پاسخ کوتاه: کورتاژ در دندانپزشکی، پاک کردن جرم و پلاک باکتریایی جمع‌شده روی سطح ریشه، درون پاکت لثه، با ابزارهای ویژه و صاف کردن سطح ریشه است. در مواردی انجام می‌شود که بیماری لثه بافت‌های نگهدارنده دندان را درگیر کرده و پاکت‌های لثه عمیق شده‌اند. معمولاً با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و باید با مراقبت خوب در خانه و معاینه‌های منظم همراه شود.
خونریزی لثه، تورم لثه، بوی بد دهان و بلند به نظر رسیدن دندان‌ها نشانه‌هایی هستند که اغلب نادیده گرفته می‌شوند، اما می‌توانند نشانه بیماری لثه باشند. وقتی بیماری لثه پیشرفت کند، پلاک باکتریایی و جرم به زیر خط لثه و تا سطح ریشه می‌رسند. در این مرحله ممکن است تنها یک جرم‌گیری سطحی کافی نباشد. کورتاژ روشی برای درمان لثه است که در آن این رسوبات زیر لثه پاک می‌شوند و سطح ریشه صاف می‌شود. در این نوشته توضیح می‌دهیم کورتاژ چیست، چه تفاوتی با جرم‌گیری دارد، مفهوم دبریدمان چیست، روند انجام کار چگونه است و پس از آن به چه نکاتی باید توجه کرد.
کورتاژ چیست؟
کورتاژ در دندانپزشکی، برداشتن جرم و پلاک باکتریایی چسبیده به سطح ریشه در پاکت لثه و تمیز و صاف کردن سطح ریشه است. در اصطلاح‌شناسی امروز، این کار بیشتر «تمیزکاری زیر لثه» یا «تسطیح سطح ریشه» نامیده می‌شود.
در لثه سالم بین دندان و لثه فقط شیاری کم‌عمق به اندازه چند میلی‌متر وجود دارد. وقتی بیماری لثه (پریودنتیت) ایجاد شود، التهابی که باکتری‌ها ایجاد می‌کنند بافت همبند و استخوان اطراف دندان را درگیر می‌کند؛ این شیار عمیق می‌شود و به «پاکت لثه» تبدیل می‌گردد. جرم و باکتری‌هایی که درون این پاکت‌ها جمع می‌شوند، چون در عمقی هستند که مسواک و نخ دندان به آن نمی‌رسند، باعث ادامه التهاب و پیشرفت از دست رفتن استخوان می‌شوند. هدف کورتاژ این است که با تمیز کردن این محیط، التهاب کم شود و لثه بهبود یابد.
تفاوت آن با جرم‌گیری چیست؟
جرم‌گیری عمدتاً برداشتن جرم‌هایی است که بالای خط لثه و بلافاصله زیر آن قرار دارند؛ کورتاژ اما به پاکت‌های عمیق‌تر لثه می‌رود و تمیز کردن سطح ریشه را در بر می‌گیرد. این دو اقدام مکمل یکدیگرند، اما هدف و گستردگی آن‌ها فرق دارد.
- جرم‌گیری: معمولاً در افراد سالم یا کسانی که فقط التهاب لثه (ژنژیویت) دارند انجام می‌شود. جرم و لکه‌های قابل‌مشاهده روی سطح دندان پاک می‌شوند. در بیشتر موارد به بی‌حسی نیاز ندارد.
- کورتاژ (تسطیح سطح ریشه): در پریودنتیت، یعنی وقتی پاکت‌های لثه عمیق شده و بافت‌های نگهدارنده دندان درگیر شده‌اند، انجام می‌شود. رسوبات سخت‌شده و لایه باکتریایی روی سطح ریشه پاک می‌شود. بیشتر با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.
ژنژیویت که مرحله آغازین بیماری لثه است، با مراقبت خوب از دهان و پاک‌سازی حرفه‌ای قابل برگشت است. پریودنتیت مرحله‌ای است که استخوان از دست رفته خودبه‌خود بازنمی‌گردد؛ بنابراین هدف درمان، متوقف کردن پیشرفت بیماری و حفظ بافت‌های باقی‌مانده است.
