Qısa cavab: İmplant üstü protez çənə sümüyünə yerləşdirilən implantlara bağlanan süni diş və ya diş sırasıdır. Sabit protezlər implantlara yapışdırılaraq (simentli) və ya vintlənərək bərkidilir və yalnız həkim tərəfindən çıxarıla bilər. Çıxarıla bilən protezlər (overdenture) isə implantlara birləşdirici hissələrlə oturur və pasiyent tərəfindən taxılıb çıxarılır. Seçim implantların sayına, sümük vəziyyətinə, estetik gözləntiyə və qulluq vərdişlərinə görə edilir.
İmplant müalicəsi çox vaxt tək mərhələ kimi düşünülsə də, əslində iki əsas hissədən ibarətdir: çənə sümüyünə yerləşdirilən implant və bu implantın üzərində hazırlanan protez. Ağızda görünən, çeynəmə və danışmada iştirak edən hissə protezdir. İmplant üstü protez seçimləri əksik dişlərin sayına, sümük vəziyyətinə, estetik gözləntilərə və pasiyentin qulluq vərdişlərinə görə fərqlənir. Bu yazıda implant üstü protezin nə olduğunu, sabit (simentli və vintli) və çıxarıla bilən seçimlər arasındakı fərqləri, hansı protezin kimə daha uyğun ola biləcəyini, qulluq və istifadə ömrü barədə bilinməli olanları izah edirik.
İmplant üstü protez nədir?
İmplant üstü protez sümüklə qaynaşmış titan və ya sirkonium implantların üzərinə bağlanan, əksik dişlərin yerini tutan süni diş və ya diş sırasıdır. İmplant təbii dişin kökünü əvəz edir; protez isə tacın, yəni ağızda görünən diş hissəsinin yerini tutur. İkisi arasındakı əlaqəni “abutment” adlanan ara hissə təmin edir.
İmplant üstü protezləri əhatə dairəsinə görə belə qruplaşdırmaq olar: tək əksik diş üçün hazırlanan implant üstü tac, bir neçə qonşu dişin çatışmazlığında iki və ya daha çox implanta bağlanan körpü və bütün dişlərin əksik olduğu çənələrdə tətbiq edilən tam ark protezlər. Bağlanma formasına görə isə sabit və çıxarıla bilən olmaqla iki əsas qrupa ayrılır.
Protez mərhələsinə implantların sümüklə qaynaşması (osseointeqrasiya) tamamlandıqdan sonra keçilir. Bu müddət sümük keyfiyyətinə və implantın yerləşdirildiyi bölgəyə görə adətən 2-6 ay arasında dəyişir. Uyğun hallarda implant yerləşdirildiyi gün müvəqqəti protez taxıla bilər; lakin bu qərarı implantın ilkin stabilliyindən asılı olaraq həkim verir.
Sabit implant üstü protezlər: simentli və vintli protez fərqi nədir?
Sabit implant üstü protezlər ağızda daimi qalır və pasiyent tərəfindən çıxarıla bilmir; implantlara ya yapışdırılaraq (simentli), ya da vintlə (vintli) bağlanır. Hər iki üsulun üstünlükləri və məhdudiyyətləri var.
Simentli (yapışdırılan) protezlər
Abutment implanta vintləndikdən sonra tac və ya körpü, təbii dişə edilən örtüklər kimi xüsusi yapışdırıcı ilə abutmentin üzərinə bərkidilir. Səthində vint girişi olmadığı üçün xüsusilə ön bölgədə estetik baxımdan üstünlük təşkil edə bilər. Lakin yapışdırma zamanı daşan simentin diş ətinin altında qalması implant ətrafında iltihaba (peri-implantit) yol aça bilər; buna görə diqqətli tətbiq tələb olunur. Lazım gəldikdə çıxarılması vintli protezlərə nisbətən daha çətindir.
Vintli protezlər
Tac və ya körpü protezin içindən keçən vintlə birbaşa implanta və ya abutmentə bərkidilir. Vint girişi çeynəmə səthindən və ya dişin daxili üzündən açılır və diş rəngində plomb materialı ilə bağlanır. Ən mühüm üstünlüyü nəzarət, təmizlik və ya təmir lazım olduqda həkimin vinti açaraq protezi asanlıqla çıxara bilməsidir. Sement istifadə edilmədiyi üçün sement qalığına bağlı iltihab riski aradan qalxır. Tam ark sabit protezlərdə və bir neçə implantı əhatə edən körpülərdə bu gün tez-tez üstünlük verilir. Bəzi hallarda vintin boşalması kimi kiçik mexaniki problemlər görünə bilər; bunlar nəzarətlərdə asanlıqla düzəldilir.
