Коротко: кюретаж в стоматологии — это удаление специальными инструментами зубного камня и бактериального налёта, скопившихся на поверхности корня внутри десневого кармана, и выравнивание поверхности корня. Его проводят, когда заболевание дёсен затрагивает удерживающие зуб ткани и десневые карманы углубляются. Обычно процедура выполняется под местной анестезией и должна подкрепляться хорошим домашним уходом и регулярными осмотрами.
Кровоточивость дёсен, их отёк, неприятный запах изо рта и «удлинившиеся» на вид зубы — симптомы, которые часто игнорируют, хотя они могут быть признаками заболевания дёсен. По мере прогрессирования болезни бактериальный налёт и зубной камень проникают ниже линии десны, вплоть до поверхности корня. На этом этапе одной лишь поверхностной чистки от зубного камня может быть недостаточно. Кюретаж — метод лечения дёсен, при котором удаляются эти поддесневые отложения и выравнивается поверхность корня. В этой статье мы расскажем, что такое кюретаж, чем он отличается от снятия зубного камня, что означает понятие «дебридмент», как проводится процедура и на что обратить внимание после неё.
Что такое кюретаж?
Кюретаж в стоматологии — это удаление зубного камня и бактериального налёта, прикреплённых к поверхности корня внутри десневого кармана, и приведение поверхности корня в ровное, чистое состояние. В современной терминологии эту процедуру чаще называют «поддесневой чисткой» или «выравниванием (скейлингом и сглаживанием) поверхности корня».
В здоровой десне между зубом и десной есть лишь неглубокая бороздка глубиной в несколько миллиметров. При развитии заболевания дёсен (пародонтита) воспаление, вызванное бактериями, поражает окружающую зуб соединительную ткань и кость; бороздка углубляется и превращается в «десневой карман». Зубной камень и бактерии, скапливающиеся в этих карманах, находятся на глубине, недоступной для щётки и нити, поэтому воспаление сохраняется, а потеря кости прогрессирует. Цель кюретажа — очистить эту среду, уменьшить воспаление и дать десне зажить.
Чем кюретаж отличается от снятия зубного камня?
Снятие зубного камня — это в основном удаление отложений над линией десны и непосредственно под ней, а кюретаж подразумевает очищение поверхности корня в более глубоких десневых карманах. Эти процедуры дополняют друг друга, но их цели и объём различаются.
- Снятие зубного камня: обычно проводится у людей со здоровыми дёснами или только с гингивитом (воспалением десны). Удаляются видимый зубной камень и пигментация на поверхности зубов. В большинстве случаев не требует анестезии.
- Кюретаж (выравнивание поверхности корня): проводится при пародонтите, когда десневые карманы углубились и поражены удерживающие зуб ткани. Удаляются затвердевшие отложения и бактериальный слой с поверхности корня. Чаще всего выполняется под местной анестезией.
Гингивит — начальная стадия заболевания дёсен — обратим при хорошем уходе за полостью рта и профессиональной чистке. Пародонтит же — стадия, на которой утраченная кость сама не восстанавливается; поэтому цель лечения — остановить прогрессирование болезни и сохранить оставшиеся ткани.
Что такое дебридмент?
Дебридмент — общий термин, обозначающий удаление бактериального налёта и зубного камня с поверхности зубов и из-под десны с минимально возможным повреждением тканей. В современном подходе к лечению дёсен цель — снизить бактериальную нагрузку, не удаляя с поверхности корня больше тканей, чем необходимо.
На практике термин «дебридмент» может встречаться в двух значениях:
- Предварительный дебридмент: удаление грубых отложений перед детальным осмотром в случаях, когда зубного камня так много, что он мешает даже измерить глубину десневых карманов. После такой чистки дёсны оцениваются повторно и составляется план лечения.
- Поддесневой дебридмент: по смыслу близок к кюретажу и выравниванию поверхности корня — удаление бактериальных скоплений внутри карманов.
Какой бы термин ни использовался, общая цель — создать чистую среду, в которой десна сможет зажить.
Как проводится кюретаж?
Кюретаж начинается с детального обследования дёсен; затем, обычно под местной анестезией, он выполняется ультразвуковыми аппаратами и ручными инструментами — по участкам полости рта или за один раз. В целом процесс включает следующие этапы:
- Осмотр и измерения: тонким зондом измеряется глубина десневых карманов вокруг каждого зуба, фиксируются кровоточивость, рецессия десны и подвижность зубов.
