Risposta breve: In odontoiatria il curettage è l'intervento con cui, all'interno della tasca gengivale, si rimuovono con strumenti speciali il tartaro e la placca batterica accumulati sulla superficie della radice e si leviga la superficie radicolare. Viene eseguito quando la malattia gengivale coinvolge i tessuti di sostegno del dente e le tasche gengivali sono diventate più profonde. Di solito si esegue in anestesia locale e deve essere accompagnato da una buona igiene domiciliare e da controlli regolari.
Sanguinamento delle gengive, gonfiore gengivale, alitosi e denti che sembrano più lunghi sono sintomi spesso trascurati, ma che possono essere segni di malattia gengivale. Quando la malattia gengivale avanza, la placca batterica e il tartaro raggiungono la zona sotto il margine gengivale, fino alla superficie della radice. A questo punto una semplice rimozione superficiale del tartaro può non bastare. Il curettage è un metodo di trattamento gengivale con cui si eliminano questi depositi sotto la gengiva e si leviga la superficie radicolare. In questo articolo spieghiamo che cos'è il curettage, in cosa si differenzia dalla rimozione del tartaro, che cos'è il debridement, come viene eseguita la procedura e a cosa prestare attenzione in seguito.
Che cos'è il curettage?
In odontoiatria il curettage è la procedura con cui, all'interno della tasca gengivale, si rimuovono il tartaro e la placca batterica aderenti alla superficie radicolare e si porta la superficie della radice a uno stato liscio e pulito. Nella terminologia attuale questa procedura viene per lo più chiamata «pulizia sottogengivale» o «levigatura radicolare».
In una gengiva sana, tra il dente e la gengiva c'è soltanto un solco poco profondo di pochi millimetri. Quando si sviluppa la malattia gengivale (parodontite), l'infiammazione provocata dai batteri interessa il tessuto connettivo e l'osso che circondano il dente; questo solco si approfondisce e diventa una «tasca gengivale». Il tartaro e i batteri che si accumulano all'interno di queste tasche, trovandosi a una profondità che non è raggiungibile con lo spazzolino e il filo interdentale, fanno persistere l'infiammazione e avanzare la perdita ossea. Lo scopo del curettage è pulire questo ambiente per ridurre l'infiammazione e permettere la guarigione della gengiva.
In cosa si differenzia dalla rimozione del tartaro?
La rimozione del tartaro consiste nell'eliminare per lo più il tartaro che si trova sopra il margine gengivale e subito sotto di esso; il curettage, invece, scende nelle tasche gengivali più profonde e comprende la pulizia della superficie radicolare. Le due procedure si completano a vicenda, ma hanno scopi e ambiti diversi.
- Rimozione del tartaro: Viene eseguita in genere in persone sane o con la sola infiammazione gengivale (gengivite). Si eliminano il tartaro visibile e le pigmentazioni sulla superficie del dente. Nella maggior parte dei casi non richiede anestesia.
- Curettage (levigatura radicolare): Viene eseguito nei casi di parodontite, in cui le tasche gengivali si sono approfondite e i tessuti di sostegno del dente sono coinvolti. Si eliminano i depositi induriti e lo strato batterico sulla superficie della radice. Per lo più si esegue in anestesia locale.
La gengivite, che è la fase iniziale della malattia gengivale, può essere reversibile con una buona igiene orale e una pulizia professionale. La parodontite, invece, è una fase in cui l'osso perso non si ricostituisce da solo; per questo l'obiettivo del trattamento è fermare la progressione della malattia e preservare i tessuti residui.
Che cos'è il debridement?
Il debridement è un termine generale che indica la rimozione della placca batterica e del tartaro dalla superficie del dente e da sotto la gengiva, danneggiando il meno possibile i tessuti. Nell'approccio attuale al trattamento gengivale, l'obiettivo è ridurre la carica batterica senza asportare dalla superficie radicolare più tessuto del necessario.
Nella pratica il termine debridement può presentarsi con due significati diversi:
- Debridement preliminare: Quando il tartaro è molto abbondante e impedisce persino di misurare le tasche gengivali, è la rimozione dei depositi più grossolani prima della visita dettagliata. Dopo questa pulizia le gengive vengono rivalutate e si definisce il piano di trattamento.
- Debridement sottogengivale: Ha un significato simile al curettage e alla levigatura radicolare ed è la rimozione dell'accumulo batterico all'interno delle tasche.
Qualunque sia il termine utilizzato, l'obiettivo comune è creare un ambiente pulito in cui la gengiva possa guarire.
Come si esegue il curettage?
Il curettage inizia con una visita gengivale dettagliata; poi si esegue in genere in anestesia locale, suddividendo la bocca in zone oppure in un'unica volta, con dispositivi a ultrasuoni e strumenti manuali. Il percorso comprende in generale le fasi seguenti:
- Visita e misurazione: Con una sottile sonda si misura la profondità delle tasche gengivali attorno a ciascun dente e si registrano sanguinamento, recessione gengivale e mobilità dei denti.
- Valutazione radiografica: L'entità e la distribuzione della perdita ossea vengono esaminate con le radiografie.
