worden gemaakt; voor vaste volledige boogprothesen zijn meestal vier tot zes of meer implantaten nodig. In de bovenkaak worden vanwege de botstructuur doorgaans meer implantaten gepland. Het precieze aantal hangt af van de botsituatie.
Hoe lang gaat een prothese op implantaten mee?
De levensduur hangt af van de mondhygiëne, de kauwkrachten, gewoonten zoals tandenklemmen en regelmatige controles. Met goede verzorging kunnen prothesen vele jaren worden gebruikt, maar na verloop van tijd kan reparatie of vervanging nodig zijn. In plaats van een vaste termijn te noemen, raden we regelmatige controle aan.
