Коротко: Протез на имплантах — это искусственный зуб или зубной ряд, который крепится к имплантатам, установленным в челюстную кость. Несъёмные протезы фиксируются к имплантатам цементом или винтами, и снять их может только врач. Съёмные протезы (overdenture) устанавливаются на имплантаты с помощью соединительных элементов, и пациент сам надевает и снимает их. Выбор зависит от количества имплантатов, состояния кости, эстетических ожиданий и привычек ухода.
Хотя имплантацию часто воспринимают как единый этап, на самом деле она состоит из двух основных частей: имплантата, устанавливаемого в челюстную кость, и протеза, который изготавливают на этом имплантате. Часть, которая видна во рту и участвует в жевании и речи, — это протез. Варианты протезов на имплантах различаются в зависимости от количества отсутствующих зубов, состояния кости, эстетических ожиданий и привычек ухода пациента. В этой статье мы расскажем, что такое протез на имплантах, чем отличаются несъёмные (цементные и винтовые) и съёмные варианты, какой протез кому может подойти и что нужно знать об уходе и сроке службы.
Что такое протез на имплантах?
Протез на имплантах — это искусственный зуб или зубной ряд, который крепится к сросшимся с костью титановым или циркониевым имплантатам и заменяет отсутствующие зубы. Имплантат заменяет корень естественного зуба, а протез — коронку, то есть видимую во рту часть зуба. Соединение между ними обеспечивает промежуточная деталь, называемая «абатмент».
По объёму протезы на имплантах можно разделить так: коронка на имплантате при отсутствии одного зуба, мост на двух или более имплантатах при отсутствии нескольких соседних зубов и полноарочные протезы для челюстей, где отсутствуют все зубы. По способу крепления их делят на две основные группы — несъёмные и съёмные.
К этапу протезирования переходят после завершения сращения имплантатов с костью (остеоинтеграции). Этот срок обычно составляет от 2 до 6 месяцев в зависимости от качества кости и области установки имплантата. В подходящих случаях временный протез можно установить в день имплантации; однако это решение принимает врач с учётом первичной стабильности имплантата.
Несъёмные протезы на имплантах: чем отличаются цементная и винтовая фиксация?
Несъёмные протезы на имплантах постоянно находятся во рту, и пациент не может их снять; они крепятся к имплантатам либо цементом (цементная фиксация), либо винтом (винтовая фиксация). У каждого способа есть свои преимущества и ограничения.
Протезы с цементной фиксацией
После того как абатмент прикручен к имплантату, коронку или мост фиксируют на абатменте специальным цементом — так же, как коронки на естественных зубах. Поскольку на поверхности нет отверстия для винта, это может быть эстетическим преимуществом, особенно во фронтальном отделе. Однако излишки цемента, оставшиеся под десной при фиксации, могут вызвать воспаление вокруг имплантата (периимплантит); поэтому требуется аккуратная работа. При необходимости снять такой протез сложнее, чем винтовой.
Протезы с винтовой фиксацией
Коронку или мост крепят непосредственно к имплантату или абатменту винтом, проходящим через протез. Отверстие для винта выводится на жевательную или внутреннюю поверхность зуба и закрывается пломбировочным материалом цвета зуба. Главное преимущество — при необходимости осмотра, чистки или ремонта врач может легко снять протез, открутив винт. Поскольку цемент не используется, исчезает риск воспаления из-за его остатков. Сегодня такой способ часто выбирают для несъёмных полноарочных протезов и мостов на нескольких имплантатах. Иногда возможны небольшие механические проблемы, например ослабление винта; их легко устраняют на контрольных визитах.
Что такое съёмные протезы на имплантах (overdenture)?
Съёмный протез на имплантах, или overdenture, — это протез для челюсти без зубов, который фиксируется соединительными элементами на двух или более имплантатах и который пациент может сам надевать и снимать. Внешне он похож на классический съёмный протез, но благодаря опоре на имплантаты держится гораздо устойчивее.
Системы крепления бывают разными: шаровидные (ball) аттачменты, магнитные системы или системы с удерживающими колпачками, а также протезы, опирающиеся на балку, соединяющую имплантаты. Поскольку у классического полного протеза, особенно на нижней челюсти, фиксация ограничена, overdenture на двух имплантатах может заметно уменьшить такие жалобы, как подвижность протеза и попадание пищи под него. На верхней челюсти обычно требуется больше имплантатов, и в подходящих случаях протез можно изготовить с конструкцией, меньше перекрывающей нёбо.
Преимущества overdenture — его можно сделать на меньшем количестве имплантатов, он обеспечивает поддержку губ и щёк при значительной потере кости и его легко чистить. По сравнению с несъёмными протезами ощущение при жевании несколько иное, а удерживающие элементы в креплениях нужно периодически обновлять.
Какой протез на имплантах кому подходит?
