الإجابة المختصرة: التركيبة على زراعة الأسنان هي سن صناعي أو صف أسنان صناعية يُثبَّت على الغرسات المزروعة في عظم الفك. تُثبَّت التركيبات الثابتة على الغرسات باللصق (بالإسمنت) أو بالبراغي، ولا يمكن نزعها إلا من قِبل الطبيب. أما التركيبات المتحركة (overdenture) فتستقر على الغرسات بواسطة قطع وصل، ويركّبها المريض وينزعها بنفسه. ويُختار النوع بحسب عدد الغرسات وحالة العظم والتوقعات الجمالية وعادات العناية.
مع أن علاج زراعة الأسنان يُتصوَّر غالبًا مرحلة واحدة، فإنه يتكوّن في الواقع من جزأين رئيسيين: الغرسة التي توضع في عظم الفك، والتركيبة التي تُصنع فوق هذه الغرسة. والجزء الظاهر في الفم، الذي يؤدي دوره في المضغ والكلام، هو التركيبة. وتختلف خيارات التركيبات على زراعة الأسنان بحسب عدد الأسنان المفقودة، وحالة العظم، والتوقعات الجمالية، وعادات العناية لدى المريض. نشرح في هذا المقال ماهية التركيبة على الزراعة، والفروق بين الخيارات الثابتة (الملصقة والمثبتة بالبراغي) والمتحركة، وأي تركيبة قد تكون أنسب لمن، وما ينبغي معرفته عن العناية بها وعمرها الافتراضي.
ما التركيبة على زراعة الأسنان؟
التركيبة على زراعة الأسنان سن صناعي أو صف أسنان صناعية يُثبَّت فوق غرسات من التيتانيوم أو الزركونيا التحمت بالعظم، ويحل محل الأسنان المفقودة. فالغرسة تحل محل جذر السن الطبيعي، أما التركيبة فتحل محل التاج، أي الجزء الظاهر من السن في الفم. ويتحقق الاتصال بينهما بقطعة وسيطة تُسمى «الدعامة» (abutment).
ويمكن تصنيف التركيبات على الزراعة بحسب نطاقها كما يلي: التاج على الزرعة لتعويض سن واحدة مفقودة، والجسر المثبت على غرستين أو أكثر عند فقدان عدة أسنان متجاورة، والتركيبات الكاملة للقوس التي تُطبَّق في الفكوك الفاقدة لجميع أسنانها. أما بحسب طريقة التثبيت فتنقسم إلى مجموعتين رئيسيتين: ثابتة ومتحركة.
ويُنتقل إلى مرحلة التركيبة بعد اكتمال التحام الغرسات بالعظم (الاندماج العظمي osseointegration). وتتراوح هذه المدة عادةً بين 2-6 أشهر بحسب جودة العظم ومنطقة وضع الغرسة. وفي الحالات المناسبة يمكن تركيب تركيبة مؤقتة في يوم وضع الغرسة؛ لكن الطبيب يتخذ هذا القرار بناءً على الثبات الأولي للغرسة.
التركيبات الثابتة على الزراعة: ما الفرق بين التركيبة الملصقة والمثبتة بالبراغي؟
تبقى التركيبات الثابتة على الزراعة في الفم بصورة دائمة ولا يستطيع المريض نزعها؛ وتُثبَّت على الغرسات إما باللصق (بالإسمنت) وإما بالبراغي. ولكلتا الطريقتين مزايا وحدود.
التركيبات الملصقة (بالإسمنت)
بعد تثبيت الدعامة على الغرسة بالبرغي، يُثبَّت التاج أو الجسر فوق الدعامة بلاصق خاص، كما في التلبيسات التي تُصنع على الأسنان الطبيعية. ولأنه لا توجد فتحة برغي على سطحها، فقد تكون ميزة جمالية ولا سيما في المنطقة الأمامية. لكن بقاء الإسمنت الفائض أثناء اللصق تحت اللثة قد يؤدي إلى التهاب حول الغرسة (peri-implantitis)؛ ولذلك تتطلب تطبيقًا دقيقًا. ونزعها عند الحاجة أصعب مقارنةً بالتركيبات المثبتة بالبراغي.