- Istruzioni di igiene orale: Per il successo del trattamento è molto importante la cura domiciliare; in questa fase la tecnica di spazzolamento e la pulizia interdentale vengono spiegate in modo personalizzato.
- Anestesia locale: La zona da trattare viene anestetizzata.
- Pulizia: Con punte a ultrasuoni e strumenti manuali chiamati curette si rimuovono il tartaro e la placca batterica all'interno delle tasche e si leviga la superficie radicolare. Le zone vengono irrigate per eliminare i residui.
- Rivalutazione: Qualche settimana dopo l'intervento le gengive vengono misurate di nuovo; se la guarigione è sufficiente si passa alla fase di mantenimento, mentre se persistono tasche profonde si valutano ulteriori opzioni di trattamento.
In alcuni casi, per sostenere il trattamento, il medico può consigliare un collutorio o un farmaco; questa decisione è personalizzata e le modalità d'uso consigliate devono essere rispettate. Nei casi avanzati o nelle tasche profonde che non rispondono al curettage, lo specialista in parodontologia può valutare opzioni di chirurgia gengivale.
Condizioni di salute generale che influenzano il curettage
Il diabete e il fumo sono i principali fattori che influiscono negativamente sul decorso della malattia gengivale e sulla risposta al trattamento. Un diabete non controllato può rendere più difficile la guarigione; a sua volta l'infiammazione gengivale può rendere più difficile il controllo della glicemia. Per questo motivo deve comunicare sempre al Suo medico il Suo stato di salute generale e i farmaci che assume. Smettere di fumare contribuisce in modo importante al successo del trattamento gengivale.
Come devono essere la cura e il controllo dopo il curettage?
Dopo il curettage sono normali una sensibilità che dura alcuni giorni e un lieve sanguinamento; il successo a lungo termine dipende invece da una buona igiene domiciliare e da controlli regolari. Nel periodo successivo alla procedura si consiglia di prestare attenzione ai seguenti punti:
- Non mangiare finché non è passato l'effetto dell'anestesia e fare attenzione a non mordersi il labbro e la guancia,
- Evitare nei primi giorni cibi molto caldi, molto speziati e duri,
- Non smettere di lavare i denti, ma proseguire con delicatezza con uno spazzolino morbido,
- Pulire gli spazi tra i denti con lo scovolino interdentale o il filo interdentale consigliati dal medico,
- Se compare una sensibilità temporanea al caldo e al freddo, usare un dentifricio desensibilizzante.
Man mano che l'infiammazione diminuisce, il gonfiore delle gengive regredisce. Per questo, dopo il trattamento i denti possono sembrare un po' più lunghi o si possono notare spazi più evidenti tra i denti. È una conseguenza naturale della guarigione e dipende dal ritorno della gengiva alla sua posizione sana.
Nelle persone sottoposte a trattamento per la parodontite, i controlli di mantenimento regolari sono molto importanti per evitare che la malattia si ripresenti. La frequenza di questi controlli viene stabilita in base alla gravità della malattia e al livello di rischio della persona; spesso viene programmata con maggiore frequenza rispetto ai controlli generali. Per altre domande sul trattamento gengivale e sulla cura della bocca può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Quando rivolgersi ad Ankara per problemi alle gengive?
Se le Sue gengive sanguinano spesso durante lo spazzolamento, se nota alitosi che non passa, gonfiore gengivale, mobilità dei denti o nuovi spazi tra i denti, si consiglia una valutazione gengivale. Anche per gli adulti che pensano a un trattamento ortodontico è importante controllare in anticipo la salute delle gengive. Nel nostro poliambulatorio a Çankaya Oran, dopo la valutazione delle Sue tasche gengivali e delle condizioni dell'osso, viene stabilito un piano di trattamento e di cura adatto a Lei.
Domande frequenti
Il curettage è doloroso?
Poiché il curettage si esegue in genere in anestesia locale, durante la procedura non si avverte un dolore marcato. Dopo l'intervento possono esserci per alcuni giorni sensibilità e un lieve fastidio. Questi disturbi, nella maggior parte dei casi, si attenuano in breve tempo.
Perché dopo il curettage le gengive sembrano ritirate?
Le gengive infiammate e gonfie prima del trattamento, man mano che l'infiammazione diminuisce, si contraggono e tornano alla loro posizione sana. Per questo i denti possono sembrare un po' più lunghi. In genere è una conseguenza naturale della guarigione.
In quante sedute si esegue il curettage?
La bocca viene in genere suddivisa in zone e trattata in più sedute oppure, nei casi adatti, in tempi più brevi. Il numero di sedute viene stabilito dal medico in base all'estensione della malattia gengivale e alla situazione della persona.
La malattia gengivale può ripresentarsi dopo il curettage?
Se l'igiene domiciliare è insufficiente e i controlli regolari vengono trascurati, la malattia può ripresentarsi. Uno spazzolamento efficace, la pulizia interdentale, l'astensione dal fumo e i controlli di mantenimento agli intervalli consigliati dal medico riducono il rischio di recidiva.