Çıxarıla bilən implant üstü protezlər (overdenture) nədir?
Çıxarıla bilən implant üstü protez, yəni overdenture, bütün dişlərin əksik olduğu çənələrdə iki və ya daha çox implantın üzərinə birləşdirici hissələrlə oturan, pasiyent tərəfindən taxılıb çıxarıla bilən protezdir. Görünüşcə klassik tam protezə bənzəyir; lakin implantlara tutunduğu üçün daha sabit dayanır.
Birləşdirmə sistemləri müxtəlifdir: top başlı (ball) ataşmanlar, maqnitli və ya tutucu qapaqlı sistemlər və implantları bir-birinə bağlayan bar üzərinə oturan protezlər bunlardan bəziləridir. Xüsusilə alt çənədə klassik total protezin tutuculuğu məhdud olduğundan, iki implant üzərində hazırlanan overdenture protezin tərpənməsi və yeməklərin altına keçməsi kimi şikayətləri nəzərəçarpacaq dərəcədə azalda bilər. Üst çənədə isə adətən daha çox sayda implant tələb olunur və uyğun hallarda protezin damağı daha az örtən dizaynla hazırlanması mümkün ola bilər.
Overdenture-in üstünlükləri; daha az sayda implantla tətbiq oluna bilməsi, sümük itkisinin çox olduğu hallarda dodaq və yanaq dəstəyini təmin edə bilməsi və təmizliyinin asan olmasıdır. Sabit protezlərə nisbətən çeynəmə hissi bir qədər fərqlidir və birləşdirici hissələrdəki tutucu elementlər müəyyən aralıqlarla yenilənməlidir.
Hansı implant üstü protez kimə uyğundur?
Hansı protezin uyğun olduğu; əksik dişlərin sayı, sümük miqdarı və keyfiyyəti, yerləşdirilə biləcək implantların sayı, gülüş xətti, ümumi sağlamlıq vəziyyəti və pasiyentin gözləntiləri birlikdə qiymətləndirilərək müəyyən edilir. Ümumi çərçivə cızmaq lazımdırsa:
- Tək diş çatışmazlığı: Çox vaxt tək implant üzərinə vintli və ya simentli tac tətbiq edilir.
- Bir neçə qonşu diş çatışmazlığı: Hər əksik diş üçün ayrıca implant əvəzinə iki-üç implanta bağlı körpü planlaşdırıla bilər.
- Bütün dişlərin əksik olduğu, sümüyü kifayət edən çənələr: Dörd-altı və ya daha çox implant üzərində sabit tam ark protez seçim ola bilər.
- Sümük itkisi irəli səviyyədə olanlar və ya daha az implant istəyənlər: Overdenture yaxşı alternativ ola bilər; dodaq dəstəyini protezin akril hissəsi təmin edir.
- Əl bacarığı məhdud olanlar: Təmizlik asanlığı baxımından çıxarıla bilən protezlər və ya asan təmizlənəcək şəkildə dizayn edilmiş sabit protezlər önə çıxa bilər.
Əksik dişlər səbəbilə qonşu dişlər əyilibsə və ya sürüşübsə, implantdan əvvəl ortodontik müalicə ilə uyğun sahənin açılması da gündəmə gələ bilər. Poliklinikamızda belə hallarda ortodontiya və protez planlaşdırılması birlikdə aparılır.
Müalicə prosesi necə irəliləyir?
İmplant üstü protez prosesi müayinə və planlaşdırma ilə başlayır və adətən bir neçə mərhələdə tamamlanır:
- Müayinə və görüntüləmə: Panoramik rentgen və lazım gəldikdə üçölçülü tomoqrafiya ilə sümük miqdarı və anatomik strukturlar qiymətləndirilir.
- Planlaşdırma: İmplantların sayı, mövqeləri və protez növü müəyyən edilir; müalicə planı müayinə və planlaşdırmadan sonra yazılı şəkildə bildirilir.
- İmplant cərrahiyyəsi: İmplantlar lokal anesteziya altında sümüyə yerləşdirilir.