التركيبات المثبتة بالبراغي
يُثبَّت التاج أو الجسر مباشرةً على الغرسة أو على الدعامة ببرغي يمر عبر التركيبة. وتُفتح فتحة البرغي من سطح المضغ أو من السطح الداخلي للسن، وتُغلق بمادة حشو بلون الأسنان. وأهم ميزاتها أن الطبيب يستطيع نزع التركيبة بسهولة بفك البرغي عند الحاجة إلى الفحص أو التنظيف أو الإصلاح. ولأنه لا يُستخدم الإسمنت، يزول خطر الالتهاب المرتبط ببقايا الإسمنت. وهي اليوم خيار شائع في التركيبات الثابتة الكاملة للقوس وفي الجسور التي تضم أكثر من غرسة. وقد تظهر في بعض الحالات مشكلات ميكانيكية صغيرة مثل ارتخاء البرغي؛ وتُصحَّح هذه بسهولة في المراجعات.
ما التركيبات المتحركة على الزراعة (overdenture)؟
التركيبة المتحركة على الزراعة، أي الـ overdenture، هي طقم يُطبَّق في الفكوك الفاقدة لجميع أسنانها، ويستقر على غرستين أو أكثر بواسطة قطع وصل، ويستطيع المريض تركيبه ونزعه. وهي تشبه في مظهرها طقم الأسنان التقليدي؛ لكنها أكثر ثباتًا بكثير لأنها تتمسك بالغرسات.
وتتنوع أنظمة الوصل: ومن أمثلتها الوصلات ذات الرأس الكروي (ball)، والأنظمة المغناطيسية أو ذات الأغطية الماسكة، والتركيبات التي تستقر على قضيب (bar) يربط الغرسات ببعضها. ولأن ثبات الطقم الكامل التقليدي محدود خاصةً في الفك السفلي، فإن الـ overdenture المصنوع على غرستين قد يقلل بوضوح شكاوى مثل تحرك الطقم وتسرب الطعام تحته. أما في الفك العلوي فيلزم عادةً عدد أكبر من الغرسات، وفي الحالات المناسبة قد يكون من الممكن تصميم الطقم بحيث يغطي سقف الحلق بدرجة أقل.
ومن مزايا الـ overdenture إمكانية تطبيقه بعدد أقل من الغرسات، وقدرته على توفير دعم للشفاه والخدين في حالات فقدان العظم الكبير، وسهولة تنظيفه. ويختلف الإحساس بالمضغ قليلًا مقارنةً بالتركيبات الثابتة، ويجب تجديد العناصر الماسكة في قطع الوصل على فترات معينة.
أي تركيبة على الزراعة تناسب من؟
تُحدَّد التركيبة المناسبة بتقييم عدد الأسنان المفقودة، وكمية العظم وجودته، وعدد الغرسات الممكن وضعها، وخط الابتسامة، والحالة الصحية العامة، وتوقعات المريض معًا. وإذا أردنا رسم إطار عام:
- فقدان سن واحدة: يُطبَّق في الغالب تاج مثبت بالبرغي أو ملصق على غرسة واحدة.
- فقدان عدة أسنان متجاورة: يمكن التخطيط لجسر مثبت على غرستين أو ثلاث بدلًا من غرسة مستقلة لكل سن مفقودة.
- الفكوك الفاقدة لجميع أسنانها مع عظم كافٍ: قد تكون التركيبة الثابتة الكاملة للقوس على أربع إلى ست غرسات أو أكثر خيارًا مناسبًا.
- من لديهم فقدان عظمي متقدم أو يفضّلون عددًا أقل من الغرسات: قد يكون الـ overdenture بديلًا جيدًا؛ إذ يوفّر الجزء الأكريلي من الطقم دعم الشفاه.
- من لديهم محدودية في المهارة اليدوية: قد تبرز التركيبات المتحركة أو التركيبات الثابتة المصممة لتُنظَّف بسهولة من حيث سهولة التنظيف.
وإذا مالت الأسنان المجاورة أو انزاحت بسبب الأسنان المفقودة، فقد يُطرح أيضًا فتح المساحة المناسبة بعلاج تقويمي قبل الزراعة. وفي عيادتنا يُخطَّط في مثل هذه الحالات للتقويم والتركيبات معًا.
كيف تسير مراحل العلاج؟
تبدأ مراحل التركيبات على الزراعة بالفحص والتخطيط، وتكتمل عادةً على عدة مراحل:
- الفحص والتصوير: تُقيَّم كمية العظم والبنى التشريحية بالأشعة البانورامية، وبالتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد عند الحاجة.
- التخطيط: يُحدَّد عدد الغرسات ومواضعها ونوع التركيبة؛ وتُبلَّغ معلومات التكلفة كتابيًا بعد الفحص والتخطيط.
- جراحة الزراعة: توضع الغرسات في العظم تحت التخدير الموضعي.
