Коротка відповідь: Кюретаж у стоматології — це видалення спеціальними інструментами зубного каменю і бактеріального нальоту, що накопичилися на поверхні кореня всередині ясенної кишені, та вирівнювання поверхні кореня. Його проводять тоді, коли захворювання ясен уражає тканини, що утримують зуб, а ясенні кишені поглиблюються. Зазвичай процедуру виконують під місцевою анестезією, і її мають підтримувати якісний домашній догляд та регулярні огляди.
Кровоточивість і набряк ясен, неприємний запах з рота та зуби, що ніби подовжилися, — це симптоми, які часто ігнорують, хоча вони можуть бути ознаками захворювання ясен. Коли захворювання ясен прогресує, бактеріальний наліт і зубний камінь проникають під лінію ясен аж до поверхні кореня. На цьому етапі лише поверхневого видалення зубного каменю може бути недостатньо. Кюретаж — це метод лікування ясен, під час якого видаляють ці відкладення під яснами і вирівнюють поверхню кореня. У цій статті ми розповідаємо, що таке кюретаж, чим він відрізняється від видалення зубного каменю, що означає поняття «дебридмент», як проводять процедуру і на що звертати увагу після неї.
Що таке кюретаж?
Кюретаж у стоматології — це видалення зубного каменю та бактеріального нальоту, прикріплених до поверхні кореня всередині ясенної кишені, і приведення поверхні кореня до гладкого, чистого стану. У сучасній термінології цю процедуру здебільшого називають «піддясенним очищенням» або «вирівнюванням поверхні кореня».
У здорових яснах між зубом і яснами є лише неглибока борозна завглибшки кілька міліметрів. Коли розвивається захворювання ясен (пародонтит), запалення, спричинене бактеріями, уражає сполучну тканину і кістку навколо зуба; ця борозна поглиблюється і перетворюється на «ясенну кишеню». Зубний камінь і бактерії, що накопичуються в цих кишенях, розташовані на глибині, недоступній для щітки та зубної нитки, тож запалення триває, а втрата кістки прогресує. Мета кюретажу — очистити це середовище, щоб зменшити запалення і забезпечити загоєння ясен.
Чим він відрізняється від видалення зубного каменю?
Видалення зубного каменю — це здебільшого усунення каменю, розташованого над лінією ясен і безпосередньо під нею; кюретаж же передбачає очищення поверхні кореня в глибших ясенних кишенях. Ці дві процедури доповнюють одна одну, але їхні цілі та обсяг різні.
- Видалення зубного каменю: Зазвичай його проводять людям зі здоровими яснами або лише із запаленням ясен (гінгівітом). Видаляють видимий зубний камінь і пігментацію з поверхні зубів. Здебільшого анестезія не потрібна.
- Кюретаж (вирівнювання поверхні кореня): Його проводять при пародонтиті, коли ясенні кишені поглиблені, а тканини, що утримують зуб, уражені. З поверхні кореня видаляють затверділі відкладення і бактеріальний шар. Здебільшого процедуру виконують під місцевою анестезією.
Гінгівіт — початкову стадію захворювання ясен — можна повернути назад завдяки якісному догляду за ротовою порожниною та професійній чистці. Пародонтит же — це стадія, на якій втрачена кістка самостійно не відновлюється; тому мета лікування — зупинити прогресування хвороби і зберегти тканини, що залишилися.
Що таке дебридмент?
Дебридмент — це загальний термін, що означає видалення бактеріального нальоту і зубного каменю з поверхні зубів і з-під ясен з якомога меншим пошкодженням тканин. У сучасному підході до лікування ясен мета полягає в зменшенні бактеріального навантаження без зайвого зняття тканин з поверхні кореня.
На практиці термін «дебридмент» може траплятися у двох різних значеннях:
- Попередній дебридмент: Видалення грубих відкладень перед детальним оглядом у випадках, коли зубного каменю так багато, що він заважає навіть виміряти ясенні кишені. Після цього очищення ясна оцінюють повторно і складають план лікування.
- Піддясенний дебридмент: Видалення бактеріальних відкладень усередині кишень — у значенні, подібному до кюретажу і вирівнювання поверхні кореня.
Хоч би який термін використовували, спільна мета — створити чисте середовище, у якому ясна зможуть загоїтися.
Як проводять кюретаж?
Кюретаж починається з детального огляду ясен; потім його зазвичай проводять під місцевою анестезією, поділивши ротову порожнину на ділянки або за один раз, за допомогою ультразвукових апаратів і ручних інструментів. Загалом процес складається з таких етапів:
- Огляд і вимірювання: Тонким зондом вимірюють глибину ясенних кишень навколо кожного зуба, фіксують кровоточивість, рецесію ясен і рухомість зубів.