- Sağalma dövrü: Sümüklə qaynaşma üçün gözlənilir; bu müddətdə müvəqqəti protezdən istifadə oluna bilər.
- Ölçü və sınaq: Rəqəmsal skan və ya ölçü ilə protezin modeli hazırlanır, rəng və uyğunluq sınaqları aparılır.
- Təhvil: Protez yerinə taxılır, dişləmə yoxlanılır və qulluq göstərişləri verilir.
İmplant üstü protezlərə qulluq və onların ömrü necə olmalıdır?
İmplant üstü protezlərin uzun illər problemsiz istifadə edilməsi böyük ölçüdə gündəlik qulluqdan və müntəzəm nəzarətlərdən asılıdır. İmplantlar çürümür, lakin ətraflarındakı diş əti və sümük iltihablana bilər; bu hal müalicə edilməzsə, implant itkisinə yol aça bilər.
- Sabit protezlərin altı və implant ətrafları, arafaslı fırçalar, su jeti və ya xüsusi diş sapları ilə hər gün təmizlənməlidir.
- Çıxarıla bilən protezlər hər gün çıxarılaraq fırçalanmalı, birləşdirici hissələrin ətrafı da təmizlənməlidir.
- Diş sıxma və ya qıcırtma varsa, protezi qorumaq üçün gecə kapası tövsiyə oluna bilər.
- Siqaret implant ətrafı iltihab riskini artırdığı üçün atılması tövsiyə olunur.
- Adətən 6-12 ayda bir nəzarət və peşəkar təmizlik aparılmalıdır.
Müntəzəm qulluqla implantlar uzun illər işləyə bilər; üzərindəki protezlərdə isə zaman keçdikcə aşınma, çini çatı və ya tutucu hissələrin yıpranması kimi səbəblərlə yenilənmə və ya təmir lazım gələ bilər. Maraqlandığınız digər mövzular üçün tez-tez verilən suallar səhifəmizə nəzər sala bilərsiniz.
İmplant üstü protez üçün Ankarada nə vaxt qiymətləndirmədən keçməli?
Əksik dişləriniz səbəbilə çeynəməkdə çətinlik çəkirsinizsə, mövcud tam proteziniz tərpənirsə və ya implantlarınızın üzərindəki protezdə hərəkət, qırılma və ya diş əti şikayəti fərq etmisinizsə, qiymətləndirmədən keçməyiniz tövsiyə olunur. Panora alış-veriş mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə yerləşən poliklinikamızda sümük vəziyyətiniz və gözləntiləriniz birlikdə qiymətləndirilərək sizə uyğun implant üstü protez seçimləri ətraflı izah edilir.
Tez-tez verilən suallar
Vintli protez daha yaxşıdır, yoxsa simentli protez?
Hər iki üsulun özünəməxsus üstünlükləri var və seçim hala görə edilir. Vintli protezlər lazım gəldikdə asanlıqla çıxarıla bilər və sement qalığı riski daşımır. Simentli protezlər isə bəzi ön bölgə hallarında estetik baxımdan üstünlük verilə bilər.
Çıxarıla bilən implant üstü protez gecələr çıxarılmalıdırmı?
Adətən çıxarıla bilən implant üstü protezlərin gecələr çıxarılması və təmizlənməsi tövsiyə olunur. Bu, diş əti toxumalarının dincəlməsini və implant ətrafının təmiz qalmasını təmin edir. Dəqiq istifadə göstərişini həkiminiz protezinizin növünə görə verir.
Neçə implantla tam çənə protezi hazırlana bilər?
Alt çənədə iki implant üzərində çıxarıla bilən protez hazırlana bilər; sabit tam ark protezlər üçün isə adətən dörd ilə altı və ya daha çox implant lazım olur. Üst çənədə sümük quruluşuna görə çox vaxt daha çox implant planlaşdırılır. Dəqiq say sümük vəziyyətinə görə müəyyən edilir.
İmplant üstü protez nə qədər davam edir?
İstifadə ömrü ağız gigiyenasından, çeynəmə qüvvələrindən, diş sıxma vərdişindən və müntəzəm nəzarətlərdən asılıdır. Yaxşı qulluqla protezlər uzun illər istifadə oluna bilər, lakin zaman keçdikcə təmir və ya yenilənmə lazım gələ bilər. Müəyyən müddət göstərmək əvəzinə müntəzəm izləmə tövsiyə olunur.
