Kurze Antwort: Zahnersatz auf Implantaten ist ein künstlicher Zahn oder eine Zahnreihe, die an im Kieferknochen gesetzten Implantaten befestigt wird. Festsitzender Zahnersatz wird auf den Implantaten zementiert oder verschraubt und kann nur von der Ärztin bzw. vom Arzt entfernt werden. Herausnehmbarer Zahnersatz (Deckprothese, Overdenture) sitzt dagegen mit Verbindungselementen auf den Implantaten und wird von der Patientin bzw. vom Patienten selbst eingesetzt und herausgenommen. Die Wahl richtet sich nach der Zahl der Implantate, der Knochensituation, den ästhetischen Erwartungen und den Pflegegewohnheiten.
Die Implantatbehandlung wird oft als ein einziger Schritt wahrgenommen, besteht aber eigentlich aus zwei Hauptteilen: dem im Kieferknochen gesetzten Implantat und dem darauf angefertigten Zahnersatz. Der Teil, der im Mund sichtbar ist und beim Kauen und Sprechen seine Aufgabe erfüllt, ist der Zahnersatz. Die Möglichkeiten für Zahnersatz auf Implantaten unterscheiden sich je nach Zahl der fehlenden Zähne, Knochensituation, ästhetischen Erwartungen und Pflegegewohnheiten der Patientin bzw. des Patienten. In diesem Beitrag erklären wir, was implantatgetragener Zahnersatz ist, worin sich festsitzende (zementierte und verschraubte) und herausnehmbare Lösungen unterscheiden, welcher Zahnersatz für wen besser geeignet sein kann und was man über Pflege und Lebensdauer wissen sollte.
Was ist Zahnersatz auf Implantaten?
Zahnersatz auf Implantaten ist ein künstlicher Zahn oder eine Zahnreihe, die auf im Knochen eingeheilten Titan- oder Zirkonoxidimplantaten befestigt wird und fehlende Zähne ersetzt. Das Implantat ersetzt die Wurzel des natürlichen Zahns, der Zahnersatz die Krone, also den im Mund sichtbaren Teil des Zahns. Die Verbindung zwischen beiden stellt ein Zwischenstück her, das „Abutment“ genannt wird.
Je nach Umfang lässt sich implantatgetragener Zahnersatz so einteilen: die Implantatkrone für einen einzelnen fehlenden Zahn, die Brücke auf zwei oder mehr Implantaten, wenn mehrere benachbarte Zähne fehlen, und der Zahnersatz für den ganzen Zahnbogen bei zahnlosen Kiefern. Nach der Art der Befestigung unterscheidet man zwei Hauptgruppen: festsitzend und herausnehmbar.
Mit der prothetischen Phase wird begonnen, nachdem das Einwachsen der Implantate in den Knochen (Osseointegration) abgeschlossen ist. Dieser Zeitraum liegt je nach Knochenqualität und Implantatregion meist zwischen 2 und 6 Monaten. In geeigneten Fällen kann noch am Tag der Implantation ein provisorischer Zahnersatz eingesetzt werden; diese Entscheidung trifft die Ärztin bzw. der Arzt jedoch abhängig von der Primärstabilität des Implantats.
Festsitzender Zahnersatz auf Implantaten: Was ist der Unterschied zwischen zementiert und verschraubt?
Festsitzender implantatgetragener Zahnersatz bleibt dauerhaft im Mund und kann von der Patientin bzw. vom Patienten nicht herausgenommen werden; er wird auf den Implantaten entweder zementiert oder verschraubt. Beide Methoden haben Vorteile und Grenzen.
Zementierter Zahnersatz
Nachdem das Abutment auf das Implantat geschraubt wurde, wird die Krone oder Brücke – ähnlich wie eine Krone auf einem natürlichen Zahn – mit einem speziellen Befestigungsmaterial auf dem Abutment fixiert. Da die Oberfläche keinen Schraubenzugang aufweist, kann dies besonders im Frontzahnbereich ästhetisch von Vorteil sein. Bleibt beim Befestigen jedoch überschüssiger Zement unter dem Zahnfleisch zurück, kann dies zu einer Entzündung um das Implantat (Periimplantitis) führen; deshalb ist ein sorgfältiges Vorgehen erforderlich. Muss der Zahnersatz entfernt werden, ist dies schwieriger als bei verschraubtem Zahnersatz.
