پاسخ کوتاه: پروتز روی ایمپلنت، دندان مصنوعی یا ردیفی از دندان‌های مصنوعی است که به ایمپلنت‌های قرار داده‌شده در استخوان فک وصل می‌شود. پروتزهای ثابت با چسباندن (سیمانی) یا پیچ کردن به ایمپلنت‌ها محکم می‌شوند و فقط توسط دندانپزشک قابل خارج کردن هستند. پروتزهای متحرک (اوردنچر یا overdenture) با قطعات اتصال روی ایمپلنت‌ها می‌نشینند و بیمار آن‌ها را خودش می‌گذارد و برمی‌دارد. انتخاب بر اساس تعداد ایمپلنت‌ها، وضعیت استخوان، انتظار زیبایی و عادت‌های مراقبتی انجام می‌شود.
اگرچه درمان ایمپلنت اغلب مانند یک مرحله واحد تصور می‌شود، در واقع از دو بخش اصلی تشکیل شده است: ایمپلنتی که در استخوان فک قرار داده می‌شود و پروتزی که روی آن ساخته می‌شود. بخشی که در دهان دیده می‌شود و در جویدن و صحبت کردن نقش دارد، پروتز است. گزینه‌های پروتز روی ایمپلنت بر اساس تعداد دندان‌های از دست رفته، وضعیت استخوان، انتظارات زیبایی و عادت‌های مراقبتی بیمار متفاوت‌اند. در این مقاله توضیح می‌دهیم پروتز روی ایمپلنت چیست، تفاوت گزینه‌های ثابت (سیمانی و پیچی) و متحرک چیست، کدام پروتز برای چه کسی مناسب‌تر است و درباره مراقبت و طول عمر آن چه باید دانست.
پروتز روی ایمپلنت چیست؟
پروتز روی ایمپلنت، دندان مصنوعی یا ردیفی از دندان‌های مصنوعی است که روی ایمپلنت‌های تیتانیومی یا زیرکونیایی جوش‌خورده با استخوان وصل می‌شود و جای دندان‌های از دست رفته را می‌گیرد. ایمپلنت جای ریشه دندان طبیعی را می‌گیرد؛ پروتز جای تاج، یعنی بخش دندانی که در دهان دیده می‌شود را می‌گیرد. ارتباط میان این دو را قطعه واسطه‌ای به نام «اباتمنت» (abutment) برقرار می‌کند.
پروتزهای روی ایمپلنت را بر اساس وسعت می‌توان این‌گونه دسته‌بندی کرد: تاج روی ایمپلنت برای یک دندان از دست رفته، بریج متصل به دو یا چند ایمپلنت در از دست رفتن چند دندان مجاور و پروتزهای کامل یک قوس برای فک‌هایی که همه دندان‌ها را از دست داده‌اند. بر اساس شیوه اتصال نیز به دو گروه اصلی ثابت و متحرک تقسیم می‌شوند.
به مرحله پروتز پس از کامل شدن جوش خوردن ایمپلنت‌ها با استخوان (اُسئواینتگریشن) رفته می‌شود. این مدت بر اساس کیفیت استخوان و ناحیه‌ای که ایمپلنت در آن قرار گرفته، معمولاً ۲ تا ۶ ماه متغیر است. در موارد مناسب ممکن است در همان روز قرار گرفتن ایمپلنت یک پروتز موقت نصب شود؛ اما این تصمیم بسته به پایداری اولیه ایمپلنت توسط دندانپزشک گرفته می‌شود.
پروتزهای ثابت روی ایمپلنت: تفاوت پروتز سیمانی و پیچی چیست؟
پروتزهای ثابت روی ایمپلنت همیشه در دهان می‌مانند و بیمار نمی‌تواند آن‌ها را خارج کند؛ یا با چسباندن (سیمانی) یا با پیچ (پیچی) به ایمپلنت‌ها وصل می‌شوند. هر دو روش مزایا و محدودیت‌های خود را دارند.
پروتزهای سیمانی (چسبانده‌شده)
پس از آن‌که اباتمنت روی ایمپلنت پیچ شد، تاج یا بریج با یک چسب مخصوص، مانند روکش‌هایی که روی دندان طبیعی گذاشته می‌شوند، روی اباتمنت ثابت می‌شود. چون روی سطح آن سوراخ ورودی پیچ وجود ندارد، به‌ویژه در ناحیه جلو می‌تواند از نظر زیبایی مزیت داشته باشد. اما اگر سیمان اضافی در هنگام چسباندن زیر لثه بماند، می‌تواند باعث التهاب اطراف ایمپلنت (peri-implantitis) شود؛ بنابراین به اجرای دقیق نیاز دارد. در صورت لزوم، خارج کردن آن از پروتزهای پیچی دشوارتر است.