دبریدمان چیست؟
دبریدمان اصطلاحی کلی است که به برداشتن پلاک باکتریایی و جرم از سطح دندان و زیر لثه، با کمترین آسیب ممکن به بافت‌ها اشاره دارد. در رویکرد امروزی درمان لثه، هدف کاهش بار باکتریایی بدون برداشتن بیش از حد بافت از سطح ریشه است.
در عمل ممکن است اصطلاح دبریدمان با دو معنای متفاوت با آن روبه‌رو شوید:
- دبریدمان اولیه: زمانی که جرم چنان زیاد است که حتی اندازه‌گیری پاکت‌های لثه را ناممکن می‌کند، پاک کردن رسوبات درشت پیش از معاینه دقیق است. پس از این تمیزکاری، لثه‌ها دوباره ارزیابی می‌شوند و برنامه درمان تنظیم می‌شود.
- دبریدمان زیر لثه: مشابه کورتاژ و تسطیح سطح ریشه، برداشتن تجمع باکتریایی درون پاکت‌هاست.
هر اصطلاحی که به کار رود، هدف مشترک ایجاد محیطی پاک است که در آن لثه بتواند بهبود یابد.
کورتاژ چگونه انجام می‌شود؟
کورتاژ با معاینه دقیق لثه آغاز می‌شود؛ سپس معمولاً با بی‌حسی موضعی، با تقسیم دهان به چند ناحیه یا در یک نوبت، با دستگاه‌های اولتراسونیک و ابزارهای دستی انجام می‌شود. روند به‌طور کلی شامل این مراحل است:
- معاینه و اندازه‌گیری: عمق پاکت لثه اطراف هر دندان با یک پروب نازک اندازه‌گیری می‌شود و خونریزی، پایین رفتن لثه و لقی دندان ثبت می‌شود.
- بررسی رادیوگرافی: مقدار و پراکندگی از دست رفتن استخوان با رادیوگرافی بررسی می‌شود.
- آموزش مراقبت از دهان: برای موفقیت درمان، مراقبتی که در خانه انجام می‌شود بسیار مهم است؛ تکنیک مسواک زدن و تمیز کردن بین دندان‌ها در این مرحله به‌صورت اختصاصی برای فرد توضیح داده می‌شود.
- بی‌حسی موضعی: ناحیه‌ای که قرار است درمان شود بی‌حس می‌شود.
- تمیزکاری: با نوک‌های اولتراسونیک و ابزارهای دستی به نام کورت، جرم و پلاک باکتریایی داخل پاکت پاک می‌شود و سطح ریشه صاف می‌شود. نواحی شسته می‌شوند تا باقی‌مانده‌ها خارج شوند.
- ارزیابی مجدد: چند هفته پس از عمل لثه‌ها دوباره اندازه‌گیری می‌شوند؛ اگر بهبودی کافی باشد به مرحله نگهداری می‌روند و اگر پاکت‌های عمیق ادامه داشته باشند، گزینه‌های درمانی اضافی بررسی می‌شود.
در برخی موارد برای حمایت از درمان ممکن است دندانپزشک دهان‌شویه یا دارو توصیه کند؛ این تصمیم اختصاصی هر فرد است و باید از شیوه مصرف توصیه‌شده پیروی کرد. در موارد پیشرفته یا پاکت‌های عمیقی که به کورتاژ پاسخ نمی‌دهند، گزینه‌های جراحی لثه توسط متخصص بیماری‌های لثه (پریودنتیست) بررسی می‌شود.
شرایط سلامت عمومی مؤثر بر کورتاژ
دیابت و مصرف سیگار از مهم‌ترین عواملی هستند که روند بیماری لثه و پاسخ به درمان را منفی تحت تأثیر قرار می‌دهند. دیابت کنترل‌نشده می‌تواند بهبودی را دشوار کند؛ التهاب لثه نیز می‌تواند کنترل قند خون را سخت‌تر کند. به همین دلیل باید حتماً وضعیت سلامت عمومی و داروهای مصرفی خود را به دندانپزشک اطلاع دهید. ترک سیگار سهم مهمی در موفقیت درمان لثه دارد.
