Kort antwoord: Curettage is in de tandheelkunde de behandeling waarbij tandsteen en bacteriële plaque die zich in de tandvleeszak op het worteloppervlak hebben opgehoopt met speciale instrumenten worden verwijderd en het worteloppervlak wordt gladgemaakt. Het wordt toegepast wanneer tandvleesziekte het weefsel rond de tand heeft aangetast en de tandvleeszakken dieper zijn geworden. Het gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving en moet worden ondersteund door goede thuisverzorging en regelmatige controles.
Bloedend tandvlees, zwelling van het tandvlees, een slechte adem en tanden die langer lijken te worden, zijn klachten die vaak worden genegeerd maar tekenen van tandvleesziekte kunnen zijn. Wanneer tandvleesziekte voortschrijdt, bereiken bacteriële plaque en tandsteen de plek onder de tandvleesrand, tot op het worteloppervlak. Op dat punt is een oppervlakkige tandsteenverwijdering mogelijk niet meer voldoende. Curettage is een tandvleesbehandeling waarbij deze afzettingen onder het tandvlees worden verwijderd en het worteloppervlak wordt gladgemaakt. In dit artikel leggen we uit wat curettage is, wat het verschil is met tandsteen verwijderen, wat debridement inhoudt, hoe de behandeling wordt uitgevoerd en waarop u daarna moet letten.
Wat is curettage?
Curettage is in de tandheelkunde de behandeling waarbij tandsteen en bacteriële plaque die aan het worteloppervlak in de tandvleeszak vastzitten worden verwijderd en het worteloppervlak glad en schoon wordt gemaakt. In de huidige terminologie wordt deze behandeling meestal "reiniging onder het tandvlees" of "wortelplaning" genoemd.
Bij gezond tandvlees is er tussen de tand en het tandvlees slechts een ondiepe groef van enkele millimeters. Wanneer tandvleesziekte (parodontitis) ontstaat, tast de door bacteriën veroorzaakte ontsteking het bindweefsel en het bot rond de tand aan; deze groef wordt dieper en verandert in een "tandvleeszak". Tandsteen en bacteriën die zich in deze zakken ophopen, zitten zo diep dat ze met borstel en floss niet te bereiken zijn, waardoor de ontsteking aanhoudt en het botverlies voortschrijdt. Het doel van curettage is deze omgeving schoon te maken, zodat de ontsteking afneemt en het tandvlees kan herstellen.
Wat is het verschil met tandsteen verwijderen?
Bij tandsteen verwijderen wordt vooral tandsteen boven en direct onder de tandvleesrand verwijderd; curettage gaat dieper de tandvleeszakken in en omvat het reinigen van het worteloppervlak. De twee behandelingen vullen elkaar aan, maar hebben een verschillend doel en een verschillende omvang.
- Tandsteen verwijderen: Wordt meestal toegepast bij mensen met gezond tandvlees of alleen tandvleesontsteking (gingivitis). Zichtbare tandsteen en verkleuringen op het tandoppervlak worden verwijderd. In de meeste gevallen is geen verdoving nodig.
- Curettage (wortelplaning): Wordt toegepast bij parodontitis, wanneer de tandvleeszakken dieper zijn geworden en het weefsel dat de tand draagt is aangetast. Verharde afzettingen en de bacteriële laag op het worteloppervlak worden verwijderd. Gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving.
Gingivitis, de beginfase van tandvleesziekte, kan met goede mondverzorging en professionele reiniging worden teruggedraaid. Parodontitis is daarentegen een fase waarin verloren bot niet vanzelf terugkomt; het doel van de behandeling is daarom de voortgang van de ziekte te stoppen en het resterende weefsel te behouden.
Wat is debridement?
Debridement is een algemene term voor het verwijderen van bacteriële plaque en tandsteen op het tandoppervlak en onder het tandvlees met zo min mogelijk schade aan het weefsel. In de huidige benadering van tandvleesbehandeling is het doel de bacteriële belasting te verminderen zonder meer weefsel van het worteloppervlak weg te halen dan nodig is.
In de praktijk kunt u de term debridement in twee verschillende betekenissen tegenkomen:
- Voorafgaand debridement: Wanneer er zoveel tandsteen is dat zelfs het meten van de tandvleeszakken niet mogelijk is, worden vóór het uitgebreide onderzoek de grove afzettingen verwijderd. Na deze reiniging wordt het tandvlees opnieuw beoordeeld en een behandelplan opgesteld.
- Debridement onder het tandvlees: Dit heeft een vergelijkbare betekenis als curettage en wortelplaning: het verwijderen van de bacteriële ophoping in de zakken.
Welke term ook wordt gebruikt, het gemeenschappelijke doel is een schone omgeving te creëren waarin het tandvlees kan herstellen.
Hoe wordt curettage uitgevoerd?
Curettage begint met een gedetailleerd tandvleesonderzoek; daarna wordt de behandeling meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, waarbij de mond in gebieden wordt verdeeld of in één keer wordt behandeld, met ultrasone apparaten en handinstrumenten. Het proces bestaat in grote lijnen uit de volgende fasen:
- Onderzoek en meting: De diepte van de tandvleeszakken rond elke tand wordt gemeten met een dunne sonde en bloeding, terugtrekkend tandvlees en loszittende tanden worden genoteerd.
- Beoordeling van röntgenfoto's: De hoeveelheid en verdeling van het botverlies worden onderzocht met röntgenfoto's.