پروتزهای پیچی
تاج یا بریج با پیچی که از داخل پروتز عبور می‌کند، مستقیماً به ایمپلنت یا اباتمنت وصل می‌شود. محل ورودی پیچ از سطح جویدن یا از سطح داخلی دندان باز می‌شود و با یک ماده پرکننده همرنگ دندان پوشانده می‌شود. مهم‌ترین مزیت آن این است که هنگام نیاز به کنترل، تمیزکاری یا ترمیم، دندانپزشک با باز کردن پیچ می‌تواند به‌راحتی پروتز را خارج کند. چون سیمان استفاده نمی‌شود، خطر التهاب ناشی از باقی ماندن سیمان از بین می‌رود. امروزه در پروتزهای ثابت کامل یک قوس و بریج‌هایی که چند ایمپلنت دارند، زیاد انتخاب می‌شود. در برخی موارد ممکن است مشکلات مکانیکی کوچکی مانند شل شدن پیچ دیده شود؛ این موارد در نوبت‌های کنترل به‌راحتی اصلاح می‌شوند.
پروتزهای متحرک روی ایمپلنت (اوردنچر) چیست؟
پروتز متحرک روی ایمپلنت، یعنی اوردنچر (overdenture)، پروتزی است که در فک‌هایی که همه دندان‌ها را از دست داده‌اند، با قطعات اتصال روی دو یا چند ایمپلنت می‌نشیند و بیمار می‌تواند آن را بگذارد و بردارد. از نظر ظاهر شبیه دندان مصنوعی معمولی است؛ اما چون به ایمپلنت‌ها متصل می‌شود، بسیار ثابت‌تر می‌ماند.
سیستم‌های اتصال متفاوت‌اند: اتچمنت‌های ساچمه‌ای (ball)، سیستم‌های مغناطیسی یا دارای کلاهک نگهدارنده و پروتزهایی که روی یک میله (bar) متصل‌کننده ایمپلنت‌ها به یکدیگر می‌نشینند، از آن جمله‌اند. به‌ویژه در فک پایین، چون گیر پروتز کامل معمولی محدود است، اوردنچری که روی دو ایمپلنت ساخته شود می‌تواند مشکلاتی مانند لق زدن پروتز و رفتن غذا زیر آن را به‌طور محسوسی کم کند. در فک بالا معمولاً تعداد ایمپلنت بیشتری لازم است و در موارد مناسب ممکن است پروتز با طراحی‌ای که سقف دهان را کمتر می‌پوشاند ساخته شود.
مزایای اوردنچر این است که با تعداد ایمپلنت کمتر قابل انجام است، در مواردی که تحلیل استخوان زیاد است می‌تواند حمایت لب و گونه را فراهم کند و تمیز کردن آن آسان است. حس جویدن آن نسبت به پروتزهای ثابت کمی متفاوت است و عناصر نگهدارنده در قطعات اتصال باید در فاصله‌های مشخص تعویض شوند.
کدام پروتز روی ایمپلنت برای چه کسی مناسب است؟
این‌که کدام پروتز مناسب است با در نظر گرفتن تعداد دندان‌های از دست رفته، مقدار و کیفیت استخوان، تعداد ایمپلنتی که می‌توان قرار داد، خط لبخند، وضعیت سلامت عمومی و انتظارات بیمار تعیین می‌شود. برای ترسیم یک چارچوب کلی:
- از دست رفتن یک دندان: بیشتر روی یک ایمپلنت، تاج پیچی یا سیمانی گذاشته می‌شود.
- از دست رفتن چند دندان مجاور: به‌جای ایمپلنت جداگانه برای هر دندان از دست رفته، می‌توان بریجی متصل به دو یا سه ایمپلنت برنامه‌ریزی کرد.
- فک‌هایی که همه دندان‌ها را از دست داده‌اند و استخوان کافی دارند: پروتز ثابت کامل یک قوس روی چهار تا شش ایمپلنت یا بیشتر می‌تواند یک گزینه باشد.
- کسانی که تحلیل استخوان پیشرفته دارند یا ایمپلنت کمتر را ترجیح می‌دهند: اوردنچر می‌تواند گزینه خوبی باشد؛ حمایت لب را بخش آکریلیک پروتز فراهم می‌کند.
- کسانی که مهارت دستی محدودی دارند: از نظر سهولت تمیز کردن، پروتزهای متحرک یا پروتزهای ثابتی که برای تمیز شدن آسان طراحی شده‌اند، برجسته می‌شوند.
اگر دندان‌های مجاور به‌دلیل دندان‌های از دست رفته کج شده یا جابه‌جا شده باشند، پیش از ایمپلنت ممکن است باز کردن فضای مناسب با درمان ارتودنسی نیز مطرح شود. در کلینیک ما در چنین مواردی برنامه‌ریزی ارتودنسی و پروتز با هم انجام می‌شود.
روند درمان چگونه پیش می‌رود؟
روند پروتز روی ایمپلنت با معاینه و برنامه‌ریزی آغاز می‌شود و معمولاً در چند مرحله کامل می‌گردد:
- معاینه و تصویربرداری: با رادیوگرافی پانورامیک و در صورت نیاز سی‌تی‌اسکن سه‌بعدی، مقدار استخوان و ساختارهای آناتومیک ارزیابی می‌شود.
- برنامه‌ریزی: تعداد ایمپلنت‌ها، موقعیت آن‌ها و نوع پروتز مشخص می‌شود؛ اطلاعات هزینه پس از معاینه و برنامه‌ریزی به‌صورت کتبی اعلام می‌گردد.