Verschraubter Zahnersatz
Die Krone oder Brücke wird mit einer Schraube, die durch den Zahnersatz verläuft, direkt am Implantat oder am Abutment befestigt. Der Schraubenzugang liegt auf der Kaufläche oder auf der Innenseite des Zahns und wird mit zahnfarbenem Füllungsmaterial verschlossen. Der wichtigste Vorteil: Wenn eine Kontrolle, Reinigung oder Reparatur nötig ist, kann die Ärztin bzw. der Arzt den Zahnersatz durch Lösen der Schraube einfach abnehmen. Da kein Zement verwendet wird, entfällt das Risiko einer Entzündung durch Zementreste. Bei festsitzendem Zahnersatz für den ganzen Zahnbogen und bei Brücken auf mehreren Implantaten wird diese Variante heute häufig gewählt. In manchen Fällen können kleinere mechanische Probleme wie eine Lockerung der Schraube auftreten; diese lassen sich bei den Kontrollen leicht beheben.
Was ist herausnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten (Overdenture)?
Herausnehmbarer implantatgetragener Zahnersatz, die sogenannte Deckprothese oder Overdenture, ist eine Prothese für zahnlose Kiefer, die mit Verbindungselementen auf zwei oder mehr Implantaten sitzt und von der Patientin bzw. vom Patienten eingesetzt und herausgenommen werden kann. Optisch ähnelt sie einer klassischen Vollprothese, sitzt aber deutlich fester, weil sie an den Implantaten verankert ist.
Die Verbindungssysteme unterscheiden sich: Kugelkopfanker (Ball-Attachments), magnetische Systeme oder Systeme mit Halte-Kappen sowie Prothesen, die auf einem Steg sitzen, der die Implantate miteinander verbindet, sind einige davon. Da der Halt einer klassischen Vollprothese besonders im Unterkiefer begrenzt ist, kann eine Deckprothese auf zwei Implantaten Beschwerden wie das Wackeln der Prothese oder das Eindringen von Speiseresten darunter deutlich verringern. Im Oberkiefer sind in der Regel mehr Implantate erforderlich, und in geeigneten Fällen kann die Prothese so gestaltet werden, dass sie den Gaumen weniger bedeckt.
Die Vorteile der Deckprothese: Sie kommt mit weniger Implantaten aus, kann bei starkem Knochenabbau Lippen und Wangen stützen und ist leicht zu reinigen. Das Kaugefühl unterscheidet sich etwas von festsitzendem Zahnersatz, und die Halteelemente der Verbindungsteile müssen in bestimmten Abständen erneuert werden.
Welcher implantatgetragene Zahnersatz ist für wen geeignet?
Welcher Zahnersatz geeignet ist, wird unter gemeinsamer Berücksichtigung der Zahl der fehlenden Zähne, der Knochenmenge und -qualität, der Zahl der möglichen Implantate, der Lachlinie, des allgemeinen Gesundheitszustands und der Erwartungen der Patientin bzw. des Patienten festgelegt. Als allgemeiner Rahmen gilt:
- Ein einzelner fehlender Zahn: Meist wird eine verschraubte oder zementierte Krone auf einem einzelnen Implantat eingesetzt.
- Mehrere benachbarte fehlende Zähne: Statt eines Implantats für jeden fehlenden Zahn kann eine Brücke auf zwei bis drei Implantaten geplant werden.
- Zahnlose Kiefer mit ausreichendem Knochen: Festsitzender Zahnersatz für den ganzen Zahnbogen auf vier bis sechs oder mehr Implantaten kann eine Option sein.
- Bei fortgeschrittenem Knochenabbau oder dem Wunsch nach weniger Implantaten: Eine Deckprothese kann eine gute Alternative sein; die Lippenstütze übernimmt der Kunststoffanteil der Prothese.
- Bei eingeschränkter Fingerfertigkeit: Wegen der einfacheren Reinigung können herausnehmbare Prothesen oder festsitzender Zahnersatz, der leicht zu reinigen gestaltet ist, im Vordergrund stehen.
Haben sich Nachbarzähne wegen fehlender Zähne geneigt oder verschoben, kann vor der Implantation auch eine kieferorthopädische Behandlung infrage kommen, um ausreichend Platz zu schaffen. In unserer Praxis werden die kieferorthopädische und die prothetische Planung in solchen Fällen gemeinsam durchgeführt.
Wie verläuft die Behandlung?
Die Versorgung mit implantatgetragenem Zahnersatz beginnt mit Untersuchung und Planung und wird in der Regel in mehreren Schritten abgeschlossen:
- Untersuchung und Bildgebung: Mit einer Panoramaröntgenaufnahme und bei Bedarf einer dreidimensionalen Tomografie werden Knochenmenge und anatomische Strukturen beurteilt.
- Planung: Zahl und Position der Implantate sowie die Art des Zahnersatzes werden festgelegt; die Kosteninformation wird nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt.