- Instructie in mondverzorging: Voor het succes van de behandeling is de verzorging thuis erg belangrijk; poetstechniek en reiniging tussen de tanden worden in deze fase persoonlijk uitgelegd.
- Plaatselijke verdoving: Het gebied waar de behandeling plaatsvindt, wordt verdoofd.
- Reiniging: Tandsteen en bacteriële plaque in de zak worden verwijderd met ultrasone tips en handinstrumenten die curettes worden genoemd, en het worteloppervlak wordt gladgemaakt. De gebieden worden gespoeld om resten te verwijderen.
- Herbeoordeling: Enkele weken na de behandeling wordt het tandvlees opnieuw gemeten; als het herstel voldoende is, wordt overgegaan naar de onderhoudsfase, en als diepe zakken blijven bestaan, worden aanvullende behandelopties overwogen.
In sommige gevallen kan de tandarts een mondspoelmiddel of medicijn aanraden ter ondersteuning van de behandeling; deze beslissing is persoonlijk en het aanbevolen gebruik moet worden opgevolgd. Bij gevorderde gevallen of diepe zakken die niet op curettage reageren, kunnen door een parodontoloog opties voor tandvleeschirurgie worden overwogen.
Algemene gezondheidsaspecten die van invloed zijn op curettage
Diabetes en roken zijn de belangrijkste factoren die het verloop van tandvleesziekte en de reactie op de behandeling negatief beïnvloeden. Slecht ingestelde diabetes kan het herstel bemoeilijken; tandvleesontsteking kan op haar beurt het onder controle houden van de bloedsuikerspiegel moeilijker maken. Daarom moet u uw algemene gezondheidstoestand en de medicijnen die u gebruikt altijd aan uw tandarts melden. Stoppen met roken draagt aanzienlijk bij aan het succes van de tandvleesbehandeling.
Hoe moeten nazorg en controle na curettage eruitzien?
Na curettage zijn enkele dagen gevoeligheid en lichte bloeding normaal; het succes op lange termijn hangt af van goede thuisverzorging en regelmatige controles. In de periode na de behandeling wordt aanbevolen op het volgende te letten:
- Niet eten tot de verdoving is uitgewerkt en oppassen dat u niet op uw lip of wang bijt,
- In de eerste dagen erg hete, erg pittige en harde voeding vermijden,
- Niet stoppen met tandenpoetsen, maar voorzichtig doorgaan met een zachte tandenborstel,
- De ruimtes tussen de tanden reinigen met de ragers of floss die de tandarts adviseert,
- Bij tijdelijke gevoeligheid voor warm en koud een tandpasta voor gevoelige tanden gebruiken.
Naarmate de ontsteking afneemt, trekt de zwelling van het tandvlees weg. Daardoor kunnen de tanden na de behandeling iets langer lijken of kunnen er duidelijkere ruimtes tussen de tanden zichtbaar worden. Dit is een natuurlijk gevolg van het herstel en komt doordat het tandvlees terugkeert naar zijn gezonde positie.
Bij mensen die voor parodontitis worden behandeld, zijn regelmatige onderhoudscontroles van groot belang om te voorkomen dat de ziekte terugkomt. De frequentie van deze controles wordt bepaald op basis van de ernst van de ziekte en het risico van de persoon; vaak worden ze vaker gepland dan algemene controles. Voor andere vragen over tandvleesbehandeling en mondverzorging kunt u onze pagina veelgestelde vragen bekijken.
Wanneer moet u in Ankara een afspraak maken voor tandvleesproblemen?
Als uw tandvlees bij het poetsen vaak bloedt, als u een slechte adem hebt die niet overgaat, zwelling van het tandvlees, losse tanden of nieuwe ruimtes tussen uw tanden opmerkt, wordt aangeraden een tandvleesonderzoek te laten doen. Ook voor volwassenen die een orthodontische behandeling overwegen is het belangrijk de gezondheid van het tandvlees vooraf te laten controleren. In onze polikliniek in Çankaya Oran wordt na beoordeling van uw tandvleeszakken en uw botsituatie een passend behandel- en onderhoudsplan voor u opgesteld.
Veelgestelde vragen
Is curettage pijnlijk?
Omdat curettage meestal onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, voelt u tijdens de behandeling geen duidelijke pijn. Na de behandeling kunnen enkele dagen gevoeligheid en lichte ongemakken optreden. Deze klachten nemen in de meeste gevallen snel af.
Waarom lijkt het tandvlees na curettage teruggetrokken?
Tandvlees dat vóór de behandeling ontstoken en gezwollen was, krimpt naarmate de ontsteking afneemt en keert terug naar zijn gezonde positie. Daardoor kunnen de tanden iets langer lijken. Dit is meestal een natuurlijk gevolg van het herstel.
In hoeveel zittingen wordt curettage uitgevoerd?
De mond wordt meestal in gebieden verdeeld en in enkele zittingen behandeld, of in geschikte gevallen in kortere tijd. Het aantal zittingen wordt door de tandarts bepaald op basis van de omvang van de tandvleesziekte en de toestand van de persoon.
Komt tandvleesziekte terug na curettage?
Als de thuisverzorging tekortschiet en regelmatige controles worden overgeslagen, kan de ziekte terugkomen. Effectief poetsen, reiniging tussen de tanden, niet roken en onderhoudscontroles met de door de tandarts aanbevolen tussenpozen verkleinen het risico op terugkeer.
