Коротка відповідь: Протез на імплантатах — це штучний зуб або зубний ряд, що кріпиться до імплантатів, встановлених у щелепну кістку. Незнімні протези фіксують до імплантатів цементом (цементна фіксація) або гвинтом, і зняти їх може лише лікар. Знімні протези (overdenture) тримаються на імплантатах за допомогою з'єднувальних елементів, і пацієнт сам їх знімає та надягає. Вибір залежить від кількості імплантатів, стану кістки, естетичних очікувань і звичок догляду.
Хоча імплантацію часто сприймають як один етап, насправді вона складається з двох основних частин: імплантату, встановленого в щелепну кістку, і протеза, який виготовляють на цьому імплантаті. Видима в роті частина, що бере участь у жуванні та мовленні, — це протез. Варіанти протезів на імплантатах різняться залежно від кількості відсутніх зубів, стану кістки, естетичних очікувань і звичок пацієнта щодо догляду. У цій статті ми розповідаємо, що таке протез на імплантатах, чим відрізняються незнімні (з цементною та гвинтовою фіксацією) і знімні варіанти, який протез кому може більше підійти, а також що варто знати про догляд і термін служби.
Що таке протез на імплантатах?
Протез на імплантатах — це штучний зуб або зубний ряд, який кріпиться на титанові чи цирконієві імплантати, що зрослися з кісткою, і заміщує відсутні зуби. Імплантат заміщує корінь природного зуба, а протез — коронку, тобто видиму в роті частину зуба. З'єднання між ними забезпечує проміжна деталь, яку називають «абатментом».
За обсягом протези на імплантатах можна поділити так: коронка на імплантаті для заміщення одного відсутнього зуба, міст, що кріпиться до двох чи більше імплантатів, коли бракує кількох сусідніх зубів, і повнодугові протези для щелеп, на яких відсутні всі зуби. За способом з'єднання їх поділяють на дві основні групи — незнімні та знімні.
До етапу протезування переходять після завершення зрощення імплантатів із кісткою (остеоінтеграції). Цей термін зазвичай становить від 2 до 6 місяців залежно від якості кістки та ділянки, де встановлено імплантат. У відповідних випадках тимчасовий протез можна встановити в день імплантації; проте таке рішення ухвалює лікар з огляду на первинну стабільність імплантату.
Незнімні протези на імплантатах: чим відрізняється цементна фіксація від гвинтової?
Незнімні протези на імплантатах постійно перебувають у роті, і пацієнт не може їх зняти; їх з'єднують з імплантатами або цементом (цементна фіксація), або гвинтом (гвинтова фіксація). Кожен із методів має свої переваги та обмеження.
Протези з цементною фіксацією
Після того як абатмент прикручують до імплантату, коронку чи міст фіксують на абатменті спеціальним цементом — так само, як коронки на природних зубах. Оскільки на поверхні немає отвору для гвинта, це може бути естетичною перевагою, особливо у фронтальній ділянці. Проте надлишки цементу, що залишилися під яснами під час фіксації, можуть спричинити запалення навколо імплантату (періімплантит); тому така фіксація потребує ретельного виконання. За потреби зняти такий протез складніше, ніж протез із гвинтовою фіксацією.
Протези з гвинтовою фіксацією
Коронку чи міст фіксують безпосередньо до імплантату або абатмента гвинтом, що проходить крізь протез. Отвір для гвинта розташовується на жувальній поверхні або на внутрішньому боці зуба і закривається пломбувальним матеріалом кольору зуба. Головна перевага — за потреби огляду, чищення чи ремонту лікар може легко зняти протез, відкрутивши гвинт. Оскільки цемент не використовують, ризик запалення через його залишки відсутній. Сьогодні такий тип часто обирають для повнодугових незнімних протезів і мостів на кількох імплантатах. Іноді можуть траплятися дрібні механічні проблеми, як-от розкручування гвинта; їх легко усувають під час контрольних візитів.
Що таке знімні протези на імплантатах (overdenture)?
Знімний протез на імплантатах, або overdenture, — це протез для щелеп, на яких відсутні всі зуби; він тримається на двох чи більше імплантатах за допомогою з'єднувальних елементів, і пацієнт може самостійно його знімати й надягати. Зовні він схожий на класичний знімний протез, проте завдяки фіксації на імплантатах тримається значно стабільніше.
Системи фіксації бувають різними: кулькові атачмени (ball), магнітні системи чи системи з утримувальними ковпачками, а також протези, що спираються на балку, яка з'єднує імплантати між собою, — ось лише деякі з них. Оскільки на нижній щелепі фіксація класичного повного знімного протеза обмежена, overdenture на двох імплантатах може помітно зменшити такі скарги, як рухливість протеза і потрапляння їжі під нього. На верхній щелепі зазвичай потрібна більша кількість імплантатів, і у відповідних випадках можливо виготовити протез із конструкцією, що менше перекриває піднебіння.
Переваги overdenture: його можна виготовити на меншій кількості імплантатів, у разі значної втрати кістки він може забезпечити підтримку губ і щік, і його легко чистити. Відчуття під час жування дещо відрізняється від незнімних протезів, а утримувальні елементи у з'єднувальних деталях слід періодично замінювати.
Який протез на імплантатах кому підходить?
