简短回答：在牙科中，龈下刮治是指用专用器械清除牙周袋内牙根表面堆积的牙结石和细菌菌斑，并将牙根表面平整的治疗。当牙周病已影响到支持牙齿的组织、牙周袋加深时使用。通常在局部麻醉下进行，并需要良好的居家护理和定期复查加以配合。
牙龈出血、牙龈肿胀、口臭以及牙齿看起来变长，都是常被忽视、但可能是牙周病信号的症状。牙周病发展后，细菌菌斑和牙结石会到达牙龈线以下、直至牙根表面。此时仅做表面洁牙可能已经不够。龈下刮治是一种清除牙龈下方沉积物并平整牙根表面的牙周治疗方法。本文将介绍龈下刮治是什么、与洁牙有何区别、清创的概念、治疗如何进行以及术后注意事项。
什么是龈下刮治？
在牙科中，龈下刮治是指在牙周袋内清除附着在牙根表面的牙结石和细菌菌斑，使牙根表面变得平整、清洁的治疗。在现今的术语中，这一治疗多被称为“龈下清洁”或“根面平整”。
在健康的牙龈中，牙齿和牙龈之间只有一条几毫米深的浅沟。当发生牙周病（牙周炎）时，细菌引起的炎症会影响包绕牙齿的结缔组织和骨；这条浅沟加深，形成“牙周袋”。牙周袋内堆积的牙结石和细菌位于牙刷和牙线无法到达的深度，导致炎症持续、骨量流失加重。龈下刮治的目的，是清洁这一环境，使炎症减轻、牙龈得以愈合。
与洁牙有什么区别？
洁牙主要是清除牙龈线以上及牙龈线下方浅层的牙结石；而龈下刮治则深入到更深的牙周袋，清洁牙根表面。两种治疗相辅相成，但目的和范围不同。
- 洁牙：通常用于牙周健康或仅有牙龈炎的人。清除牙齿表面可见的牙结石和色素。多数情况下不需要麻醉。
- 龈下刮治（根面平整）：用于牙周袋加深、支持组织受到影响的牙周炎。清除牙根表面硬化的沉积物和细菌层。多在局部麻醉下进行。
牙龈炎是牙周病的早期阶段，通过良好的口腔护理和专业清洁可以逆转。而牙周炎则是已经流失的骨不会自行恢复的阶段；因此治疗的目的是阻止疾病进展、保护剩余的组织。
什么是清创？
清创是一个统称，指在尽量减少组织损伤的前提下，清除牙齿表面和牙龈下方的细菌菌斑和牙结石。在当今的牙周治疗理念中，目标是在不过度去除牙根表面组织的情况下减少细菌负荷。
在实际应用中，“清创”一词可能有两种不同的含义：
- 预清创（初步清创）：当牙结石非常多、甚至妨碍测量牙周袋时，在详细检查之前先清除粗大的沉积物。清洁后重新评估牙龈状况并制定治疗方案。
- 龈下清创：与龈下刮治和根面平整含义相近，指清除牙周袋内的细菌沉积物。
无论使用哪个术语，共同的目标都是创造一个使牙龈能够愈合的清洁环境。
龈下刮治如何进行？
龈下刮治从详细的牙周检查开始；随后通常在局部麻醉下，将口腔分区或一次性地，使用超声设备和手用器械进行。整个过程一般包括以下阶段：
- 检查与测量：用细探针测量每颗牙齿周围的牙周袋深度，记录出血、牙龈退缩和牙齿松动情况。
- X光评估：通过X光片检查骨量流失的程度和分布。
- 口腔护理指导：居家护理对治疗成功非常重要；在这一阶段会为您个性化讲解刷牙方法和牙缝清洁。
- 局部麻醉：对需要治疗的区域进行麻醉。
- 清洁：用超声工作尖和称为刮治器的手用器械清除牙周袋内的牙结石和细菌菌斑，并平整牙根表面。冲洗各区域以去除残渣。
- 重新评估：治疗几周后重新测量牙龈；如果愈合良好，则进入维护阶段；如果仍有深牙周袋，则评估其他治疗方案。
在某些情况下，医生可能会建议使用漱口水或药物来辅助治疗；这一决定因人而异，应按照建议的方法使用。对于重度病例或刮治后仍不见好转的深牙周袋，可由牙周专科医生评估牙周手术方案。
影响龈下刮治的全身健康状况
糖尿病和吸烟是对牙周病病程及治疗反应产生不利影响的主要因素。未控制的糖尿病可能使愈合更加困难；而牙龈炎症也可能使血糖更难控制。因此，请务必告知医生您的整体健康状况和正在服用的药物。戒烟对牙周治疗的成功有重要帮助。
龈下刮治后应如何护理和复查？
龈下刮治后出现持续几天的敏感和轻微出血是正常的；而长期效果则取决于良好的居家护理和定期复查。术后建议注意以下几点：
- 麻醉作用消退前不要进食，注意避免咬伤嘴唇和面颊，
- 最初几天避免过热、过辣和坚硬的食物，
- 不要停止刷牙，用软毛牙刷轻柔地继续清洁，
- 用医生建议的牙间刷或牙线清洁牙缝，
- 如果出现暂时性冷热敏感，可使用抗敏感牙膏。
随着炎症减轻，牙龈肿胀会消退。因此，治疗后牙齿可能看起来稍长，或牙缝之间的空隙更加明显。这是愈合的自然结果，源于牙龈恢复到健康的位置。
对于接受过牙周炎治疗的人来说，定期维护复查对于防止疾病复发非常重要。复查频率根据病情严重程度和个人风险状况确定；多数情况下比一般复查更频繁。关于牙周治疗和口腔护理的其他问题，请查看我们的常见问题页面。
在安卡拉，牙龈问题什么时候应该就诊？
如果您刷牙时牙龈经常出血，或发现口臭持续不消、牙龈肿胀、牙齿松动或牙齿之间出现新的缝隙，建议进行牙周评估。对于考虑正畸治疗的成年人来说，事先检查牙周健康也很重要。在我们位于 Çankaya Oran 的门诊，评估您的牙周袋和骨骼状况后，我们会为您制定合适的治疗和维护方案。
常见问题
龈下刮治会疼吗？
龈下刮治通常在局部麻醉下进行，因此治疗过程中一般不会感到明显疼痛。治疗后几天可能有敏感和轻微不适。这些不适多数情况下会很快减轻。
为什么刮治后牙龈看起来退缩了？
治疗前发炎肿胀的牙龈，会随着炎症减轻而收缩，恢复到健康的位置。因此牙齿可能看起来稍长一些。这通常是愈合的自然结果。
龈下刮治需要几次完成？
通常将口腔分区，分几次完成；在合适的情况下也可以在较短时间内完成。治疗次数由医生根据牙周病的范围和个人情况确定。
龈下刮治后牙周病会复发吗？
如果居家护理不到位、未按时复查，疾病可能复发。有效刷牙、清洁牙缝、远离吸烟以及按医生建议的间隔进行维护复查，可以降低复发风险。
