Réponse courte : Une prothèse sur implants est une dent ou une rangée de dents artificielles reliée aux implants placés dans l'os de la mâchoire. Les prothèses fixes sont maintenues sur les implants par scellement (cimentées) ou par vissage et ne peuvent être retirées que par le praticien. Les prothèses amovibles (overdentures) se fixent sur les implants grâce à des pièces de connexion et sont mises en place et retirées par le patient. Le choix se fait selon le nombre d'implants, l'état de l'os, les attentes esthétiques et les habitudes d'entretien.
On pense souvent le traitement implantaire comme une étape unique, mais il se compose en réalité de deux parties principales : l'implant placé dans l'os de la mâchoire et la prothèse réalisée sur cet implant. La prothèse est la partie visible dans la bouche, celle qui participe à la mastication et à la parole. Les options de prothèse sur implants varient selon le nombre de dents manquantes, l'état de l'os, les attentes esthétiques et les habitudes d'entretien du patient. Dans cet article, nous présentons ce qu'est une prothèse sur implants, les différences entre les options fixes (scellées et vissées) et amovibles, la prothèse qui peut convenir à chacun, ainsi que ce qu'il faut savoir sur l'entretien et la durée d'utilisation.
Qu'est-ce qu'une prothèse sur implants ?
Une prothèse sur implants est une dent ou une rangée de dents artificielles, reliée à des implants en titane ou en zircone intégrés à l'os, qui remplace les dents manquantes. L'implant remplace la racine de la dent naturelle ; la prothèse remplace la couronne, c'est-à-dire la partie visible de la dent dans la bouche. La liaison entre les deux est assurée par une pièce intermédiaire appelée « pilier » (abutment).
Selon leur étendue, les prothèses sur implants peuvent être regroupées ainsi : la couronne sur implant pour une dent manquante, le bridge relié à deux implants ou plus lorsque plusieurs dents voisines manquent, et les prothèses d'arcade complète appliquées aux mâchoires dépourvues de toutes leurs dents. Selon le mode de fixation, on distingue deux grands groupes : fixes et amovibles.
On passe à l'étape de la prothèse une fois l'intégration des implants à l'os (ostéo-intégration) terminée. Ce délai varie généralement de 2 à 6 mois selon la qualité de l'os et la région où l'implant est posé. Dans les cas adaptés, une prothèse provisoire peut être posée le jour de la pose de l'implant ; cette décision est toutefois prise par le praticien en fonction de la stabilité initiale de l'implant.
Prothèses fixes sur implants : quelle différence entre prothèse scellée et prothèse vissée ?
Les prothèses fixes sur implants restent en permanence dans la bouche et ne peuvent pas être retirées par le patient ; elles sont reliées aux implants soit par collage (scellées), soit par une vis (vissées). Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs limites.
Prothèses scellées (collées)
Après le vissage du pilier sur l'implant, la couronne ou le bridge est fixé sur le pilier avec un adhésif spécial, comme les couronnes posées sur une dent naturelle. Comme sa surface ne présente pas d'accès à la vis, elle peut être avantageuse sur le plan esthétique, en particulier dans la région antérieure. Toutefois, l'excès de ciment qui déborde lors du collage peut rester sous la gencive et provoquer une inflammation autour de l'implant (péri-implantite) ; une application soigneuse est donc nécessaire. Au besoin, son retrait est plus difficile que celui des prothèses vissées.
Prothèses vissées
La couronne ou le bridge est fixé directement sur l'implant ou sur le pilier par une vis qui traverse la prothèse. L'accès à la vis est ouvert sur la face masticatoire ou sur la face interne de la dent, puis fermé par un matériau de comblement de la couleur de la dent. Son principal avantage est que, lorsqu'un contrôle, un nettoyage ou une réparation est nécessaire, le praticien peut facilement retirer la prothèse en dévissant. Comme aucun ciment n'est utilisé, le risque d'inflammation lié aux résidus de ciment disparaît. Elle est aujourd'hui souvent choisie pour les prothèses fixes d'arcade complète et pour les bridges reposant sur plusieurs implants. Dans certains cas, de petits problèmes mécaniques comme le desserrage de la vis peuvent survenir ; ils se corrigent facilement lors des contrôles.
Qu'est-ce qu'une prothèse amovible sur implants (overdenture) ?
Une prothèse amovible sur implants, c'est-à-dire une overdenture, est une prothèse que le patient peut mettre et retirer, qui se fixe par des pièces de connexion sur deux implants ou plus, pour les mâchoires dépourvues de toutes leurs dents. Elle ressemble à un dentier classique, mais comme elle est retenue par des implants, elle tient beaucoup plus fermement.
Les systèmes de connexion varient : attachements à boule (ball), systèmes magnétiques ou à capuchons de rétention, et prothèses reposant sur une barre qui relie les implants entre eux en sont quelques exemples. À la mâchoire inférieure notamment, la rétention d'une prothèse complète classique étant limitée, une overdenture sur deux implants peut réduire nettement les plaintes comme le mouvement de la prothèse et l'infiltration d'aliments dessous. À la mâchoire supérieure, un plus grand nombre d'implants est généralement nécessaire et, dans les cas adaptés, la prothèse peut être conçue de façon à couvrir moins le palais.
Les avantages de l'overdenture sont qu'elle peut être réalisée avec moins d'implants, qu'elle peut assurer le soutien des lèvres et des joues lorsque la perte osseuse est importante et que son nettoyage est facile. La sensation de mastication est un peu différente de celle des prothèses fixes, et les éléments de rétention des pièces de connexion doivent être renouvelés à intervalles réguliers.
Quelle prothèse sur implants convient à qui ?