- Рентгенологічна оцінка: На рентгенівських знімках вивчають обсяг і розподіл втрати кістки.
- Навчання гігієни ротової порожнини: Для успіху лікування дуже важливий домашній догляд; на цьому етапі індивідуально пояснюють техніку чищення зубів і очищення міжзубних проміжків.
- Місцева анестезія: Ділянку, яку оброблятимуть, знеболюють.
- Очищення: Ультразвуковими насадками і ручними інструментами, які називають кюретами, видаляють зубний камінь і бактеріальний наліт усередині кишені та вирівнюють поверхню кореня. Ділянки промивають, щоб видалити залишки.
- Повторна оцінка: Через кілька тижнів після процедури ясна вимірюють знову; якщо загоєння достатнє, переходять до підтримувального етапу, а якщо глибокі кишені зберігаються, розглядають додаткові варіанти лікування.
У деяких випадках для підтримки лікування лікар може рекомендувати ополіскувач для рота або препарати; це рішення індивідуальне, і слід дотримуватися рекомендованого способу застосування. У складних випадках або при глибоких кишенях, що не реагують на кюретаж, пародонтолог може розглянути варіанти хірургічного лікування ясен.
Загальні стани здоров’я, що впливають на кюретаж
Діабет і куріння — основні чинники, що негативно впливають на перебіг захворювання ясен і реакцію на лікування. Неконтрольований діабет може ускладнювати загоєння; запалення ясен, у свою чергу, може утруднювати контроль рівня цукру в крові. Тому обов’язково повідомте лікаря про загальний стан здоров’я та препарати, які Ви приймаєте. Відмова від куріння суттєво сприяє успіху лікування ясен.
Яким має бути догляд і контроль після кюретажу?
Після кюретажу чутливість і легка кровоточивість протягом кількох днів є звичайним явищем; довгостроковий же успіх залежить від якісного домашнього догляду і регулярних оглядів. У період після процедури рекомендовано звертати увагу на таке:
- не їсти, доки не мине дія анестезії, і стежити, щоб не прикусити губу чи щоку,
- у перші дні уникати дуже гарячої, дуже гострої та твердої їжі,
- не припиняти чистити зуби, продовжуючи робити це обережно м’якою щіткою,
- очищувати міжзубні проміжки міжзубною щіткою або зубною ниткою, які рекомендував лікар,
- у разі тимчасової чутливості до гарячого й холодного користуватися пастою для чутливих зубів.
У міру зменшення запалення набряк ясен спадає. Тому після лікування зуби можуть здаватися трохи довшими або між ними можуть стати помітнішими проміжки. Це природний наслідок загоєння, пов’язаний із поверненням ясен у здорове положення.
Для людей, які лікуються від пародонтиту, регулярні підтримувальні огляди мають велике значення, щоб хвороба не повернулася. Частоту цих оглядів визначають залежно від тяжкості захворювання і ступеня ризику; здебільшого їх планують частіше, ніж звичайні профілактичні огляди. Відповіді на інші запитання про лікування ясен і догляд за ротовою порожниною шукайте на сторінці поширених запитань.
Коли звертатися з проблемами ясен в Анкарі?
Якщо Ваші ясна часто кровоточать під час чищення зубів, Ви помічаєте неприємний запах з рота, що не минає, набряк ясен, рухомість зубів або нові проміжки між зубами, рекомендовано пройти обстеження ясен. Дорослим, які розглядають ортодонтичне лікування, також важливо заздалегідь перевірити здоров’я ясен. У нашій поліклініці в районі Oran (Çankaya) після оцінки Ваших ясенних кишень і стану кістки для Вас складають відповідний план лікування і догляду.
Поширені запитання
Чи болить під час кюретажу?
Оскільки кюретаж зазвичай проводять під місцевою анестезією, під час процедури виражений біль не відчувається. Після процедури кілька днів можуть зберігатися чутливість і легкий дискомфорт. Здебільшого ці скарги швидко зменшуються.
Чому після кюретажу ясна здаються опущеними?
Ясна, які до лікування були запаленими і набряклими, у міру зменшення запалення стягуються і повертаються у здорове положення. Тому зуби можуть здаватися трохи довшими. Зазвичай це природний наслідок загоєння.
За скільки сеансів проводять кюретаж?
Ротову порожнину зазвичай ділять на ділянки й обробляють за кілька сеансів або, у відповідних випадках, за коротший час. Кількість сеансів визначає лікар залежно від поширеності захворювання ясен і стану пацієнта.
Чи повертається захворювання ясен після кюретажу?
Якщо домашній догляд недостатній, а регулярні огляди пропускають, хвороба може повернутися. Ефективне чищення зубів, очищення міжзубних проміжків, відмова від куріння та підтримувальні огляди з інтервалами, які рекомендує лікар, знижують ризик рецидиву.