Який протез підходить, визначають, оцінюючи разом кількість відсутніх зубів, об'єм і якість кістки, кількість імплантатів, які можна встановити, лінію усмішки, загальний стан здоров'я та очікування пацієнта. Якщо окреслити загальні рамки:
- Відсутність одного зуба: Здебільшого на один імплантат встановлюють коронку з гвинтовою або цементною фіксацією.
- Відсутність кількох сусідніх зубів: Замість окремого імплантату для кожного зуба можна спланувати міст на двох-трьох імплантатах.
- Щелепи без зубів із достатнім об'ємом кістки: Варіантом може бути незнімний повнодуговий протез на чотирьох-шести чи більше імплантатах.
- Значна втрата кістки або бажання обійтися меншою кількістю імплантатів: Добрим варіантом може бути overdenture; підтримку губ забезпечує акрилова частина протеза.
- Обмежена моторика рук: З огляду на простоту чищення на перший план можуть виходити знімні протези або незнімні протези, сконструйовані так, щоб їх було легко очищати.
Якщо через відсутні зуби сусідні зуби нахилилися чи змістилися, перед імплантацією може постати питання створення потрібного простору за допомогою ортодонтичного лікування. У нашій клініці в таких випадках ортодонтичне та ортопедичне планування проводять спільно.
Як проходить лікування?
Протезування на імплантатах починається з огляду та планування і зазвичай завершується в кілька етапів:
- Огляд і візуалізація: За допомогою панорамного рентгенівського знімка, а за потреби — тривимірної комп'ютерної томографії оцінюють об'єм кістки та анатомічні структури.
- Планування: Визначають кількість і положення імплантатів та тип протеза; інформацію про вартість надають письмово після огляду та планування.
- Хірургічний етап: Імплантати встановлюють у кістку під місцевою анестезією.
- Період загоєння: Чекають на зрощення з кісткою; у цей час можна користуватися тимчасовим протезом.
- Відбиток і примірка: За цифровим скануванням або відбитком готують модель протеза, проводять примірки кольору та прилягання.
- Здача роботи: Протез встановлюють на місце, перевіряють прикус і надають настанови з догляду.
Як доглядати за протезами на імплантатах і скільки вони служать?
Те, чи прослужать протези на імплантатах довгі роки без проблем, значною мірою залежить від щоденного догляду та регулярних оглядів. Імплантати не уражаються карієсом, проте ясна й кістка навколо них можуть запалюватися; без лікування це може призвести до втрати імплантату.
- Простір під незнімними протезами та ділянки навколо імплантатів слід щодня очищати міжзубними щітками, іригатором або спеціальними зубними нитками.
- Знімні протези слід щодня знімати й чистити щіткою, а також очищати ділянки навколо з'єднувальних елементів.
- Якщо Ви стискаєте або скреготите зубами, для захисту протеза можуть порекомендувати нічну капу.
- Оскільки куріння підвищує ризик запалення навколо імплантату, від нього рекомендується відмовитися.
- Зазвичай огляди та професійну чистку слід проходити кожні 6–12 місяців.
За регулярного догляду імплантати можуть функціонувати довгі роки; протези на них з часом можуть потребувати заміни чи ремонту через стирання, тріщини кераміки або зношування утримувальних елементів. Відповіді на інші запитання шукайте на нашій сторінці поширених запитань.
Коли пройти обстеження щодо протезування на імплантатах в Анкарі?
Якщо через відсутні зуби Вам важко жувати, Ваш знімний протез рухається або Ви помітили рухливість, поломку протеза на імплантатах чи проблеми з яснами, рекомендується пройти обстеження. У нашій клініці, розташованій у Park Oran Ofis поруч із торговим центром Panora, ми разом оцінюємо стан Вашої кістки та Ваші очікування і детально розповідаємо про відповідні для Вас варіанти протезування на імплантатах.
Поширені запитання
Що краще — гвинтова чи цементна фіксація протеза?
Кожен метод має свої переваги, і вибір роблять залежно від клінічного випадку. Протези з гвинтовою фіксацією за потреби легко знімаються і не несуть ризику залишків цементу. Протези з цементною фіксацією в деяких випадках у фронтальній ділянці можуть бути переважнішими з естетичного погляду.
Чи слід знімати знімний протез на імплантатах на ніч?
Зазвичай рекомендують знімати знімні протези на імплантатах на ніч і чистити їх. Це дає яснам відпочити і допомагає підтримувати чистоту навколо імплантатів. Точні настанови щодо користування лікар надає з огляду на тип Вашого протеза.
На скількох імплантатах можна виготовити протез на всю щелепу?
На нижній щелепі знімний протез можна виготовити на двох імплантатах; для незнімних повнодугових протезів зазвичай потрібно від чотирьох до шести чи більше імплантатів. На верхній щелепі через особливості будови кістки здебільшого планують більше імплантатів. Точну кількість визначають з огляду на стан кістки.
Скільки служить протез на імплантатах?
Термін служби залежить від гігієни порожнини рота, жувальних навантажень, звички стискати зуби та регулярності оглядів. За доброго догляду протези можуть служити довгі роки, проте з часом може знадобитися ремонт чи заміна. Замість того щоб називати конкретний термін, ми рекомендуємо регулярне спостереження.