La prothèse adaptée est déterminée en évaluant ensemble le nombre de dents manquantes, la quantité et la qualité de l'os, le nombre d'implants pouvant être posés, la ligne du sourire, l'état de santé général et les attentes du patient. Pour tracer un cadre général :
- Une dent manquante : Une couronne vissée ou scellée est le plus souvent appliquée sur un implant unique.
- Plusieurs dents voisines manquantes : Au lieu d'un implant par dent manquante, un bridge relié à deux ou trois implants peut être envisagé.
- Mâchoires totalement édentées avec un os suffisant : Une prothèse fixe d'arcade complète sur quatre à six implants, ou davantage, peut être une option.
- Perte osseuse avancée ou préférence pour moins d'implants : L'overdenture peut constituer une bonne alternative ; le soutien des lèvres est assuré par la partie en acrylique de la prothèse.
- Dextérité limitée : Pour la facilité de nettoyage, les prothèses amovibles ou les prothèses fixes conçues pour être faciles à nettoyer peuvent se démarquer.
Lorsque des dents voisines se sont inclinées ou déplacées à cause des dents manquantes, l'ouverture d'un espace adéquat par un traitement orthodontique avant l'implant peut aussi être envisagée. Dans notre clinique, dans ce type de situation, l'orthodontie et la planification prothétique sont réalisées ensemble.
Comment se déroule le traitement ?
Le processus de la prothèse sur implants commence par l'examen et la planification et se termine généralement en plusieurs étapes :
- Examen et imagerie : La quantité d'os et les structures anatomiques sont évaluées par une radiographie panoramique et, si nécessaire, un scanner en trois dimensions.
- Planification : Le nombre d'implants, leurs positions et le type de prothèse sont déterminés ; les informations financières sont communiquées par écrit après l'examen et la planification.
- Chirurgie implantaire : Les implants sont placés dans l'os sous anesthésie locale.
- Période de cicatrisation : On attend l'intégration à l'os ; une prothèse provisoire peut être utilisée pendant ce temps.
- Empreinte et essayage : Le modèle de la prothèse est préparé par scan numérique ou empreinte, puis les essayages de teinte et d'ajustement sont réalisés.
- Livraison : La prothèse est mise en place, l'occlusion est contrôlée et les consignes d'entretien sont données.
Comment entretenir les prothèses sur implants et quelle est leur durée de vie ?
L'utilisation sans problème des prothèses sur implants pendant de longues années dépend en grande partie des soins quotidiens et des contrôles réguliers. Les implants ne se carient pas, mais la gencive et l'os qui les entourent peuvent s'enflammer ; sans traitement, cela peut entraîner la perte de l'implant.
- Le dessous des prothèses fixes et les abords des implants doivent être nettoyés chaque jour avec des brossettes interdentaires, un jet d'eau ou des fils dentaires spéciaux.
- Les prothèses amovibles doivent être retirées et brossées chaque jour, et les abords des pièces de connexion doivent également être nettoyés.
- En cas de serrement ou de grincement des dents, une gouttière de nuit peut être recommandée pour protéger la prothèse.
- Le tabac augmentant le risque d'inflammation autour de l'implant, il est recommandé d'arrêter de fumer.
- Un contrôle et un nettoyage professionnel doivent généralement être réalisés tous les 6 à 12 mois.
Avec un entretien régulier, les implants peuvent remplir leur fonction pendant de longues années ; en revanche, les prothèses qu'ils supportent peuvent nécessiter un renouvellement ou une réparation avec le temps, en raison de l'usure, d'une fêlure de la céramique ou de l'usure des pièces de rétention. Pour les autres sujets qui vous intéressent, vous pouvez consulter notre page de questions fréquentes.
Quand faire évaluer une prothèse sur implants à Ankara ?
Si vous avez du mal à mastiquer à cause de dents manquantes, si votre dentier actuel bouge, ou si vous remarquez un mouvement, une fracture ou un problème de gencive sur la prothèse placée sur vos implants, il est recommandé de faire réaliser une évaluation. Dans notre clinique située à Park Oran Ofis, près du centre commercial Panora, l'état de votre os et vos attentes sont évalués ensemble, et les options de prothèse sur implants adaptées à votre cas vous sont expliquées en détail.
Questions fréquentes
Prothèse vissée ou prothèse scellée : laquelle choisir ?
Les deux méthodes ont leurs propres avantages, et le choix se fait selon le cas. Les prothèses vissées peuvent être facilement retirées si nécessaire et ne présentent pas de risque de résidus de ciment. Les prothèses scellées peuvent être préférées sur le plan esthétique dans certains cas de la région antérieure.
Faut-il retirer la prothèse amovible sur implants la nuit ?
Il est généralement recommandé de retirer et de nettoyer les prothèses amovibles sur implants la nuit. Cela permet aux tissus de la gencive de se reposer et aux abords de l'implant de rester propres. Les consignes d'utilisation précises vous sont données par votre praticien selon le type de votre prothèse.
Avec combien d'implants peut-on réaliser une prothèse de mâchoire complète ?
À la mâchoire inférieure, une prothèse amovible peut être réalisée sur deux implants ; pour les prothèses fixes d'arcade complète, quatre à six implants, voire davantage, sont généralement nécessaires. À la mâchoire supérieure, en raison de la structure osseuse, un plus grand nombre d'implants est le plus souvent prévu. Le nombre exact est déterminé selon l'état de l'os.
Combien de temps une prothèse sur implants dure-t-elle ?
La durée d'utilisation dépend de l'hygiène buccale, des forces de mastication, de l'habitude de serrer les dents et des contrôles réguliers. Avec un bon entretien, les prothèses peuvent être utilisées pendant de longues années, mais une réparation ou un renouvellement peut devenir nécessaire avec le temps. Plutôt que d'indiquer une durée précise, un suivi régulier est recommandé.