- Implantatchirurgie: Die Implantate werden unter örtlicher Betäubung in den Knochen gesetzt.
- Heilungsphase: Man wartet die Einheilung in den Knochen ab; in dieser Zeit kann ein provisorischer Zahnersatz getragen werden.
- Abdruck und Anprobe: Per digitalem Scan oder Abdruck wird das Modell des Zahnersatzes erstellt, Farbe und Passform werden anprobiert.
- Eingliederung: Der Zahnersatz wird eingesetzt, der Biss kontrolliert und es werden Pflegeanweisungen gegeben.
Wie sollten Pflege und Lebensdauer von Zahnersatz auf Implantaten aussehen?
Ob implantatgetragener Zahnersatz viele Jahre problemlos genutzt werden kann, hängt weitgehend von der täglichen Pflege und regelmäßigen Kontrollen ab. Implantate bekommen keine Karies, aber Zahnfleisch und Knochen um sie herum können sich entzünden; bleibt dies unbehandelt, kann es zum Verlust des Implantats führen.
- Die Unterseite von festsitzendem Zahnersatz und die Bereiche um die Implantate sollten täglich mit Interdentalbürsten, Munddusche oder spezieller Zahnseide gereinigt werden.
- Herausnehmbarer Zahnersatz sollte täglich herausgenommen und geputzt werden; auch die Umgebung der Verbindungselemente muss gereinigt werden.
- Bei Zähnepressen oder -knirschen kann zum Schutz des Zahnersatzes eine Nachtschiene empfohlen werden.
- Da Rauchen das Risiko einer Entzündung um das Implantat erhöht, wird empfohlen, damit aufzuhören.
- In der Regel sollten alle 6–12 Monate eine Kontrolle und eine professionelle Reinigung erfolgen.
Bei regelmäßiger Pflege können Implantate viele Jahre funktionieren; am Zahnersatz darauf können jedoch mit der Zeit aufgrund von Abnutzung, Rissen in der Keramik oder Verschleiß der Halteelemente eine Erneuerung oder Reparatur nötig werden. Antworten auf weitere Fragen finden Sie auf unserer Seite mit den häufig gestellten Fragen.
Wann sollten Sie sich in Ankara wegen Zahnersatz auf Implantaten untersuchen lassen?
Wenn Sie wegen fehlender Zähne Schwierigkeiten beim Kauen haben, Ihre bisherige Prothese wackelt oder Sie am Zahnersatz auf Ihren Implantaten Bewegung, einen Bruch oder Zahnfleischbeschwerden bemerkt haben, ist eine Untersuchung empfehlenswert. In unserer Praxis im Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum werden Ihre Knochensituation und Ihre Erwartungen gemeinsam beurteilt, und die für Sie geeigneten Möglichkeiten für Zahnersatz auf Implantaten werden ausführlich erklärt.
Häufig gestellte Fragen
Ist verschraubter oder zementierter Zahnersatz besser?
Beide Methoden haben ihre eigenen Vorteile, und die Wahl erfolgt je nach Fall. Verschraubter Zahnersatz lässt sich bei Bedarf leicht abnehmen und birgt kein Risiko durch Zementreste. Zementierter Zahnersatz kann dagegen in manchen Fällen im Frontzahnbereich aus ästhetischen Gründen vorgezogen werden.
Sollte herausnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten nachts herausgenommen werden?
In der Regel wird empfohlen, herausnehmbaren implantatgetragenen Zahnersatz nachts herauszunehmen und zu reinigen. So kann sich das Zahnfleisch erholen, und der Bereich um die Implantate bleibt sauber. Die genaue Gebrauchsanweisung gibt Ihnen Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt je nach Art Ihres Zahnersatzes.
Mit wie vielen Implantaten lässt sich ein Zahnersatz für den ganzen Kiefer anfertigen?
Im Unterkiefer kann eine herausnehmbare Prothese auf zwei Implantaten angefertigt werden; für festsitzenden Zahnersatz für den ganzen Zahnbogen sind in der Regel vier bis sechs oder mehr Implantate erforderlich. Im Oberkiefer werden wegen der Knochenstruktur meist mehr Implantate geplant. Die genaue Zahl richtet sich nach der Knochensituation.
Wie lange hält Zahnersatz auf Implantaten?
Die Lebensdauer hängt von der Mundhygiene, den Kaukräften, der Gewohnheit des Zähnepressens und regelmäßigen Kontrollen ab. Bei guter Pflege kann Zahnersatz viele Jahre genutzt werden, mit der Zeit können jedoch Reparaturen oder eine Erneuerung nötig werden. Statt eine bestimmte Dauer anzugeben, empfehlen wir eine regelmäßige Nachsorge.