مراقبت و معاینه پس از کورتاژ چگونه باید باشد؟
پس از کورتاژ حساسیت و خونریزی خفیفی که چند روز طول بکشد طبیعی است؛ موفقیت بلندمدت به مراقبت خوب در خانه و معاینه‌های منظم بستگی دارد. توصیه می‌شود پس از این عمل به این نکات توجه شود:
- تا برطرف شدن اثر بی‌حسی غذا نخوردن و مراقب گاز گرفتن لب و گونه بودن،
- پرهیز از غذاهای بسیار داغ، بسیار تند و سفت در روزهای نخست،
- ترک نکردن مسواک زدن و ادامه دادن آن به‌آرامی با مسواک نرم،
- تمیز کردن بین دندان‌ها با مسواک بین‌دندانی یا نخ دندانی که دندانپزشک توصیه کرده،
- استفاده از خمیردندان کاهنده حساسیت در صورت حساسیت موقت به گرما و سرما.
با کم شدن التهاب، تورم لثه‌ها فروکش می‌کند. به همین دلیل پس از درمان ممکن است دندان‌ها کمی بلندتر به نظر برسند یا فاصله‌های بین دندان‌ها آشکارتر شوند. این نتیجه طبیعی بهبودی است و ناشی از بازگشت لثه به موقعیت سالم خود است.
در افرادی که درمان پریودنتیت انجام می‌دهند، معاینه‌های منظم نگهداری برای عود نکردن بیماری اهمیت زیادی دارد. تعداد این معاینه‌ها بسته به شدت بیماری و میزان خطر فرد تعیین می‌شود؛ اغلب بیشتر از معاینه‌های عمومی برنامه‌ریزی می‌شود. برای سایر پرسش‌ها درباره درمان لثه و مراقبت از دهان، می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما مراجعه کنید.
برای مشکلات لثه در آنکارا چه زمانی مراجعه کنید؟
اگر هنگام مسواک زدن لثه‌هایتان مکرر خونریزی می‌کند، بوی بد دهان برطرف نمی‌شود، لثه‌ها متورم‌اند، دندان‌ها لق شده‌اند یا بین دندان‌هایتان فاصله‌های جدیدی دیده‌اید، توصیه می‌شود ارزیابی لثه انجام دهید. برای بزرگسالانی که درمان ارتودنسی را در نظر دارند نیز بررسی پیشین سلامت لثه اهمیت دارد. در پلی‌کلینیک ما در Çankaya Oran، پس از ارزیابی پاکت‌های لثه و وضعیت استخوان شما، برنامه درمان و مراقبت مناسب تنظیم می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا کورتاژ دردناک است؟
چون کورتاژ معمولاً با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، هنگام کار درد آشکاری حس نمی‌شود. پس از عمل ممکن است چند روز حساسیت و ناراحتی خفیف وجود داشته باشد. این شکایت‌ها در بیشتر موارد به‌زودی کم می‌شوند.
چرا پس از کورتاژ لثه‌ها پایین رفته به نظر می‌رسند؟
لثه‌هایی که پیش از درمان ملتهب و متورم بودند، با کم شدن التهاب جمع می‌شوند و به موقعیت سالم خود برمی‌گردند. به همین دلیل دندان‌ها ممکن است کمی بلندتر به نظر برسند. این حالت معمولاً نتیجه طبیعی بهبودی است.
کورتاژ در چند جلسه انجام می‌شود؟
دهان معمولاً با تقسیم به چند ناحیه در چند جلسه یا در موارد مناسب در مدتی کوتاه‌تر تکمیل می‌شود. تعداد جلسات بر اساس گستردگی بیماری لثه و وضعیت فرد توسط دندانپزشک تعیین می‌شود.
آیا پس از کورتاژ بیماری لثه عود می‌کند؟
اگر مراقبت در خانه ناکافی باشد و معاینه‌های منظم به تأخیر بیفتد، بیماری ممکن است عود کند. مسواک مؤثر، تمیز کردن بین دندان‌ها، دوری از سیگار و معاینه‌های نگهداری در فواصلی که دندانپزشک توصیه می‌کند خطر عود را کاهش می‌دهد.