- جراحی ایمپلنت: ایمپلنت‌ها با بی‌حسی موضعی در استخوان قرار داده می‌شوند.
- دوره بهبود: برای جوش خوردن با استخوان منتظر می‌مانیم؛ در این مدت می‌توان از پروتز موقت استفاده کرد.
- قالب‌گیری و پرو: مدل پروتز با اسکن دیجیتال یا قالب‌گیری آماده می‌شود و پروهای رنگ و تطابق انجام می‌گیرد.
- تحویل: پروتز در جای خود نصب می‌شود، بایت (نحوه بسته شدن دندان‌ها) کنترل می‌شود و دستورهای مراقبتی داده می‌شود.
مراقبت و طول عمر پروتزهای روی ایمپلنت چگونه باید باشد؟
استفاده بدون مشکل از پروتزهای روی ایمپلنت در سال‌های طولانی، تا حد زیادی به مراقبت روزانه و معاینات منظم بستگی دارد. ایمپلنت‌ها پوسیده نمی‌شوند، اما لثه و استخوان اطراف آن‌ها می‌توانند دچار التهاب شوند؛ این وضعیت در صورت درمان نشدن می‌تواند به از دست رفتن ایمپلنت بینجامد.
- زیر پروتزهای ثابت و اطراف ایمپلنت‌ها باید هر روز با مسواک بین‌دندانی، واترجت یا نخ دندان مخصوص تمیز شود.
- پروتزهای متحرک باید هر روز خارج و مسواک شوند و اطراف قطعات اتصال نیز تمیز شود.
- در صورت فشردن یا ساییدن دندان‌ها، برای محافظت از پروتز ممکن است نایت‌گارد (پلاک شبانه) توصیه شود.
- چون سیگار خطر التهاب اطراف ایمپلنت را بالا می‌برد، ترک آن توصیه می‌شود.
- معمولاً هر ۶ تا ۱۲ ماه باید کنترل و تمیزکاری حرفه‌ای انجام شود.
با مراقبت منظم، ایمپلنت‌ها می‌توانند سال‌های طولانی کار کنند؛ اما در پروتزهای روی آن‌ها با گذشت زمان ممکن است به‌دلیل سایش، ترک پرسلن یا فرسودگی قطعات نگهدارنده، نیاز به تعویض یا ترمیم پیدا شود. برای سایر موضوعاتی که می‌خواهید بدانید می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما سر بزنید.
برای پروتز روی ایمپلنت در آنکارا چه زمانی باید ارزیابی انجام داد؟
اگر به‌دلیل دندان‌های از دست رفته در جویدن مشکل دارید، دندان مصنوعی فعلی‌تان لق می‌زند یا در پروتز روی ایمپلنت‌هایتان حرکت، شکستگی یا مشکل لثه‌ای متوجه شده‌اید، توصیه می‌شود ارزیابی انجام دهید. در کلینیک ما در Park Oran Ofis، در مجاورت مرکز خرید Panora، وضعیت استخوان و انتظارات شما با هم بررسی می‌شود و گزینه‌های پروتز روی ایمپلنت که برای شما مناسب است به‌طور مفصل توضیح داده می‌شود.
پرسش‌های متداول
پروتز پیچی بهتر است یا پروتز سیمانی؟
هر دو روش مزایای مخصوص به خود را دارند و انتخاب بر اساس هر مورد انجام می‌شود. پروتزهای پیچی در صورت نیاز به‌راحتی خارج می‌شوند و خطر باقی ماندن سیمان را ندارند. پروتزهای سیمانی در برخی موارد ناحیه جلو می‌توانند از نظر زیبایی ترجیح داده شوند.
آیا پروتز متحرک روی ایمپلنت را شب‌ها باید برداشت؟
معمولاً توصیه می‌شود پروتزهای متحرک روی ایمپلنت شب‌ها خارج و تمیز شوند. این کار به استراحت بافت‌های لثه و تمیز ماندن اطراف ایمپلنت کمک می‌کند. دستور دقیق استفاده را دندانپزشک شما بر اساس نوع پروتزتان می‌دهد.
پروتز کل فک با چند ایمپلنت ساخته می‌شود؟
در فک پایین می‌توان پروتز متحرک را روی دو ایمپلنت ساخت؛ برای پروتزهای ثابت کامل یک قوس معمولاً چهار تا شش ایمپلنت یا بیشتر لازم است. در فک بالا به‌دلیل ساختار استخوان اغلب ایمپلنت بیشتری برنامه‌ریزی می‌شود. تعداد دقیق بر اساس وضعیت استخوان تعیین می‌شود.
پروتز روی ایمپلنت چقدر دوام می‌آورد؟
طول عمر آن به بهداشت دهان، نیروهای جویدن، عادت فشردن دندان‌ها و معاینات منظم بستگی دارد. با مراقبت خوب، پروتزها سال‌های طولانی قابل استفاده‌اند، اما با گذشت زمان ممکن است ترمیم یا تعویض لازم شود. به‌جای اعلام مدت مشخص، پیگیری منظم توصیه می‌شود.