- Рентгенологическая оценка: по рентгеновским снимкам изучаются степень и распределение потери кости.
- Обучение гигиене полости рта: для успеха лечения очень важен домашний уход; на этом этапе индивидуально объясняются техника чистки зубов и очищение межзубных промежутков.
- Местная анестезия: обрабатываемая зона обезболивается.
- Чистка: ультразвуковыми насадками и ручными инструментами — кюретками — из кармана удаляются зубной камень и бактериальный налёт, поверхность корня выравнивается. Участки промываются для удаления остатков.
- Повторная оценка: через несколько недель после процедуры дёсны измеряются снова; если заживление достаточное, переходят к поддерживающему этапу, а при сохранении глубоких карманов рассматриваются дополнительные варианты лечения.
В некоторых случаях для поддержки лечения врач может рекомендовать полоскание для рта или препараты; это решение индивидуально, и нужно соблюдать рекомендованный способ применения. В запущенных случаях или при глубоких карманах, не поддающихся кюретажу, пародонтолог может рассмотреть варианты хирургического лечения дёсен.
Общие состояния здоровья, влияющие на кюретаж
Диабет и курение — основные факторы, негативно влияющие на течение заболевания дёсен и ответ на лечение. Неконтролируемый диабет может затруднять заживление, а воспаление дёсен, в свою очередь, может осложнять контроль уровня сахара в крови. Поэтому обязательно сообщите врачу о состоянии своего здоровья и принимаемых препаратах. Отказ от курения вносит значительный вклад в успех лечения дёсен.
Каким должен быть уход и контроль после кюретажа?
После кюретажа чувствительность и лёгкая кровоточивость в течение нескольких дней — обычное явление; долгосрочный же успех зависит от хорошего домашнего ухода и регулярных осмотров. В период после процедуры рекомендуется:
- не есть, пока не пройдёт действие анестезии, и следить, чтобы не прикусить губу или щеку,
- в первые дни избегать очень горячей, очень острой и твёрдой пищи,
- не прекращать чистку зубов и продолжать её бережно мягкой щёткой,
- очищать межзубные промежутки межзубным ёршиком или нитью, рекомендованными врачом,
- при временной чувствительности к горячему и холодному использовать десенситивную пасту.
По мере уменьшения воспаления отёк дёсен спадает. Поэтому после лечения зубы могут казаться несколько длиннее, а промежутки между ними — заметнее. Это естественный результат заживления, связанный с возвращением десны в здоровое положение.
У людей, проходящих лечение пародонтита, регулярные поддерживающие осмотры очень важны для предотвращения рецидива. Их частота определяется тяжестью заболевания и индивидуальными факторами риска; чаще всего их планируют чаще, чем обычные осмотры. Ответы на другие вопросы о лечении дёсен и уходе за полостью рта вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Когда обращаться в Анкаре по поводу проблем с дёснами?
Если при чистке зубов дёсны часто кровоточат, вы заметили непроходящий неприятный запах изо рта, отёк дёсен, подвижность зубов или новые промежутки между ними, рекомендуется пройти обследование дёсен. Взрослым, которые планируют ортодонтическое лечение, также важно заранее проверить здоровье дёсен. В нашей поликлинике в районе Oran (Çankaya) после оценки ваших десневых карманов и состояния кости для вас составляют подходящий план лечения и ухода.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать кюретаж?
Поскольку кюретаж обычно проводится под местной анестезией, во время процедуры выраженной боли не ощущается. После неё в течение нескольких дней возможны чувствительность и лёгкий дискомфорт. В большинстве случаев эти ощущения быстро проходят.
Почему после кюретажа дёсны выглядят опустившимися?
Воспалённые и отёчные до лечения дёсны по мере уменьшения воспаления сокращаются и возвращаются в здоровое положение. Поэтому зубы могут казаться несколько длиннее. Обычно это естественный результат заживления.
За сколько сеансов проводится кюретаж?
Обычно полость рта делят на участки и обрабатывают за несколько сеансов, а в подходящих случаях — за более короткий срок. Количество сеансов врач определяет с учётом распространённости заболевания дёсен и состояния пациента.
Возвращается ли заболевание дёсен после кюретажа?
Если домашний уход недостаточен, а регулярные осмотры пропускаются, заболевание может вернуться. Эффективная чистка зубов, очищение межзубных промежутков, отказ от курения и поддерживающие осмотры с рекомендованной врачом периодичностью снижают риск рецидива.