- فترة التعافي: يُنتظر الالتحام بالعظم؛ ويمكن استخدام تركيبة مؤقتة خلال هذه المدة.
- الطبع والتجربة: يُحضَّر نموذج التركيبة بالمسح الرقمي أو الطبع، وتُجرى تجارب اللون والملاءمة.
- التسليم: تُركَّب التركيبة في مكانها، ويُفحص الإطباق، وتُقدَّم تعليمات العناية.
كيف ينبغي أن تكون العناية بالتركيبات على الزراعة وما عمرها؟
يعتمد استخدام التركيبات على الزراعة سنوات طويلة دون مشكلات إلى حد كبير على العناية اليومية والمراجعات الدورية. فالغرسات لا تتسوس، لكن اللثة والعظم المحيطين بها قد يلتهبان؛ وإذا لم تُعالج هذه الحالة فقد تؤدي إلى فقدان الغرسة.
- يجب تنظيف ما تحت التركيبات الثابتة ومحيط الغرسات يوميًا بفرش ما بين الأسنان أو جهاز الرذاذ المائي أو خيوط أسنان خاصة.
- يجب نزع التركيبات المتحركة يوميًا وتنظيفها بالفرشاة، وتنظيف محيط قطع الوصل أيضًا.
- إذا وُجد ضغط على الأسنان أو صرير، فقد يُوصى بواقٍ ليلي لحماية التركيبة.
- يُنصح بالإقلاع عن التدخين لأنه يزيد خطر الالتهاب حول الغرسة.
- يجب عادةً إجراء مراجعة وتنظيف احترافي كل 6-12 شهرًا.
مع العناية المنتظمة يمكن للغرسات أن تؤدي وظيفتها سنوات طويلة؛ أما التركيبات فوقها فقد تحتاج مع الوقت إلى تجديد أو إصلاح لأسباب مثل التآكل أو تشقق الخزف أو اهتراء القطع الماسكة. وللاطلاع على الموضوعات الأخرى التي تهمكم، يمكنكم تصفح صفحة الأسئلة الشائعة لدينا.
متى يجب إجراء تقييم للتركيبات على الزراعة في أنقرة؟
إذا كنتم تجدون صعوبة في المضغ بسبب الأسنان المفقودة، أو كان طقم أسنانكم الحالي يتحرك، أو لاحظتم حركة أو كسرًا أو شكوى في اللثة حول التركيبة فوق غرساتكم، فيُنصح بإجراء تقييم. وفي عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis بجوار مركز Panora التجاري، تُقيَّم حالة العظم لديكم وتوقعاتكم معًا، وتُشرح لكم بالتفصيل خيارات التركيبات على الزراعة المناسبة لكم.
الأسئلة الشائعة
أيهما أنسب: التركيبة المثبتة بالبراغي أم الملصقة؟
لكل من الطريقتين مزاياها الخاصة، ويُختار بحسب الحالة. فالتركيبات المثبتة بالبراغي يمكن نزعها بسهولة عند الحاجة ولا تحمل خطر بقايا الإسمنت. أما التركيبات الملصقة فقد تُفضَّل جماليًا في بعض حالات المنطقة الأمامية.
هل يجب نزع التركيبة المتحركة على الزراعة ليلًا؟
يُنصح عادةً بنزع التركيبات المتحركة على الزراعة ليلًا وتنظيفها. فذلك يتيح للثة أن ترتاح ولمحيط الغرسات أن يبقى نظيفًا. ويقدّم طبيبكم تعليمات الاستخدام الدقيقة بحسب نوع تركيبتكم.
بكم غرسة يمكن صنع تركيبة للفك كاملًا؟
في الفك السفلي يمكن صنع تركيبة متحركة على غرستين؛ أما التركيبات الثابتة الكاملة للقوس فتحتاج عادةً إلى أربع إلى ست غرسات أو أكثر. وفي الفك العلوي يُخطَّط في الغالب لعدد أكبر من الغرسات بسبب البنية العظمية. ويُحدَّد العدد الدقيق بحسب حالة العظم.
كم تدوم التركيبة على الزراعة؟
يعتمد عمرها على نظافة الفم، وقوى المضغ، وعادة الضغط على الأسنان، والمراجعات الدورية. ومع العناية الجيدة يمكن استخدام التركيبات سنوات طويلة، لكنها قد تحتاج مع الوقت إلى إصلاح أو تجديد. ويُنصح بالمتابعة المنتظمة بدلًا من تحديد مدة معينة.