Подходящий протез определяют, оценивая в совокупности количество отсутствующих зубов, объём и качество кости, количество имплантатов, которые можно установить, линию улыбки, общее состояние здоровья и ожидания пациента. В общих чертах:
- Отсутствие одного зуба: Чаще всего на одном имплантате изготавливают коронку с винтовой или цементной фиксацией.
- Отсутствие нескольких соседних зубов: Вместо отдельного имплантата для каждого зуба можно спланировать мост на двух-трёх имплантатах.
- Челюсти без зубов с достаточным объёмом кости: Вариантом может стать несъёмный полноарочный протез на четырёх-шести или более имплантатах.
- При выраженной потере кости или желании обойтись меньшим числом имплантатов: Хорошей альтернативой может стать overdenture; поддержку губ обеспечивает акриловая часть протеза.
- При ограниченной ловкости рук: С точки зрения простоты чистки на первый план могут выйти съёмные протезы или несъёмные конструкции, спроектированные для лёгкого очищения.
Если из-за отсутствия зубов соседние зубы наклонились или сместились, перед имплантацией может потребоваться ортодонтическое лечение для создания нужного пространства. В нашей клинике в таких случаях ортодонтическое и ортопедическое планирование проводятся совместно.
Как проходит лечение?
Протезирование на имплантах начинается с осмотра и планирования и обычно проходит в несколько этапов:
- Осмотр и снимки: С помощью панорамного рентгена и при необходимости трёхмерной томографии оценивают объём кости и анатомические структуры.
- Планирование: Определяют количество и положение имплантатов и тип протеза; информация о стоимости сообщается в письменном виде после осмотра и планирования.
- Хирургический этап: Имплантаты устанавливают в кость под местной анестезией.
- Период заживления: Ожидают сращения с костью; в это время можно пользоваться временным протезом.
- Оттиск и примерка: По цифровому скану или оттиску изготавливают модель протеза, проводят примерки цвета и посадки.
- Сдача работы: Протез устанавливают, проверяют прикус и дают рекомендации по уходу.
Как ухаживать за протезами на имплантах и сколько они служат?
То, сколько лет протезы на имплантах прослужат без проблем, во многом зависит от ежедневного ухода и регулярных осмотров. Имплантаты не поражаются кариесом, но окружающие их десна и кость могут воспаляться; без лечения это может привести к потере имплантата.
- Пространство под несъёмными протезами и область вокруг имплантатов нужно ежедневно очищать межзубными ёршиками, ирригатором или специальными зубными нитями.
- Съёмные протезы нужно ежедневно снимать и чистить, а также очищать область вокруг соединительных элементов.
- При сжатии или скрежетании зубами для защиты протеза может быть рекомендована ночная капа.
- Курение повышает риск воспаления вокруг имплантатов, поэтому от него рекомендуется отказаться.
- Обычно осмотр и профессиональную чистку нужно проходить раз в 6–12 месяцев.
При регулярном уходе имплантаты могут функционировать долгие годы; протезы на них со временем могут потребовать замены или ремонта из-за износа, сколов керамики или изнашивания удерживающих элементов. Ответы на другие вопросы вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда пройти обследование для протезирования на имплантах в Анкаре?
Если из-за отсутствующих зубов вам трудно жевать, ваш съёмный протез шатается или вы заметили подвижность, поломку протеза на имплантах либо проблемы с дёснами, рекомендуется пройти обследование. В нашей клинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora мы оцениваем состояние кости и ваши ожидания и подробно рассказываем о подходящих вам вариантах протезирования на имплантах.
Часто задаваемые вопросы
Что выбрать: винтовую или цементную фиксацию протеза?
У каждого способа есть свои преимущества, и выбор зависит от клинической ситуации. Винтовые протезы при необходимости легко снять, и они не несут риска остатков цемента. Цементную фиксацию в некоторых случаях во фронтальном отделе могут предпочесть по эстетическим соображениям.
Нужно ли снимать съёмный протез на имплантах на ночь?
Обычно съёмные протезы на имплантах рекомендуется снимать на ночь и очищать. Это даёт дёснам отдохнуть и помогает сохранять чистоту вокруг имплантатов. Точные рекомендации по использованию даёт врач с учётом типа вашего протеза.
На скольких имплантах можно сделать протез на всю челюсть?
На нижней челюсти съёмный протез можно сделать на двух имплантатах; для несъёмных полноарочных протезов обычно нужно от четырёх до шести или больше имплантатов. На верхней челюсти из-за строения кости чаще планируют больше имплантатов. Точное количество определяют по состоянию кости.
Сколько служит протез на имплантах?
Срок службы зависит от гигиены полости рта, жевательной нагрузки, привычки сжимать зубы и регулярности осмотров. При хорошем уходе протезы могут служить долгие годы, но со временем может понадобиться ремонт или замена. Вместо того чтобы называть определённый срок, мы рекомендуем регулярное наблюдение.
